北京某医院体检人群代谢综合征与高尿酸血症的相关性调查

冯巍 李海彬 陶丽新 杨昆 闫焱 杨兴华 张静波 李霞 赵湛 郭秀花

100069首都医科大学公共卫生学院 临床流行病学北京市重点实验室（冯巍、李海彬、陶丽新、杨昆、杨兴华、郭秀花）；100073北京电力医院（闫焱）；100036北京市体检中心（张静波）；3086墨尔本，澳大利亚拉筹伯大学数学与统计系（李霞）；100080北京，中国科学院电子学研究所传感技术国家重点实验室（赵湛）

北京某医院体检人群代谢综合征与高尿酸血症的相关性调查

冯巍 李海彬 陶丽新 杨昆 闫焱 杨兴华 张静波 李霞 赵湛 郭秀花

100069首都医科大学公共卫生学院 临床流行病学北京市重点实验室（冯巍、李海彬、陶丽新、杨昆、杨兴华、郭秀花）；100073北京电力医院（闫焱）；100036北京市体检中心（张静波）；3086墨尔本，澳大利亚拉筹伯大学数学与统计系（李霞）；100080北京，中国科学院电子学研究所传感技术国家重点实验室（赵湛）

目的 探讨体检人群代谢综合征（MS）各组分与高尿酸血症的相关性。 方法 收集2015年在北京电力医院行健康体检的年龄大于18岁的人群资料，并采用多因素Logistic回归分析MS各组分与高尿酸血症的相关性。 结果 本研究共入选12 335例调查对象，其中男性7 681例，女性4 654例，平均年龄（45.5±14.2）岁。高尿酸血症的患病率为18.30%（2 257／12 335），MS人群高尿酸血症的患病率高于非MS人群（P＜0.001）。MS各组分中，超重（OR＝2.310，95%CI：2.054～2.598）、肥胖（OR＝3.920，95%CI：3.413～4.502）、血压升高（OR＝1.660，95%CI：1.505～1.831）、空腹血糖升高（OR＝1.445，95%CI：1.292～1.617）、三酰甘油升高（OR＝2.935，95%CI：2.660～3.237）和高密度脂蛋白胆固醇降低（OR＝2.009，95%CI：1.815～2.224）与高尿酸血症的患病有显著相关性（均为P＜0.05）。 结论 体检人群中MS各组分与高尿酸血症的发生具有一定关联。

高尿酸血症； 代谢综合征； 成年人； 横断面研究

高尿酸血症（hyperuricemia，HUA）患病率逐年上升，在我国发达地区可达5.0%～23.5%［1］。目前研究多关注于HUA与代谢综合征（metabolic syndrome，MS）的关联性，而对于MS各组分与HUA的相关性却鲜有报道［2］。本研究旨在探讨MS各组分对HUA患病率的影响。

1 对象和方法

1.1 研究对象

选取2015年在北京电力医院行健康体检的年龄大于18岁的人群进行横断面调查。排除既往有冠心病、心绞痛、心肌梗死、冠状动脉旁路移植术后、经皮冠状动脉介入治疗术后、脑梗死、胃癌和胃大部切除术后的体检者。

1.2 研究方法

1.2.1 调查内容 本研究调查内容包括一般人口学特征、身高、体重、血压、血常规、血生化指标。

1.2.2 诊断标准 HUA诊断标准：正常嘌呤饮食状态下，空腹血尿酸水平男性 ＞420 μmol／L（7 mg／dl），女性 ＞357 μmol／L（6 mg／dl），即可诊断为HUA［3］。

MS诊断标准：采用中华医学会糖尿病学分会建议的诊断标准：（1）超重和（或）肥胖，BMI≥25 kg／m2；（2） 高血糖，空腹血糖≥6.1 mmol／L（110 mg／dl）和（或）餐后2 h血糖≥7.8 mmol／L（140 mg／dl），和（或）已确诊糖尿病并接受治疗者；（3）高血压，收缩压／舒张压≥140／90 mmHg，和（或）已确诊高血压并接受治疗者；（4）血脂紊乱，空腹血三酰甘油（TG）≥1.7 mmol／L（150 mg／dl），和（或）空腹血高密度脂蛋白胆固醇（HDL⁃C） ＜0.9 mmol／L（35 mg／dl）（男）， ＜1.0 mmol／L（39 mg／dl）（女）。 具备以上4项组成成分中的3项或全部者可确诊为MS［4］。

