对产科医患纠纷原因分析及预防

王文香

摘 要：在医患关系日趋紧张的时代背景下各种医疗纠纷频繁发生严重影响了医院的发。随着社会经济的快速发展，医疗纠纷案件逐年上升。然而对医疗纠纷原因探究和关注并没有成为医院发展的工作常态。目的探讨产科医疗纠纷的原因及其针对性的管理对策。文章分析了产科领域发生医疗纠纷的社会原因、经济原因和医源性因素。并且分析出产科医疗纠纷原因较多，常见的有：医护人员责任心不强、业务技术水平较低、法律意识淡薄，自我保护意识差等。因此需要加强医院管理，规范医疗行为，提高医疗技术，强化质量意识，履行告知义务，完善医疗文书，加强人文关怀仍是产科避免纠纷的有效方法。

关键词：产科医患纠纷原因分析预防

引言：近年来，随着人们法律意识的不断提高，医疗纠纷发生率也在不断上升，给患者和医院等均造成很大的损失。医疗纠纷一直困惑着中国的医院，近年来有愈演愈烈之势。产科已经成为医疗纠纷相对集中的学科。产妇在分娩过程中如果出现意外，产妇及其家属容易情绪失控，和医院等发生医疗纠纷。产前保健是减少出生缺陷、降低孕产妇死亡和围产儿死亡的措施和保障，需要严格落实在每一位孕妇的围产过程中。本文结合自身工作经验，从医院管理角度出发，分析认为产科领域发生医疗纠纷的原因是多方面的，复杂的，且有其特殊性，如何提高产科服务质量，减少医疗投诉和医疗纠纷，缓解医患关系，提高和维护医院和医生的声誉是医院管理者和产科医务工作者面临的一个重要问题。

一、产科领域发生纠纷的成因

有学者认为产科大多数案例涉及的是低微无并发症的妊娠，但后来却发生一些意想不到的并发症或不良结局。然而笔者对此不完全赞同，产科纠纷的发生是特定时期的特定产物，有其深刻的内在因素和外在环境。在处理纠纷实践中发现相当一部分纠纷是发生在高危妊娠或病理妊娠终止后，产妇或新生儿出现并发症后。

1.纠纷发生的社会原因

随着社会的进步、经济的发展，人们生活水平及文化素质的不断提高，人民群众法制意识增强，维护自身权益的意识增强，自我保健意识也逐步增强。但又不完全了解医学本身的特殊性，往往将就医等同于一般的消费。再加上舆论与媒体宣传和报道的影响，使某些产妇和家属存在着误解。而目前医疗费用的提高，部分家庭经济收入低，医疗费用问题也常常成为纠纷的诱因。

2.产科的特殊性

现代医学对某些特殊情况在产前还无法做出预测及明确的诊断，而且分娩的过程复杂、多变，病理情况随時可能发生，而家属或产妇根本不了解分娩的特殊性，对产科的医师要求过高证。认为产妇是健康群体，不同于其他疾病的患者，而且涉及到母婴两条生命，所以，出现问题后往往认为不是疾病所致，而是医务人员技术水平太差或不负责任造成的，从而引起纠纷。

3.医护人员责任心不强

医院管理不规范，科室工作重点不突出，人员安排不合理，医院的各项制度及措施执行的力度不够；医务人员的自我保护意识不强，表现为不重视各项医学记录的即使性、客观性，产科和新生儿科医生对患儿病情交代不清也容易产生医疗纠纷；护理的缺陷引起产妇及家属的不满也是引起纠纷的一个重要因素；医疗新技术的开展，也增加了医疗的风险；部分产科的医生、护士医学基础知识不扎实，缺乏实际经验，产前估计不足，尤其是对某些高危因素考虑不周全而导致医疗事故的发生。

4.医护人员专业技能不强

产科医护人员应该具备扎实的理论知识和丰富的临床经验，当产妇出现问题时能立即采取积极有效的方法处理。由于部分医护人员对产钳助产相关技术不熟练引起新生儿创面颜伤等，从而引起医疗纠纷。

