如何区别抑郁症和普通的抑郁情绪？

【答主】 Sedio Lee：

-十几年前我觉得有好多人不知道抑郁症是什么，总是希望人们能对此有所认识。现在，抑郁症变成了一个大众词汇，家喻户晓，我反倒开始担心这个词会不会被过度引申，让人什么都往上套。

-抑郁这个词，严格来说不是描述一个情绪，而是一组情绪，包括悲伤、苦恼、沮丧，这是任何人都会遇到的，我们可以笼统地把这一组情绪统称为“不开心”。这描述了情绪的一个向量，即向下的，也就是“低落”，它和“高涨”相对应。

-情绪还有一个向量，指向时间，我们今天开心，明天不开心，这一小时开心，下一小时不开心。然而在情绪之下，还有个内隐的东西叫情感（心境），情绪是反应性的、短期的，情感（心境）则因为和认知结构价值观念人格特征结合了起来，更加稳定和长远。当抑郁情绪绵延数周甚至数月、数年，“不开心”的情绪已经渗入了情感乃至人格，那么就可能是有问题的抑郁。作此判断的第一个最显著的指标就是时间，有的标准说2周就成立，也有的说3个月。

-情绪的另一个向量是强度。“有点不开心”和“很不开心”区别蛮大的，达到“可能有问题的抑郁”的强度一般来说是严重的“不开心”。如果一个人患有抑郁症，通过其行为，我们能觉察到的很少，比如有抑郁情绪的人可能会哭泣，而更严重的抑郁，连哭都哭不出来。所以我们只有从经验上来摸索——抑郁到什么程度就可能是有问题了？这里有两个词汇需要特别关注：沉重和压抑。患有抑郁症的人通常会感觉胸口发闷，如同一块大石头压在胸口，呼吸都困难，而当抑郁的症状好转时，他们更多的会描述“石头落地了”“轻松了”“出气儿都顺畅了”，似乎不是振作了或是找回了喜悦，而更像是去除了枷锁。

-对于抑郁症来说，持久和严重的抑郁才是核心症状，一般的不开心并不是抑郁症的表现。对于抑郁症的判断，抑郁固然是一个核心因素，更多要看“附加条件”，没有这些“附加条件”，你的情绪仍然是可以自主调节的，暂时达不到就医的标准。

-在个别极端的例子中，抑郁症甚至都不出现抑郁的情绪！很意外吧？因为抑郁症的另外两个核心因素是“自我评价降低”和“快感缺失”。抑郁症的低自我评价常常是离谱的，离谱到最谦虚的人都甘拜下风。快感缺失就具有普遍性了，患者分得出食物好吃不好吃、热天洗澡后会觉得清爽、听相声也会大笑，但是失去的是用“心”去体验其感受的能力，进而导致“求索动力的缺乏”。比如，患者一天的基本流程是这样的：“这个苹果味道不错，再来一个？算了。”“快憋不住尿了，上廁所？懒得动。”“这个视频好搞笑，哈哈哈……”“今天大家都夸我裙子漂亮，呵呵……”“叫我出去唱KTV？还得洗脸、换衣服，那就放弃吧……”在此期间，心情平静如水。通俗地说，抑郁症仍然可以分辨是非好坏，却怎么也无法真实地用心“享受”到那种愉悦的感觉。

-抑郁症的附加症状包括焦虑（共病率可达40%以上）、激越（罕见）、易激惹（比较常见）、精力丧失（很常见）、睡眠障碍（常见）、行动迟滞（精神科多见而心理门诊少见）、思考困难及注意力受损、食欲下降（常见）、强迫思维（少见，往往是抑郁的前驱症状）、恐惧（罕见）、幻觉、妄想、木僵……

-大家普遍知道抑郁症患者常会具有自杀观念。自杀观念按统计分析来说，属于抑郁症的附加症状而不是核心症状，因为仅占15%，而实施自杀的少一些，实施成功的又更少一些。即使心理门诊的来访者有自杀观念，也不等于这人“一定有抑郁症”。抑郁是正常的，要达到抑郁症的程度，我觉得好多人还不够。抑郁症是“一系列改变”而不是单纯的情绪问题，它的影响范围是广泛的，从生理状态到心理状态到人际关系到社会功能都可能受到损害。