心血管疾病急诊临床救治个性化治疗分析

2017-12-30闻明

淮海医药 2017年1期

闻明

·临床经验·

心血管疾病急诊临床救治个性化治疗分析

闻明

目的：探讨个性化救治心血管疾病的应用价值。方法:选择 2016年1月-5月收治的90例心血管急诊患者随机分为观察组与对照组，每组各45例。对照组采用常规基础治疗，观察组在对照组的基础上实施个性化治疗，观察2组临床疗效、并发症发生率、心脏复跳率与死亡率。结果: 治疗总有效率观察组为95.6%高于对照组66.7% (P<0.05)。观察组并发症发生率、死亡率、心脏复跳率均低于对照组(P<0.05)。结论: 结合患者临床特征对心血管急诊患者实施个性化治疗，能够有效稳定病情，降低并发症及心脏复跳率，减少伤残风险及死亡率。

心血管疾病；急诊；救治；个性化治疗

心血管疾病是一种高发性疾病，危害性比较大，好发于中老年人[1-3]。由于此病发病比较急骤，病情进展较快，如果没有得到及时、科学而有效的临床救治，则会给患者构成较大的生命威胁[4-6]。目前，治疗心血管急诊患者的方法比较多，但是缺少个性化的救治方案。本文对心血管急诊患者实施个性化治疗疗效进行观察分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料选取2016年1月-5月我院收治的心血管急诊患者90例，男50例，女40例，年龄30～74岁，平均年龄(53.7±2.5)岁。体重42～76 kg，平均体重(57.5±4.3)kg。急性心力衰竭30例，高血压急症20例，心率失常18例，急性心肌梗死12例，心绞痛10例。入选的观察对象符合心血管急诊诊断标准[7]，排除其他它类型的全身性疾病。随机将90例病例分成观察组与对照组，每组45例，2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法对照组采用常规基础治疗，观察组则在对照组的基础上实施个性化治疗方案：结合患者的实际病情，科学制定针对性强的治疗措施，如：调整患者的血压、改善患者的心功能、实施营养支持、调整及纠正患者体内微环境等，控制及稳定病情；治疗期间实施饮食干预、运动干预等人性化护理干预；并对患者给予复方丹参注射液(四川升和药业股份有限公司,国药准字Z51021303)10 ml联合5%葡萄糖注射液(贵州天地药业有限责任公司,国药准字H20065510)150 ml静脉滴注，剂量为1次/d。2组均连续治疗14 d。

1.3 评价标准根据患者症状缓解和心功能改善等情况比较2组临床治疗疗效[8]。观察2组并发症发生率、心脏复跳率与死亡率。

1.4 统计学方法采用SPSS20.0统计分析数据，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗效比较观察组治疗总有效率为95.6%临床疗效，高于对照组66.7%，差异有统计学意义 (P<0.05)。见表1。

表1 2组患者临床疗效比较

2.2 2组患者并发症等发生情况比较观察组并发症发生率为4.4%，死亡率为0、心脏复跳率为 68.9%；对照组并发症发生率为 35.6%，死亡率为6.7%、心脏复跳率为75.6%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者并发症等发生情况比较 (n，%)

3 讨论

心血管疾病急诊病例比较特殊，病情往往较为复杂，应该高度重视此类疾病的诊治，帮助患者度过危险期，积极改善其预后[9-12]。作为1名急诊医生，应该在临床上结合平时工作经验、自身专业知识等综合判断患者的病情，努力提高此类疾病的确诊率，防止误诊或者漏诊，从而为患者抢救获得最佳时间，提升救治成功率。

治疗方案及药物选择是改善患者预后的影响因素[13-16]。已有研究表明[17-20]，复方丹参在心血管疾病治疗中的临床疗效比较确切。复方丹参丹可以活血通络，也可以改善患者心功能，调节患者体内血压。同时，复方丹参也可以改善患者心律失常及呼吸困难等多种症状，可以减少左心室充盈压[21-23]。本资料显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组 (P<0.05)。观察组并发症发生率、死亡率、心脏复跳率均低于对照组(P<0.05)。由此可见，在常规基础治疗上加用个性化治疗方案，可以明显提升治疗有效率，降低并发症发生率、死亡率及心脏复跳率等。

综上分析，对心血管急诊患者实施个性化治疗，能够有效稳定病情，降低并发症，减少伤残风险及死亡率。同时，急诊医务人员应该采取有效措施预防及治疗此类患者，要强化高血压的控制措施、对患者加强饮食指导及指导其适当的运动干预，进而提升其预后及生存质量。

[1] 王季文,邱玉茹,陈玉成,等.急诊心血管疾病10540例流行病学分析[J].广东医学,2011,32(21):2838-2841.

