基于互联网的糖尿病患者健康管理体系构想

丁秀丽 燕燕

【摘 要】目的：为患者在治疗过程中提供生活方式和治疗等方面的指导，解决在医疗资源有限的情况下看病难的问题，同时医务人员通过平台对患者进行治疗干预措施，提高工作效率，提升患者整个治疗过程的效果治疗，进而促进糖尿病的防治。方法：利用现代互联网技术，借鉴现代医学和中医学对糖尿病预防和治疗的研究成果，建立一个以糖尿病预防、治疗和保健等方面为中心的平台。结果：详细说明了该平台具备的功能以及作用。结论：该平台的利用将在糖尿病预防治疗和医疗资源配置方面起到重要作用，推进医疗信息化改革。

【关键词】糖尿病；健康管理；网站；中医疗法

中图分类号： R473.5 文献标识码： A 文章编号： 2095-2457（2018）24-0084-003

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2018.24.040

【Abstract】Objective The goal of the study is to provide guidance on life style and treatment for patients in the course of treatment， to solve the problem of difficulty in seeing a doctor under the condition of limited medical resources， and at the same time， through the treatment intervention measures of the medical staff through the platform， to improve the working efficiency of the patients ，to improve the effect of the treatment of patients throughout the treatment process， and then promote the prevention and treatment of diabetes. Methods By using modern Internet technology and drawing lessons from the research achievements of modern medicine and traditional Chinese medicine on the prevention and treatment of diabetes， a platform centered on the prevention， treatment and health care of diabetes is established. Results The functions and functions of the platform are described in detail. Conclusions The use of the platform will play an important role in the prevention and treatment of diabetes and the allocation of medical resources， and promote the reform of medical information.

【Key words】Diabetes；Health control；Website；Traditional Chinese medicine therapy

0 引言

糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各种致病因子作用于机体引起的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱慢性非传染病。该病及其并发症的发病率、患病率及死亡率都随着社会经济发展和人们生活方式的改变等而不断升高。有研究报导，到2030年世界患糖尿病人数预计达5.52亿。面对如此庞大的患病人数，加强糖尿病的防治工作已刻不容缓。糖尿病作为一种慢性疾病具有终身性的特点，并且在其漫长的治疗过程中如果得不到严格管理将加速其引发各种并发症的过程，例如心血管疾病，糖尿病肾病及糖尿病足等。由此可见，糖尿病及其并发症因其危害大、费用高、治愈难的特性已经成为严重威胁人类健康生活的热点问题。

2009年，中共中央国务院在《关于深化改革医疗卫生体制改革的意见》中提出“建设医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基本医疗制度”，要求建立信息互通、资源共享的公共卫生服务体系，确立了医疗改革信息化的方向。

目前，群众在看病就医方面还存在许多问题，其中“看病难，看病贵”依然是急需解决的社会热点问题之一。所谓看病难则是因为落后偏远地区的医疗资源的绝对不足和优质医疗资源相对于居民需求的不足，新医改方案提出了健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

本研究的目的是建立一个利用现代化信息技术以糖尿病患者为中心的兼诊疗和保健功能的健康平台，以合理分配医疗资源，加强患者在治疗过程中与医生和医疗机构之间的联系，更大程度上利用信息资源，并且提高医疗服务治疗，促进糖尿病的防治工作。

1 功能描述

针对设想要实现的功能，该平台将设有网页端和移动端，并且移动端包括医生端和患者端，从不同方面实现该平台的价值和意义。

1.1 糖尿病患者個人信息登记

糖尿病是一种终身性的慢性病，需要终身治疗。随患者居住地等因素的变化无法避免治疗所在医疗机构的变动。该平台可以将患者个人基本信息和患者整个治疗过程记录客观准确地存储在用户个人账号中，尽量减少患者在不同医疗机构的重复检查情况，减轻患者经济负担提高诊疗速度。另外患者可以随时记录自己的血糖检测情况和其他与糖尿病有关的日常生活信息，医生可以通过医生端较全面客观得了解患者病情动态，减少了患者到医疗机构复诊的次数，减轻了医疗机构医疗资源的压力。

2.2 远程诊疗

医生注册账号下存有患者信息，在患者更新自己生理指标等信息后，医生可以根据这些信息对患者进行简单诊治，判断患者的身体状况，及时通过医生端向患者推送医疗建议以及提供饮食运动等方面的建议，形成远程诊疗模式。对于患者来说，能在发现问题时及时通过患者端寻求诊疗，缩短了就医时间，减少病情恶化的几率。在该诊疗模式下，提高了医疗资源的利用效率，医生和患者沟通的机会增多，使得患者能够得到及时的医疗服务，缓解当前紧张的医患关系。

1.3 普及糖尿病及其并发症知识

近年来调查研究显示，我国成人糖尿病患者自报患病率和知晓率仍处于较低水平，根 据 2013年中國慢性病及其危险因素监测报告，2013年中国18岁及以上居民糖尿病患病率为10.4%，知晓率仅为38.6 %，多数患者未能充分认识其重要性。如果糖尿病患者对于自身疾病的认知度越高，那么其行为方式就越加的规范，自我保健的措施也就越科学，生活质量也就越高。医生可以通过医生端发布有关知识以及糖尿病最新研究进展情况，患者通过患者端接收到准确信息从而正确认识糖尿病，减少在治疗糖尿病过程中的误区。

