儿科护理安全的影响因素及应对措施

马树艳

摘 要：本文根据本院的实例，对儿科病房护理安全的影响因素主要为护患的沟通问题，护理人员的技术，护理人员的法律意识不强及人力配备不足等因素。并在护理安全临床护理质量的基础上，采取有效的预防措施，预防事故的发生，以确保患者健康、安全及高效的护理环境，只有安全有效的进行护理，才能使患者得到康复和好转。

关键词：儿科护理；安全；影响因素；临床对策

前言：近年来，我国医疗水平不断提高，病人治愈率越来越高，但是与此同时，护理的安全隐患逐步被人们重视起来。医疗市场已成为高风险行业，儿科护理风险性更大。为了进一步防范护理事故的发生，减少护理纠纷，确保患儿的安全。

1资料与方法

1.1临床资料

资料来源于我院2013年1月至2014年3月儿科共收治的1382例患儿，将其护理情况进行追踪调查，其中男697例，女685例；年龄为2～15岁，平均年龄为（7.5±1.5）岁，所有患儿均由家属陪同，均为常见疾病，无特异性疾病。护理人员均为我院儿科护士，年龄为18～45岁，平均年龄为（31.5±6.5）岁。

1.2方法

本文中1382例患儿根据病情均给予常规护理措施，在护理过程中进行追踪调查，将其护理中出现的安全问题进行记录，并对其进行分析，制定有效的安全管理对策。

2结果

在对1382例患儿进行护理的过程中，共发现存在的可能导致或者已经导致医疗不良事件发生的问题732件次。其中以护患沟通问题存在的隐患最大，占30.6%，其次依次是护理人员法律意识薄弱、护理人员人力不足和护理人员技术问题，分别占到员19.8%14.6%和11.6%；患儿及家属因素也在一定程度上影响着护理安全，但是所占比例不大，为11.2%，如表

2.1护患的沟通问题

生活中，一旦儿童发病，对于家庭来说可谓是重中之重的头等大事，家属往往爱子心切，对正常的治疗护理不了解，對护士挑剔、苛求，对必要的操作项同过多的干涉、不配合甚至拒绝接受。儿科的护理人其服务的对象是家庭中最重要的小宝贝，牵扯到几辈人的心情，家长的期望值又特别高，而患儿的语言交流又非常困难，无论是在吃药，打针，及护理工作中又极不易配合，其难度很高，病室的环境又处于杂乱，哭啼声不断，护理工作繁琐，难度大，医护人员的言语行为不当，让患者缺乏安全感，易诱发不必要的矛盾。

2.2 护理人员的技术因素

护士也有个人的情绪和压力，在面对家长的不理解、抱怨甚至迁怒时，更要稳定自己的情绪，否则非常影响自身的技术发挥，如静脉穿刺不成功、危重患者抢救不及时、错误用药等，可给患者真正带来不安全的结果或不安全感。

2.3护理人员的法律意识不强

护理人员缺乏法律知识，自我保护意识差，在工作期间分心，注意力不集中，打错针，换错液体，随意的调节液体滴速，交班不严谨，拿患者的隐私当谈笑的话题。而小儿患者特别好动，好奇心强，对周围事物充满好奇，常容易坠床、触电、烫伤或误服药物造成意外伤害。虽然目前为适应《条例》做出了相应的改革，但临床在护理文书记录上，由于护士在专科业务知识水平、护理技能上的差别，以及对有关法律知识的认识差异，对工作中的失误可能引发护理纠纷的严重性认识不足，缺乏自我保护意识等，使护理记录存在诸多隐患[4]。如若这些问题得不到重视，将引发严重的损失。

2.4护理人员的配备不足

儿科的护理工作相对集中，护理人员不足的问题日渐显著，护理人员精神长期处于高度紧张，疲惫的工作状态，精神力得不到保障，面临繁琐的护理工作，对待患者提出的疑问不及时或者不耐心，均可引起护患矛盾的发生。