[2] ISHIHARA K,HAGIWARA S,AOKI M,et al.Prognostic factors in emergency patients aged 90 years and older[J].Acute Medicine & Surgery,2014,1(2):83-87.

[3] 潘永利．急诊内科昏迷240例临床分析[J]．中国实用医刊,2013,40(2):79.

[4] 努尔兰·阿合西塔依,阿妮瓦西·赛依提汗．268例急诊内科昏迷患者临床分析[J].新疆医科大学学报,2013,36(7):1000-1001.

[5] 王吉文，丘宇茹，陈玉成．急诊心血管疾病10540例流行病学分析[J].广东医学，2011，32(21):2838-2839.

[6] GUTIERREZ PL,GONZALEZ AI,REQUENA CT,et al.Prescription errors in patients admitted to an internal medicine department from the emergency room[J].Farmacia Hospitalaria,2006,30(2):85-91.

[7] 农肖尧．急诊内科老年心血管病急症的构成特点分析[J].江苏医药,2014,40(1):111-113.

[8] OLSSON T,TERENT A, LIND L.Rapid Emergency Medicine Score Can Predict Long-term Mortality in Nonsurgical Emergency Department Patients[J].Academic Emergency Medicine,2004,11(10):1008-1013.

[9] 柏星海．72例昏迷患者的急诊内科救治结局与分析[J].中外医学研究,2015,13(9):27-28.

[10] 张欢,杨江涛,涂亚丽.急诊内科抢救327例昏迷患者的急救体会[J].医学综述,2015,20(3):552-553.

[11] ZHANG Y,BAO F,ZHAO Z,et al．The stability investigation of compound Danshen injection (a traditional medicine) with a new high-performance liquid chromatography method[J].Pharmacognosy Magazine,2013,9(36):338-343.

[12] YUAN Y,ZHANG H,MA W,et al．Influence of compound danshen tablet on the pharmacokinetics of losartan and its metabolite EXP3174 by liquid chromatography coupled with mass spectrometry[J].Biomedical Chromatography,2013,27(9):1219-1224.

[13] 李勇．心血管疾病急诊分析及临床治疗方法探讨[J].中国社区医师,2016,32(2):107-109.

[14] 唐丽敏,路明,高屹．复方丹参滴丸联合阿司匹林对冠心病患者血脂和血小板聚集功能的影响[J].山西医药杂志,2016,45(2):202-204.

[15] 叶扬帆,蒋娇君．复方丹参制剂的药理作用探讨[J].淮海医药,2016,34(3):344-345.

[16] 阚荣,施爱辉．心理护理干预对传染病患者焦虑抑郁及对护理服务满意度的影响[J].中国现代药物应用,2015,9(19):242-243.

[17] 赵永娇,荆鲁．复方丹参制剂的优化研究概况[J].中国中药杂志,2011,8(17):2437-2440.

[18] 崔雪莲．心血管急诊分析及临床治疗方法研究[J].中国医药科学,2013,3(12):213-214.

[19] 董智常,苏家新,陈佩容．硫糖铝联合黄连素治疗慢性顽固性胃炎的临床疗效分析[J].中国医药指南,2014,12(19):6-7.

[20] 许凤玲．不典型急性心肌梗死的临床诊治及护理体会[J].中国现代药物应用,2015,9(17):211-212.

[21] 马琼．黛力新联合帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁的临床观察[J].四川医学,2015,36(5):678-681.

[22] 李香甜．复方丹参滴丸治疗冠心病46例疗效分析[J].中国民间疗法,2015,23(8):50-51.

[23] 黄庆聪．中西医结合治疗慢性肾炎的疗效及安全性[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(19):42-43.

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