腹腔镜小儿隐睾下降固定术围手术期护理效果及满意度影响观察

摘 要：目的：讨论腹腔镜小儿隐睾下降固定术围手术期护理效果及满意度影响。方法：以我院于2016年1月-2017年1月接受腹腔镜小儿隐睾下降固定术的76例患儿作为本文的研究对象，而后随机将这76例患儿分为对照组（予以常规护理）与研究组（予以围手术期护理），而后对两组患儿的住院时间、住院费用、并发症发生率以及护理满意度进行比较。结果：研究组患儿的住院时间及费用指标明显优于对照组，P < 0.05；研究组患儿并发症发生率的5.26%明显低于对照组的23.68%，P < 0.05；研究组患儿护理满意度的97.37%明显高于对照组的73.68%，P < 0.05。结论：围手术期护理的实施可促进患儿的术后恢复，提高其护理满意度，降低并发症发生机率，值得推广。

关键词：腹腔镜；隐睾下降固定术；护理

隐睾在临床上属于一种先天性疾病，该病的主要症状为睾丸发育不完全以及睾丸未能到达阴囊的底部，现阶段，临床上治疗该病的主要治疗手段为手术治疗，该治疗法实施的最佳年龄段为1-2岁，其对于该病的治疗具有良好的治疗效果。随着腹腔镜技术的快速发展，使其在临床上得到了普遍的应用，将其应用于小儿隐睾下降固定术中可缩短手术时间，降低手术对患儿的创伤性，若在实施该手术治疗的过程中加强围手术期护理，可有效的改善患儿的预后效果，降低其术后出现并发症的机率。对此，本文对该手术实施期间实施常规护理与实施围手术期护理的临床护理资料进行了搜集，详情见下文。

1.资料与方法

1.1一般资料

以我院于2016年1月-2017年1月接受腹腔镜小儿隐睾下降固定术的76例患儿作为本文的研究对象，而后随机将这76例患儿分为对照组与研究组。对照组38例，年龄10个月-5岁，平均年龄为（2.5±2.0）岁；研究组38例，年龄10个月-6岁，平均年龄为（3.0±2.6）岁，各项一般资料并无显著差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1手术方法

两组患儿均实施腹腔镜小儿隐睾下降固定术，具体内容如下：对患儿实施全身麻醉，气管插管，建立气腹，将腹腔镜置于患儿腹腔进行检查，根据患儿睾丸下降部位的具体情况行手术切口，对精索进行游离，将睾丸放置于腹股溝管处，而后延长切口长度，对腹股沟管处的睾丸进行固定，随后缝合手术切口。

1.2.2护理方法

常规组予以常规护理，研究组予以围手术期护理，具体内容如下：（1）术前护理：①常规准备：详细评估患儿的病情，制定手术计划，对手术部位的皮肤进行清洁，以免术后造成切口感染。②胃肠道准备：术前晚上给予患儿流食类食物，食物应清淡，且不得食用易产气食物，以免患儿术后发生肠胀气、呕吐等不良反应，术前6小时不得饮食，术前4小时不得饮水。③心理护理：患儿对陌生的环境会产生害怕心理，因此医护人员在术前应以温柔的语气多与患儿进行交流，陪同患儿一起玩耍，以消除患儿对医护人员的陌生感。④其他准备：保留静脉通道，以方便于麻醉用药，稳定患儿的心理情绪，以免其出现哭闹现象，该现象的出现将导致患儿将大量的气体吞咽至呼吸道，致使增加腹腔体积，影响腹腔镜的检查结果。（2）术中护理：密切配合手术医生，严密关注患儿的各项生命体征变化情况。（3）术后护理：①一般护理：待患儿回到病房后，立即给予患儿氧气护理及心电图监护；密切关注患儿的清醒程度，每隔半小时对患儿的各项生命体征进行一次记录；在患儿麻醉药效尚未清醒时，取掉枕头，并将其头部放置于一侧，以免患儿麻醉清醒后出现恶心呕吐现象；待患儿麻醉清醒后即可饮水，于麻醉清醒后6小时，给予患儿流食类食物，但应控制食物的含糖量，以免出现肠胀气。②输液管及切口护理：术后严密关注患儿输液管的畅通性，观察穿刺皮肤是否有无出血以及红肿等现象；关注患儿切口部位是否有无硬结、渗出以及红肿现象，若有，应立即通知医生。③早期活动护理：术后3天，即可根据患儿的恢复情况鼓励患儿下床进行活动，在此过程中应严格把控活动量及活动幅度，以增加肺通气，促进切口愈合，降低并发症发生机率。

1.3观察指标

首先，观察两组患儿的住院时间及住院费用；其次，观察两组患儿的并发症发生率及护理满意度，其中并发症包括有阴囊血肿、阴囊水肿以及切口感染，满意度包括有满意与不满意。

1.4统计学分析

文中数据均以通过SPSS22.0软件的计算，计量资料表示为（ ），用t进行检验，计数资料表示为[n（%）]，用χ2进行检验，若P<0.05，说明有统计学意义。

2.结果

2.1住院时间及费用比较

研究组患儿的住院时间及住院费用指标明显优于对照组，P < 0.05，见表1。

2.2并发症发生率及护理满意度比较

研究组患儿并发症发生率的5.26%明显低于对照组的23.68%，P < 0.05，研究组患儿护理满意度的97.37%明显高于对照组的73.68%，P < 0.05，见表2。

3.讨论

隐睾是指新生儿出生后其睾丸下降至其阴囊底部或停留在下降途中的一种疾病，该病在儿科中属于一种常见性疾病，当前隐睾下降固定术属于治疗该病的主要方法，但是此种治疗方法一般会在患儿患侧腹部行手术切口，且手术切口较长，对患儿的创伤性较大，会遗留一定的疤痕，降低患儿往后的生活质量。而腹腔镜隐睾下降固定术的实施可降低患儿的手术创伤性，具有切口短、恢复快的优势，将其运用到隐睾疾病的治疗中具有良好的治疗效果[4]。由于任何手术都会给人体造成一定的创伤性，导致患儿术后易产生并发症，为此，为提高腹腔镜手术治疗的预后效果，降低并发症发生机率，应实施围手术期护理，本文实施围手术护理后，研究组患儿的住院时间及住院费用指标明显优于对照组，P < 0.05；研究组患儿并发症发生率的5.26%明显低于对照组的23.68%，P < 0.05；研究组患儿护理满意度的97.37%明显高于对照组的73.68%，P < 0.05，说明在腹腔镜隐睾下降固定术实施过程中实施围手术期护理具有一定的可行性。

综上所述，围手术期护理的实施可促进患儿的术后恢复，提高其护理满意度，降低并发症发生机率，值得推广。

参考文献：

[1]刘兰英，肖芳真，彭恬，等.经脐双通道腹腔镜高位隐睾下降固定术的围术期护理[J].全科护理，2018，16（02）：181-182.

[2]李索林，张潍平，李龙，等.隐睾症腹腔镜手术操作指南（2017版）[J].临床小儿外科杂志，2017，16（06）：523-532.

[3]张亚.临床护理路径在腹腔镜下隐睾下降固定术围手术期的应用效果[J].河南医学研究，2017，26（24）：4558-4559.

[4]龙丽，莫雪梅.腹腔镜下小儿高位隐睾下降固定手术配合要点[J].吉林医学，2014，35（13）：2913-2914.

作者简介：

张云竹（1989.09），女，汉族，江苏南通人，本科，工作单位：浙江大学医学院附属儿童医院，职称：护师，研究方向：如何提高小儿泌尿道系统疾病围手术期护理，邮箱6512247@zju.edu.