3结论

本研究发现，对小儿患者进行护理存在的主要安全隐患在于护患沟通的不充分。对儿童患者进行护理有其特殊性。患儿年龄小，不能准确地表达自己的躯体不适，对于治疗和检查操作的配合度也较差；特别是年龄较小的患儿，血管较细，给穿刺带来很大的困难。而作为家长，特别是近年来，儿童在一个家庭中往往占据着较重的地位。如果患儿在治疗过程中出现哭闹、不适，家长有可能会迁怒于护理人员。因此在对患儿进行护理的过程中，与其家长进行充分的沟通有着极其重要的意义。首先是要对患儿和家长表现出足够的关心和理解，充分考虑到家长的心情。对患儿有耐心，可以在病区准备玩具，当患儿哭闹时，及时进行安慰，不可表现出厌烦的神情或者举止。通过发自内心的对患儿的关心，取得患儿家长的信任，然后以其可以接受的方式向其讲解儿科护理客观存在的困难，进一步获得家长的支持。

3.1建立良好的沟通

儿科护理工作中，与患儿家属建立好良好的沟通至关重要。护理人员应与患儿家长各种护理操作的目的，及带来的不适感，告知患儿家长应该以怎样的方式配合。与患儿沟通时，应善于表达对患儿的关心，借助于患儿及其家长的交流与沟通，可以为他们准备一些喜爱的玩具，并介绍其同病室的小朋友与其玩耍。进一步的强化以“患者为中心”的护理理念，坚持文明用语，确保护理服务的程序化、规范化及人性化。

3.2提高护理人员的专业技术水平

作为儿科护理人员应熟练掌握专业技术技能、专业基础知识，严格遵守各项操作规定，熟练掌握操作技术，不受外界任何因素的影响，沉着冷静，在技术上精益求精，如新生儿ABE复苏、婴儿沐浴、头皮静脉穿刺法、脐带护理、喂药法、光照疗法、气管插管等操作应熟练掌握。对新入科室的护士，应找业务水平过硬的老护士一对一的带教，每周定期考核，以便提高护理人员的穿刺技术。护士长应针对科室的护理人员制定不同的专业培训计划，定期进行业务技能的训练，加强儿科护理人员的业务水平，防范护理差错的发生。

3.3提高护理人员的法律意识

随着人民文化生活水平的不断提高，人民的法律意识及维权意识也在逐步的增高。作为儿科护理人员我们应该积极努力的学习有关法律法规，提高自律性，消除外界带来的各种不安全的隐患，做到耐心，细致，周到，严谨的护理服务理念，强化法制观念，提高法制观念，以维持医疗秩序的正常运行。加强患者宣教制度，合理制定“告知”制度。定期开设设有法律法规的专业技术知识培训班，培训时应加设有案例分析课，加强综合教育，保护自身利益也利于他人，明确职责，在维护他人合法权利的同时，也用来维护自己的权益。

3.4增强护理队伍的配备

近年来受护理队伍的精简整编工作的影响，护理人员的结构也发生较大的影响，存在着参差不齐，控制儿科重点对象为2年以内的低年资护理人员，有护士长带领重点指导，对于理论知识差，性格不稳定的，单独谈话，指出不足。根据工作情况合理的安排护理人员的工作量，根据科室的工作需要合理动态的安排人力。如遇突发事件或者治疗高峰时，应弹性排班，中班及夜班时，应增加护理人员，必要时实行分组工作，以免加重护士的疲劳度，防范不安全事故的发生，为患者提供优质的服务，保证护理工作的安全。如遇节假日，护理工作也至关重要，一般在节假日期间值班人员的警惕性降低，思想放松，对患儿的护理不细致，病情观察不严密，床头交接不全，工作心不在焉，常容易造成护理事故的发生，引发护患纠纷。

结语：护理安全工作不仅需要提高护理人员良好的语言沟通技巧，专业的基础技能技术与合理的规章制度，才能有效的提高儿科护理质量。

参考文献：

[1]张红兵.儿科护士慎独教育与管理[J].护理管理杂志，2003，3（1）：43.

[2]张伟勤.儿科11起护理纠纷原因分析及对策[J].护理管理杂志，2004，4（5）：48-50.