融合PBL和CBL的教学模式在护理学教学中实践应用

张南南

摘要：《护理学》是中职护理专业学生必修的一门重要课程，是一门技能极强的学科。为改变护理专业学生专业基础薄弱、整体素质不高、自信心与理解能力不强等现状，提高护理学教学质量，在护理学教学中采用融合PBL和CBL的新教学模式，调动学生学习积极性，提高教学效果，促进学生全面发展，满足社会岗位需求。

关键词：护理学 PBL CBL

《护理学》是中职护理专业学生必修的一门重要课程，是一门技能极强的学科，注重护理学实践教学，对提高教学质量、培养学生良好的职业素质及综合技能起着举足轻重的作用。长期以来，中职护理专业《护理学》教学采用传统讲授法，很难调动学生学习积极性，造成中职护理专业学生专业基础薄弱、整体素质不高、自信心与理解能力不强等现状。为改变这种现状，提高护理学教学质量，笔者在2016级中职护理专业护理学教学中，尝试采用融合PBL和CBL的新教学模式，调动学生学习积极性，提高教学效果，促进学生全面发展， 实现满足社会需求的护理专业人才培养目标。

一、教改思路

在本次教学改革实践中，采用融合PBL和CBL教学方法的一种新教学模式，此教学模式主要特点是在教学过程中变教学主体为学生，教师只起主导作用，依据典型病例，设置问题情境，让学生通过查询资料、相关书籍、讨论等方式来解决问题，教师讨论过程中进行有效的引导，并在讨论结束后对教学知识点进行总结，加深印象，最终让学生掌握知识要点。此种教学模式结合了PBL、CBL两种教学方法的优点，取长补短、相互渗透，调动了学生的积极性，培养了学生独立思考、分析问题和解决问题的能力，让学生全面掌握理论知识和实践技能，而且理论知识与临床实践相互融合在一起，提高教学质量和效率。

二、实践应用

新教学模式在具体应用过程中，按照以下步骤进行：课前教师阅读教材、相关参考文献、典型病例——设置情景、提出问题；课上发布学习任务学生资料查询、提出解决方案——小组讨论——教师评价总结；课后教学评价、反馈。

（一）研究对象

为了保证教学改革的客观性和真实性，随机在2016级护理专业7个班中抽取2个班级为研究对象，共计63名学生。

（二）实验分组

63名学生自愿组成7个学习小组，每组9名，每小组由组长负责分配成员学习任务，组织成员查找相关资料，组织小组讨论，并与教师时时沟通。

（三）教学过程

1.课前阅读教材、相关参考文献、典型病例，设置情景、提出问题。以教学单元“护理学的目标、任务、范畴及内容”为例，其设置的情境问题如下。

情景一：病人胡大爷，69岁，因“反复心前区闷痛加重，并伴气促，冷汗2小时”于某日下午14：30入院就诊，门诊诊断为“急性心肌梗死”收入院。入院后安置CCU病房，护士小李遵医嘱24小时护理，进行吸氧、止痛、溶栓、抗凝、补充血容量等治疗。一周后病人病情明显好转，能轻微活动，无气急胸闷。护士嘱病人戒烟戒酒，保持乐观、平和心情，进行有关饮食、用药、运动、心态及自救等。

问题：

①上述情景中体现了何种护理工作方式？

②护士小李在为病人护理时体现了哪些护理工作内容？

③从上述情景中体现出护理工作的主要任务是什么？

情景二：病人张大娘，64岁，因呼吸困难，口唇发绀，被家属搀扶就诊，以“风湿性心脏病”收入院。护士小于立即收病人入院，安排床位，遵医嘱吸氧，与病人及家属沟通并收集病人资料。

请问：小于体现出护士的什么素质？

任务：

①在医生诊疗过程中，护士应如何配合？

②在积极抢救的同时凝血功能障碍，如出血不凝，应如何处理？

2.课上教学中引入情境，提出问题，学生资料查询、设计方案，并展开小组讨论。学生依据情景给出的问题进行初步分析讨论，通过查询教材、相关资料书籍、网络资源等资源，提出自己对于情境问题的认知。小组中每名成员提出自己的意见共同探讨，相互讨论，在讨论过程中产生分歧，可以进行假设分析、相关论证、病例情景再现等方法，帮助学生理清思路，明确解決问题的关键点所在，让知识点更加深刻、更加的准确、更贴近于实际情景记忆在学生脑海中，使学生在临床实践过程中，能够对出现的各种问题状况快速分析问题和解决问题，适应岗位的需求。

在所有的讨论结束后，教师要重新引导学生对所提出的情境问题进行深度思考，加深知识点的核心要领，巩固记忆。进一步可提出相应的拓展知识，鼓励学生发挥发散性思维拓展课上所学知识。

教学过程结束后，教师再次要求各小组总结课上情境病例，重新梳理课程所考察目标、知识要点、操作要点，并针对课上出现的问题和存在的隐患，加以强调。

3.课后教学评价和反馈。合理有效的评价是教学改革实践的重要一环。在本次教学改革教学评价采用两种评价方式，分别对教学内容和教学质量两方面进行评价。教学内容评价主要使针对所设置的情境案例、所提出的问题进行评价，是否满足学习需求，是否能够调动学生的生的分析能力和判断能力。教学质量评价包括理论、实践操作、综合能力几个部分的考核，最全面的反映教学是否达到相应的效果。

三、教学改革效果

经过一个学期的教学实践，两组学生差异无统计学意义（ P>0.05），所学课程、选用教材、课时数、理论及实践授课教师均相同前提下，对实验组与参照组从理论成绩、实践技能成绩进行数据对比。

如表所示，两组的成绩有显著性差异，明显说明实验组学生对知识及技能的掌握更全面、更准确，教学效果更好。

四、结语

融合PBL和 CBL的新教学模式提高了护理学教学质量，将临床实际病例问题引入课堂授课中，发挥了学生的主动性。学生在寻解决求案例情景问题过程中完成了学习知识的基本过程，提高了学生的自学能力；通过课堂讨论和教师总结梳理，将所讲知识的理论知识点、实践技能要点突出强调，让学生加深了知识的记忆，提高了学生的临床思维能力。融合PBL和 CBL教学模式让学生在学习中找到乐趣，了解职业的需求，适应职业教学的发展趋势。

参考文献：

[1]李稻，韩玉慧，蒋益，等.医学基础教育中PBL和CBL两种教学模式的实践与体会[J].中国高等医学教育，2010，（02）.

[2]郑少燕，谭海珠，蔡琮，等.医学教学模式的改革与实践[J].西北医学教育，2006，（03）.

[3]夏和先，黄梅，吕江会，等.医学类高职院校护理专业人文课程改革途径及其思考[J].中国实用护理杂志，2014，（34）.

（作者单位：朝阳市卫生学校）endprint