高胆固醇血症诊断标准：低密度脂蛋白胆固醇（LDL⁃C）≥4.14 mmol／L［5］。

1.3 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。正态分布的计量资料用¯x±s表示，组间比较用t检验；非正态分布的计量资料用中位数（25分位，75分位）［M（Q25，Q75）］表示，组间比较用Mann⁃Whitney U检验；计数资料用百分构成比表示，组间比较用χ2检验。采用多元Logistic回归分析MS及各组分对HUA的影响，计算优势比（OR）值及其95%置信区间（95%CI）。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基线资料

符合纳入标准的研究对象共12 335例，其中男性7 681例（62.3%），女性4 654例（37.7%），平均年龄（45.5±14.2）岁。HUA的患病率为18.30%，其中男性患病率高于女性，差异有统计学意义（24.31%比8.38%，χ2＝491.741，P＜0.001）。

2.2 HUA与尿酸正常者的临床特征比较

HUA组与非HUA组的年龄分布差异无统计学意义（t＝ －0.594，P＝0.553）；HUA组的性别分布、体重、身高、吸烟状况、体质指数、收缩压、舒张压、HDL⁃C、LDL⁃C、高LDL⁃C患病人数、血糖、三酰甘油均高于非HUA组，差异均有统计学意义（均为P＜0.001），见表1。

2.3 MS人群中HUA的患病率

男性MS人群中HUA的患病率为36.94%，非MS人群中HUA的患病率为21.03%，差异有统计学意义（χ2＝225.299，P＜0.001）；女性MS人群中HUA的患病率为23.19%，高于非MS人群的6.10%，差异有统计学意义（χ2＝204.684，P＜0.001）。

2.4 MS各组分对HUA发生的多因素Logistic回归分析

以是否患HUA为因变量，BMI、血压、空腹血糖、TG和HDL⁃C等MS各组分为自变量，建立Logistic回归模型。在调整年龄、性别、吸烟后，肥胖、超重、高血压、高空腹血糖、高TG、HDL⁃C降低为HUA患病的危险因素，OR（95%CI）分别为3.920（3.413～4.502）、1.660（1.505～1.831）、1.445（1.292～1.617）、2.935（1.271～1.952）和2.009（1.815～2.224），见表2。

表1 HUA组与非HUA组的临床特征和MS各组分比较

表2 HUA与MS各组分的多因素Logistic回归分析

3 讨论

本研究对北京某医院体检人群MS各组分与HUA进行关联性分析，结果表明HUA组的MS各组分（超重、肥胖、高血压、高空腹血糖、高TG、HDL⁃C降低）发生率均明显高于非HUA组，HUA的发生与MS各组分的异常呈显著正相关。因此，MS各组分与HUA发生有一定的关联性。

本研究中HUA组的高TG、高胆固醇血症、HDL⁃C降低、超重和肥胖的患者比例明显高于非HUA组，差异均有统计学意义（均为P＜0.001）。相关研究表明，TG和TC升高、HDL⁃C降低是血尿酸水平上升的危险因素，Abbasian等［6］对Shahroud大学职工调查显示，MS各组分异常者的HUA发生率明显高于非MS组，与本研究结果一致。张亚弟等［7］研究显示，肥胖是HUA的危险因素（OR＝1.94，95%CI：1.62～2.34），与本研究结果一致。 还有研究表明，HUA人群中超重、肥胖比例高，是由于超重和肥胖者食量大，摄入食物核酸含量高，引起外源性尿酸合成增加，且超重、肥胖者常伴胰岛素抵抗，而胰岛素抵抗能增加尿酸盐的重吸收以及降低尿酸盐的排泄，从而引发HUA［8⁃9］。

