甲亢能治吗
2017-12-27药博士
我有一孙儿,今年三十一岁,就职于一家建筑公司。他几年来身体好,工作也顺利。可是今年的夏天与往年不同,气温高,持续时间长,一向健康的他一到工地就大汗淋漓,而且還感到心慌,同时人一天比一天瘦,原来胖胖的,现在却苗条了许多。为了他的身体,我们逼着他到医院作了检查,结果竟是“甲亢”。
现在我们全家已经陷入“一级惊恐”,简直乱成一团。
为此来信恳求专家指点,如何把病治好。吃药行吗?可以手术吗?有什么“高科技”的治疗方法吗?请指点!
首先要给您吃颗定心丸,甲亢通常情况下并不是什么不治之症,目前的医疗手段对于甲亢的治疗早已驾轻就熟。“甲亢”是甲状腺功能亢进症的简称,指由多种原因导致甲状腺激素分泌过多及其作用过强引起的临床综合征。甲亢原因较复杂,按病因不同可分为10余类,其中以Graves病(毒性弥漫性甲状腺肿或Basedow病)最为多见。您孙子的症状(怕热、心慌、消瘦)是较为典型的甲亢表现,这些症状一般会随着疾病的治愈而消失。
甲亢的治疗已经非常成熟,不需要“高科技”出马,其治疗一般有口服抗甲状腺药物、甲状腺部分切除术和放射性核素碘治疗等手段。
其中,甲状腺部分切除术虽见效快,治愈率较高(70%左右),但其并发症较多,并可能复发或出现甲状腺功能减退症。适合于中、重度甲亢,长期服药无效,停药后复发,或不愿长期服药者;甲状腺巨大,有压迫症状者;胸骨后甲状腺肿伴甲亢者;结节性甲状腺肿伴甲亢者。对于以下患者,不宜手术治疗:较重或发展较快的浸润性突眼者;合并较重心、肝、肾、肺疾病,不能耐受手术者;妊娠早期(第3个月前)及晚期(第6个月后);轻症可用药物治疗者。
放射性核素碘治疗即放射性碘131治疗。其适用于中度甲亢,年龄在25岁以上者;对抗甲状腺药物有过敏等反应而不能继用,或长期治疗无效,或治疗后复发者;合并心、肝、肾等疾病不宜手术,或术后复发,或不愿手术者;某些高功能结节者;非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿者。碘131治疗不能应用于妊娠、哺乳期妇女;年龄在25岁以下者;严重心、肾、肝功能衰竭或活动性肺结核者;外周白细胞在3×109/升以下或中性粒细胞低于1.5×109/升者;重症浸润性突眼症;甲状腺危象;甲状腺不能摄碘者。
口服抗甲状腺药物是目前应用最广,方便经济,较为安全的甲亢治疗手段。其适用于病情轻、甲状腺呈轻至中度肿大者;年龄轻或孕妇、年老体弱或合并严重心、肝、肾疾病等而不宜手术者;术前准备;甲状腺次全切除后复发而不宜用碘131治疗者;作为放射性碘131治疗前后的辅助治疗。
鉴于您孙子刚确诊为甲亢,很可能尚处于轻、中度,故不必过于紧张地选择手术或碘131疗法,完全可以在医生的指导下应用药物治疗。不过需要注意的是,药物治疗需要维持的时间较长,通常需2~3年,且治疗期间必须与医生密切配合,定期到医院就诊。要密切注意血液中白细胞的变化,应该经常进行甲状腺功能检查。如在治疗之初,至少每月应做一次检查,以后病情平稳时,可每2~3月做一次检查。这样做有利于使病情迅速平稳地改善、控制。及时调整药物剂量对治疗的成功与否非常重要。
治疗甲亢期间,应注意以下几点:
1树立战胜疾病的信心 不少甲亢患者道听途说,以为甲亢不容易治疗、终身不愈,因此变得很悲观消极,这是不可取的。甲亢是一种较常见的疾病,绝大多数甲亢是可以治愈的。患了甲亢以后,要建立起坚定的信心,与医生密切配合,既要重视,又不要惧怕。
2适当休息但不需卧床 甲亢在病情还没有完全好转以前应该注意适当休息,因为甲亢患者消耗很大,如果不适当减少工作或活动量,就会进一步加重身体的负担。如工作强度较大,且甲亢病情较重,应该安排2~3个月的休息时间,待症状改善以后,再逐渐参加较轻松的工作。但是,如果患者的工作环境较好,体力和脑力活动并不紧张,比较悠闲,就不用完全停止工作。但甲亢患者除非合并有心力衰竭等严重并发症,在多数情况下并不需要长时间卧床休息。
3宜高热量低碘饮食 得了甲亢以后,由于机体新陈代谢较正常时旺盛,能量消耗较正常人多,所以应当注意进食营养较为丰富的膳食。合理安排饮食是甲亢治疗中的一个重要组成部分,注意膳食调配,才能有利于病情的恢复。
通常应该给予高热量、高蛋白质、高维生素的饮食。比如可以多吃些瘦肉、河鱼、鸡、鸭和蛋等热量、蛋白质含量较高的食物;适当增加米饭、面条等碳水化合物的摄入;注意吃些水果以及各种新鲜蔬菜,以补充维生素等的消耗。同时还要避免吃海鱼、虾等海产品,避免进食含碘量较高的食物,如海带、紫菜等。对于一些脖子很粗的甲亢患者,还要注意少吃卷心菜、大豆及其制品,因为卷心菜中含有可引起甲状腺肿大的物质,而大豆含有黄酮类物质,有可能导致甲状腺肿大。
4避免剧烈运动 甲亢病情未控制时,机体组织的代谢常常处于负平衡,分解代谢常常大于合成代谢。此时应当避免剧烈的体力活动,如干重体力活者可以适当减少劳动强度,学生可避免上体育课,或者不要参加剧烈的体育活动,运动员可以暂时不参加竞赛性质的运动。
5勿吸烟少饮酒 甲亢患者常常会发生突眼,称为甲亢眼病。许多医学文献明确指出,吸烟会对甲亢眼病造成不良影响,可使突眼加重。甲亢时患者体内的甲状腺激素过多,可影响全身各个系统的功能而产生一系列功能亢进、兴奋的临床表现。由于烟和酒会对身体的许多系统产生明显的兴奋、刺激作用,所以在吸烟、饮酒后,患者会出现心率加快、手抖加重等现象,使原来一些轻微的甲亢症状变得明显起来。
值得欣慰的是,多数甲亢患者,经过目前常用治疗方法中的某一种方法治疗后,完全可以做到临床治愈。即使复发,可以再度用原来的方法,或更换另外的方法进行治疗,甲亢仍然会得到满意的控制。少数甲亢患者可能有多次病情的复发,但只要认真对待,最终也会治好。
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