当代中国养老服务体系经历"八大"转型

• 陈爱如

当代中国养老服务体系经历"八大"转型

• 陈爱如

当代中国养老服务体系正在经历一种现代转型。从内容上看，这种转型是从传统家庭养老向现代社会养老的转型；从时间上看，是新中国成立以来，尤其是社会主义市场经济体制建立以来养老服务体系的发展历程。当代中国养老服务体系的现代转型是一个长期的过程，是随着人口结构、养老资源与养老需求的变化不断发展的过程。具体来看，这种转型包括八个方面内容。

第一，在养老理念上从"适度普惠型"转为"普惠型”。当代中国养老服务体系是嵌入在社会福利体系中发展的，要实现养老服务体系的现代转型，建成“普惠型”养老服务体系，需要从三个方面加以推动：其一，需要进一步扩大养老补贴的范围与加大养老补贴力度；其二，实现公共养老服务的均等化，重点是统筹发展城乡养老服务体系；其三，实现国家养老服务与市场、社会养老服务的分工与合作。

第二，在养老方式上从传统单一转为多样化的社会养老。发展多样化的养老服务，满足多样化的老年群体需求，实现养老方式的现代转型要从四个方面入手：其一，进一步降低社会力量进入养老服务业的门槛，定位政府在养老服务业中的角色，捋顺机制，发挥市场配置养老资源的功能；其二，加大社会养老理念宣传，转变养老观念，营造社会化的养老氛围；其三，民政、老龄委等政府部门和行业协会要及时完善相关规定，规范社会养老的开展；其四，激发民众的创造性，鼓励老年人选择多样化的社会养老。

第三，在养老内容上从生活照料为主转为身心共养。要实现老年人“身心”共养的养老服务目标，需要从四个方面进一步完善：其一，坚持“医养结合”发展方向，提高老年人医疗服务的可及性，降低医疗服务的门槛和价格；其二，提升社会养老服务的数量与质量，让每个老年人都可以获得充足的养老服务；其三，从生命周期和人的终身社会化角度全面看待养老服务内容，强调发展需求的满足；其四，加强老年人心理健康、医疗保健、康复护理、老年教育、智慧养老和体育娱乐等方面的服务，培养专业人才，完善基础设施。

第四，在服务对象上从"重点"转为"普惠"。在全面建成小康社会的关键阶段，要实现服务对象从重点服务困难老年人，逐步扩大到服务所有老年人，需要从两个方面进一步推进∶其一，从理念上，要坚持基本公共服务“均等化”，坚持重点优先、人人共享养老服务的原则，逐步实现“普惠”的养老服务体系；其二，在实践上，要扩大养老服务资源。吸引社会力量参与养老服务，扩大养老服务市场；逐步扩大养老补贴的范围，降低享受的条件；扩大基本护理保险试点范围，惠及每位老年人；提高养老金和老年人优待水平；积极开展特殊老年群体专项养老服务工程建设。

第五，在资源主体上从政府统包转为以社会力量为主体。要实现养老资源供给主体从单一的政府统包转向多元化的社会供给，需要从三个方面进行完善：其一，要区分养老事业与养老产业，区分基本公共服务与市场化服务，明确政府责任与市场运作的边界，实现政府、市场与社会之间合理的“分工”与“合作”。“事业”范畴的公共养老服务应由政府承担，“产业”范畴的社会养老服务应由市场、社会组织供给，遵循市场规则，政府做好政策配套和行业监管；其二，进一步推动养老服务社会化发展。引入市场化机制配置养老资源，按照市场规则发展养老产业，严防政府“越位”；其三，政府做好相关配套保障措施，防止政府“缺位”。“社会办福利机构应当坚持非营利的性质和发展方向”，政府做好相关配套补偿、优惠和保障措施，鼓励和肯定其社会公益性质；营利性养老服务企业也可以享受相应的优惠待遇，要创新与政府的合作模式。

第六，在供给方式上从政府直接供给转向社会购买。为了推动养老服务供给方式的现代转型，需要从三个方面进一步完善：其一，细化具体执行、监管等现有政策。亟须在《关于做好政府购买养老服务工作的通知》（财社[2014]105号）等国家政策框架内，各部门、各地方结合实际工作，围绕购买流程、过程监管、资金使用效率、资源供给质量等方面出台配套政策；其二，需要加大政府购买力度，扩大购买范围。要做到“市场能够提供的，尽量交由市场提供”，不断扩大购买范围，让社会力量成为养老服务业的主体，政府不再充当“运动员”；其三，需要增强风险防控意识。各地实践中陆续出现了养老服务机构成立不规范、竞标不透明、政府购买养老服务理念与养老服务组织的专业价值相冲突、国家对于养老服务发展方向定位不清等问题。

第七，在代际责任上从全面承担转为精神慰藉为主。经济基础较好的老年人，对子女需求的重点逐渐从经济供养转向精神慰藉，养老服务体系的发展重点也应随之改变。从老年人依靠男性或者全部子女的经济供给、生活照料和精神慰藉等传统的全面伦理养老责任，逐步转向子女养老主要是以精神抚慰为主，当前养老服务体系需要从四个方面适应此转变：其一，在养老观念方面坚持子女平等，让“女儿养老”成为常态；其二，进一步提高社会保障覆盖面和待遇水平，不断提升老年人经济供养水平；其三，每个社区配备数名专业心理咨询医生，为老年人开展心理咨询；其四，进一步加强立法，要求子女等亲属更加关注老年人，让“常回家看看”成为子女的一种行为习惯。

第八，在养老文化上从传统的孝文化发展为文明的敬老氛围。在吸取传统孝文化精华的过程中，需要结合社会主义核心价值观，不断弘扬尊老助老的养老精神，营造健康文明的敬老社会氛围，需要从三个方面入手：其一，通过家庭教育、社区教育和社会教育实现以“孝文化”为核心的中华养老文化的代际传递，让赡养老人行为成为社会评价的基本道德标准；其二，积极倡导健康文明的现代养老文化。要突破传统养老文化的家庭范畴，培育全社会关爱老人、尊重长辈的社会心态，真正做到“老吾老，以及人之老”的养老社会氛围；其三，进一步完善老年人养老保障相关法规。如将重阳节纳入我国法定假日，将“不孝子女”列入诚信档案等。

总之，养老服务体系的现代转型是与社会转型同步进行的，但这种转型不是自发的，而是需要政府推动、全社会广泛参与的。只有社会广泛参与、多方联动，才能持续推动养老服务体系的现代转型，从而实现养老观念发生转变、养老设施逐步完善、养老机制不断健全与创新，最终形成有中国特色的完善的养老服务体系。

（来源：中国社会科学网）