本研究显示，血压升高在HUA组高于非HUA组，高血压为HUA的危险因素，与边姗姗等［10］的研究结果类似。多数研究结果也显示了二者为相互促进的关系［11］。考虑原因如下：一方面高血压导致微血管病变，局部组织缺血，乳酸增加，竞争性抑制肾小管排泄尿酸，并且局部的组织缺血会造成尿酸合成增加［12］；另一方面，由于尿酸结晶通过刺激肾素血管紧张素系统，诱发血管收缩，循环受阻造成血压升高，同时较高的尿酸使内皮细胞一氧化氮合成酶表达降低，造成血压升高［13］。

本研究还显示，HUA组的空腹血糖水平高于非HUA组。胰岛素抵抗导致糖尿病患者体内产生大量的胰岛素，高胰岛素血症刺激肾小管Na＋⁃H＋交换，增加H＋排泄的同时使尿酸重吸收增加，导致尿酸排泄减少，血尿酸水平升高［14］。

综上所述，MS组HUA的患病率明显高于非MS组，HUA的发生和进展与MS各代谢组分（超重、肥胖、血脂异常、高血压、空腹血糖升高）是相关的。及早关注HUA患者的MS各组分水平，防止MS各组分出现异常使HUA进一步恶化。本研究属于横断面研究，尚存在一定局限性，有关干预MS各组分对HUA的影响，还需要进一步的临床前瞻性研究证实。

利益冲突：无

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Relationship between metabolic syndrome and hyperuricemia in physical examination population in a hospital of Beijing

Feng Wei，Li Haibin，Tao Lixin，Yang Kun，Yan Miao，Yang Xinghua，Zhang Jingbo，Li Xia，Zhao Zhan，Guo Xiuhua

School of Public Health，Capital Medical University，Beijing Municipal Key Laboratory of Clinical Epidemiology，Beijing 100069，China（Feng W，Li HB，Tao LX，Yang K，Yang XH，Guo XH）；Beijing Electric Power Hospital，Beijing 100073，China（Yan M）；Beijing Physical Examination Center，Beijing 100036，China（Zhang JB）；Department of Mathematics and Statistics，La Trobe University，Bundoora Victoria 3086，Australia（Li X）；State Key Laboratory of Transducer Technology，Institute of Electronics，Chinese Academy of Sciences，Beijing 100080，China（Zhao Z）

Guo Xiuhua，Email：guoxiuh＠ccmu.edu.cn

Objective To investigate the correlation between metabolic syndrome（MS）and hyperuricemia（HUA）in physical examination population. Methods A cross⁃sectional survey was conducted in 2015 for the health examination of people aged over 18 years old at Beijing Electric Power Hospital.Multivariate logistic regression was used to assess the correlation between the components of MS and the risk of HUA. Results A total of 12 335 subjects were enrolled in this study，including 7 681 males and 4 654 females，with an average age of 45.5±14.2 years.The prevalence of HUA was 18.30%（2 257／12 335），which was significantly higher in MS group than that in the non⁃MS group（P＜0.001）.In full adjusted model，overweight（OR＝2.310，95%CI：2.054－2.598），obesity（OR＝3.920，95%CI：3.413－4.502），hypertension（OR＝1.660，95%CI：1.505－1.831），impared fasting glucose（OR＝1.445，95%CI：1.292－1.617），hypertriglyceridemia（OR＝2.935，95%CI：2.660－3.237）and declined high density lipoprotein cholesterol（OR＝2.009，95%CI：1.815－2.224）were significantly associated with the prevalence of HUA（all P＜0.05）. Conclusions There is a certain relationship between MS components and hyperuricemia in adults in physical examination population.

Hyperuricemia； Metabolic syndrome； Adult； Cross⁃sectional studies

Fund program：Beijing Natural Science Foundation Project（Z160002）

郭秀花，电子信箱：guoxiuh＠ccmu.edu.cn

10.3969／j.issn.1007⁃5410.2017.06.012

北京市自然科学基金资助项目（Z160002）

2017⁃05⁃08）

谭潇）