1.4 提升患者对于并发症的认识并学习更多并发症的防治手段

糖尿病并发症一般表现为高血压病、糖尿病足、周围神经病变、脑梗塞、糖尿病性视网膜病变和糖尿病肾病等。这些糖尿病引发的并发症严重危害着患者的生命，尤其是心脑血管疾病，其发病率比普通人高2～3倍以上，死亡率也居高不下。除此之外另一常见的并发症为糖尿病足，据2001年对全国30个省市三甲医院糖尿病病人回顾性调查， 合并糖尿病足者达12.13%， 且70%的非外伤截肢是由于糖尿病[1]。并发症在预防和治疗过程中除了各种生理指标的检测，中医疗法也有显著疗效。熏洗疗法便是其一。熏洗是借着药力与热力的作用， 使腠理疏通， 气血流畅， 疏通经络， 促进和改善血液循环， 改善或消除肢体瘀血状态而起治疗作用而达到治疗的目的[2]。医生可以通过患者自测的生理指标及时掌握患者的病情发展情况，尽量控制并发症的发生，让患者和家属了解糖尿病并发症的发展规律、诱发因素以及预防措施。通过关于并发症的知识普及，患者可以深入了解自己病情的现状，得到合理建议，从而采取相应措施及时预防和治疗并发症，降低并发症发生的概率。

1.5 提供饮食运动方面建议的功能

实验研究表明，在常规药物控制血糖的基础上，联合给予个体化饮食护理干预能够提高药物对患者血糖控制的临床疗效[3]，并且有效的饮食控制和运动疗法还可以延缓和减少并发症的发生。中医将糖尿病归为消渴病的范畴，其病机为“内热伤阴耗气”。中医饮食控制将食材按不同分类标准根据不同症候和体制搭配成合理的药膳，对糖尿病的治疗有良好效果。另外在运动方面，传统中医疗法手法治疗、穴位按摩和五禽戏、易筋经等功法均对糖尿病治疗具有很好的作用[4]。饮食运动模块将由医生根据患者生理指标变化给予饮食运动方面个性化干预，患者在患者端接受信息后进行自我调整，对病情的预防控制将起到良好效果。

1.6 传递医学研究动态的功能

深入认识糖尿病，有关疾病的最新研究动态是必不可少的。现在医患之间存在信息不对称现象导致在就医过程中许多问题，这更需要患者获取多方面信息从而在就医过程减少不必要的麻烦。因此这个模块将及时向用户传递最新医学前沿信息，有助于用户对病情的掌握。

1.7 药物知识

由于糖尿病的终身性和患者对于药物随服用时间会产生耐药性，所以患者需要不时更换药物。此时，药物种类的选择和服用注意事项成为患者及其关注的一大问题。另外中医在治疗糖尿病方面因其独特的方法和疗效一直受到各界关注，许多医学研究人员也不断在总结和发展创新中医疗法对于患者的作用，比如就单味药来说，桑叶、苦瓜和葛根等均在不同程度上对于糖尿病具有控制作用和延缓并发症的功能，还有在降糖方面具有良效的中药复方制剂，比如二甲双胍等。医生根据患者提供的准确身体指标信息对于患者的药物进行适当调整，患者通过平台和医生的协助获得药物基本知识和更多服用注意事项，也可以了解其他种类的药物。

1.8 胰岛素

胰岛素是糖尿病治疗的主要手段，但是调查表明患者在使用过程中存在许多问题，如使用胰岛素的认知障碍、胰岛素保存不规范、注射位置轮换不规范、注射操作不规范等问题[5]。因此患者在自我管理过程中关于胰岛素的使用注意事项极为重要。患者通过网站关于胰岛素的信息应当更加熟悉胰岛素的使用，避免在自行治疗过程中由于失误造成身体的二次伤害。

1.9 病友交流

研究表明大部分患者都存在不同程度的负面心理情绪，如心理抑郁、焦躁等，在这种情况下，不仅需要家属及医生及时对患者进行心理疏导，还需要患者自我舒缓。本模块主要体现患者端，通过病友之间积极的交流，相互鼓励，可以增强患者治疗过程中的信心，积极接受治疗。

2 网站功能框架图

（见下图1）

3 总结

随糖尿病患者逐年增多，社会对于糖尿病管理质量要求越来越高，结合互联网技术的健康管理平台可为患者提供海量医疗信息并能及时接收医生的反馈和诊疗。考虑到该平台在建设和运行时涉及到患者及医生的个人信息及病情隐私，这就要求管理者加强信息安全意识。另外，在医生和患者进行信息交换过程中尤其是医生要对患者进行诊疗提供医疗措施，本着对患者健康负责的角度要求医生在注册时进行严格的资格审查，并对各方面信息实施严格监控。为方便患者和医生随时利用该平台建议增设移动端，增强该平台的及时性。

该平台体系的建立，合理配置医疗资源，在一定程度上解决了医疗资源短缺的问题。

患者不用必须亲自到医院才能接受治疗，能够及时容易享受到医疗服务，提高了医疗资源的利用率，同时减少患者排队就医时间，缓解了医患之间紧张的关系。糖尿病作为典型的慢性病需要终身性的治疗，所以研究新型信息化的诊疗模式，提高诊疗质量将成为接下来的发展趋势，同样其他慢性病的诊疗过程也将发生实质性的改革，希望本平台体系的构想能为以后慢性病诊疗过程信息化提高参考价值。

【参考文献】

[1][2]何春红.中医外治法在糖尿病足溃疡治疗中的应用体会[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（07）：22-23.

[3]王凤威.个体化饮食护理对药物控制糖尿病血糖的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2018，12（02）：156-157.

[4]陈浩，龚利，邵盛，储宇舟，邓佳楠，张雨佳，王平.糖尿病运动疗法研究进展[J].中医学报，2015，30（02）：186-188.

[5]牛林艳，黄金.糖尿病患者胰岛素使用的问题及教育管理现状[J].中华护理杂志，2013，48（02）：179-181.