5.医护人员重操作，法律意识比较淡薄

医护人员对于医疗文书不够重视，书写病历时也相对比较马虎，以致产妇出现医疗纠纷时缺乏有力的证据。部分医护人员自身法律意识淡薄，他们更多为以救人为主，使得很多医护人员不重视医疗文书的书写，造成出现医疗纠纷后无据可查。医疗纠纷是一个永恒的话题，尤其是对于产科而言。医疗纠纷发生率较高，严重者将威胁产妇及新生儿生命，因此，医院应该采取积极有效的方法降低医疗纠纷发生率，保证产妇能够正常分娩及新生儿健康成长，其具体方法如下。

三、产科医疗纠纷的防范措施

1.加强医德教育，提高服务质量

随着社会经济的发展，改革的不断深入，医疗卫生体制也在进行改革，医疗活动也要适应市场经济的发展，这其中最重要的是思想观念的转变.改变当前的服务模式，对患者交代病情时要认真、细致、不回避问题，各项医学记录要求全面、细致、真实、及时，将诊疗常规作为医疗工作的依据。

3.2提高医务人员的业务水平

抓好医务人员的继续教育，进行各级各类医务人员的在职教育和各项诊疗护理常规的培训，不断提高业务水平及责任心，要充分认识产科的高风险性及复杂性.对产妇从孕期检查开始至新生儿出生后要进行全面观察，全面了解产妇各方面的情况，产前诊断要做全、做细，严密观察产程进展及新生儿的情况，发现异常及时正确处理并向上级医师报告.社会的进步，医学的发展，人们对医疗期望的提高，促使医务人员不断加强业务学习，提高医疗技术水平，护理人员也必须重视知识更新和技能训练.只有具备了较好的理论水平及熟练的护理操作技能，才能高质量地护理患者。

3.严格规章制度，抓好质量管理

规范各项规章制度，加强科室内部管理，合理安排医护人员，严格三级查房制度及各种医学记录书写规范。同时加大检查、监督力度。加强各科室之间的配合，尤其是产科和新生儿科的协调，避免由于科室间意见不一致而引起的医疗纠纷。

4.加强医护人员相关法律教育，降低医患纠纷的发生率

医疗纠纷的原因是多方面的，也是相对比较复杂的，作为一名医护人员在遇到问题、产生医疗纠纷时要善于运用科学的医疗技术和护理知识对自己进行解释，并不断学习相关法律知识。在处理医疗纠纷时要遵循“实事求是”等原则，不能夸大事实，更不要妄加诋毁，让事态变得更加严重，这样能够有效的降低医疗纠纷发生率，降低医疗纠纷对医院声誉的影响[4]。通过本次研究可以发现：产科医疗纠纷原因较多，常见的有：医护人员责任心不强、业务技术水平较低、法律意识淡薄，自我保护意识差等。医院采取积极有效的措施后17例纠纷得到解决，成功解决率为85%；3例产妇纠纷未协商解决。

5.加强医务人员素质教育

实行医疗行业保护，降低医患纠纷的发生率由于多方面的原因，任何医院和医务人员都难免会出现一些小差错或问题。作为同行业的医务人员，遇到相关矛盾，应该用我们科学的医疗技术和医疗护理知识多做正面解释工作，即使是医疗事故，也应该实事求是，不应幸灾乐祸，更不要妄加诋毁，故意夸大事实抬高自己，贬低他人，使事态扩大。

综上所述，产科医疗纠纷原因较多，医院相关部门要对产科医疗纠纷进行积极探讨，希望经过医院、科室医护人员的共同努力，与孕产妇及家属建立起和谐、信任、尊重的关系，为孕产妇提供周到满意的服务，减少或避免发生医患纠纷，落实“母婴安全、提高人口质量”的国策，并采取积极有效的方法进行预防，降低医疗纠纷发生率。

参考文献：

[1]彭飞 产科医疗风险管理问题及建议[J].解放军医院管理杂志，2011（19）

[2] 何学军 医学生妇产科临床见习渗透伦理学教学的意义[J]；医学与哲学（B）；2013年06期