顺铂联合多西他赛与联合紫杉醇对晚期宫颈癌的疗效比较

孙广霞 宁 伟 冯 晶

顺铂联合多西他赛与联合紫杉醇对晚期宫颈癌的疗效比较

孙广霞 宁 伟 冯 晶

目的对比分析顺铂联合多西他赛与联合紫杉醇对晚期宫颈癌的临床治疗效果。方法选择晚期宫颈癌患者78例，随机分为2组。多西他赛组患者给予顺铂50 mg/m2联合多西他赛75 mg/m2进行治疗，紫杉醇组患者给予顺铂50 mg/m2联合紫杉醇60 mg/m2进行治疗，比较2组的临床治疗效果和不良反应发生情况。结果多西他赛组的有效率为81.08%(31/37)，紫杉醇组的有效率为78.05%(32/41)，2组无明显差异(P>0.05)。紫杉醇组消化道症状、严重骨髓抑制以及神经毒性的发生率均明显高于多西他赛组(P<0.05)，2组的免疫抑制发生率无明显差异(P>0.05)。结论顺铂联合多西他赛与顺铂联合紫杉醇对晚期宫颈癌的临床治疗效果相当，但顺铂联合多西他赛的不良反应更少，安全性较高，有利于提高患者的用药依从性，改善生活质量，值得应用推广。

顺铂；多西他赛；紫杉醇；晚期宫颈癌

宫颈癌是临床上较为常见的1种妇科恶性肿瘤，主要包括腺鳞癌、腺癌和鳞癌，严重危害女性的身心健康[1]。临床对于晚期宫颈癌的治疗方法主要为手术和放化疗。铂类药物联合紫杉类药物作为临床治疗宫颈癌的一线方案在临床广泛应用[2-3]。但关于比较顺铂联合多西他赛与联合紫杉醇对晚期宫颈癌的临床治疗效果的研究少有报道。本研究选择我院78例宫颈癌患者作为研究对象，分别给予顺铂联合多西他赛以及顺铂联合紫杉醇治疗，旨在探讨一种对晚期宫颈癌更高效、低毒副反应的治疗方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1月至2016年12月在我院及林业总医院进行诊治的晚期宫颈癌患者78例，所有患者均经宫颈病理活检确诊为宫颈癌，且无明显的化疗禁忌(包括体力状况评分<2、谷草转氨酶和谷丙转氨酶水平<正常值上限的两倍、卡氏功能状态评分≥80、中性粒细胞≥2.0×109/ L、血小板≥80×109/L、血红蛋白≥90 g/L白细胞≥3.5×109/ L)。随机分为2组。多西他赛组37例，年龄31～75岁，平均(43.24±11.37)岁；病理分型：鳞癌 27例，腺癌10例；FIGO 分期：Ⅲa期21例，Ⅲb期16例。紫杉醇组41例，年龄32～78岁，平均(43.35±12.19)岁；病理分型：鳞癌 28例，腺癌13例；FIGO分期：Ⅲa期24例，Ⅲb期17例。本研究获得我院伦理委员会的批准，所有患者均签署知情同意书。2组的基线资料具有可比性。

1.2 治疗方法

多西他赛组患者给予顺铂50 mg/m2联合多西他赛75 mg/m2进行治疗；紫杉醇组患者给予顺铂50 mg/m2联合紫杉醇60 mg/m2进行治疗。28 d为1个化疗周期，化疗间隔为21 d，2组患者均给予2个疗程的化疗。

1.3 观察指标

根据WHO制定的标准[4]对治疗效果进行评估：①完全缓解：经过2 个疗程的治疗后，患者的肿瘤病灶均全部消失；②部分缓解：经过2 个疗程的治疗后，患者的肿瘤病灶最大直径降低超过50%，并且未出现新的肿瘤病灶；③无变化：经过2 个疗程的治疗后，患者的肿瘤病灶最大直径增加小于25%或降低小于50%，未发现新的肿瘤病灶；④进展：经过2 个疗程的治疗后，患者的肿瘤病灶最大直径增加超过25%或已出现新的肿瘤病灶。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 2组临床疗效对比

多西他赛组的有效率为81.08%(31/37)，紫杉醇组的有效率为78.05%(32/41)，2组差异无统计学意义(χ2=2.379，P>0.05)，见表1。

表1 2组临床疗效对比(例，%)

2.2 不良反应

紫杉醇组消化道症状、严重骨髓抑制以及神经毒性的发生率均明显高于多西他赛组(P<0.05)，2组的免疫抑制发生率相比，无明显差异(P>0.05)，见表2。

表2 2组不良反应发生情况对比(例，%)

3 讨论

宫颈癌的发生与多产、早婚、过早性生活、经济情况不良、性生活紊乱、吸烟和口服避孕药相关。临床上关于宫颈癌的发病机制目前尚未明确，但多项研究发现，宫颈癌的发生与衣原体、病毒以及细菌等生殖道感染呈高度相关性，特别是HPV在宫颈癌的发生、发展中发挥着重要的作用[5-7]。如果不对宫颈癌患者给予科学有效的治疗，就会引起癌细胞的扩散，从而导致宫颈癌细胞发生广泛转移，对患者的生命造成严重威胁。通过化疗能有效缩小瘤体，提高肿瘤局部的控制率，降低远处转移率、宫旁浸润，减少淋巴结转移，提高手术的切除率，不仅可以防止放疗对盆腔组织器官的损害，还可以使部分患者获得手术治疗的机会。目前，以铂类作为基础的化疗方案是晚期宫颈癌同步放化疗的标准治疗方案，而顺铂是临床上治疗宫颈癌效果较为确切的一种药物[8-10]。

多西他赛与紫杉醇均为紫杉烷类药物。紫杉醇作为一种临床广泛使用的抗微管药物，可以通过促进细胞中微管发生聚合，使得细胞的有丝分裂受到阻碍，从而对肿瘤细胞的生长发挥抑制作用，并且还可以使细胞停止在M期和G2期，对放射较为敏感，具有放疗增敏的功能[11]。多西他赛是半合成紫杉烷类药物，属于新一代的紫杉烷类药物，能有效阻止细胞有丝分裂时纺锤体的形成。多西他赛与微管类蛋白结合的能力高达紫杉醇的2倍，其不但在肿瘤细胞内的聚积水平明显高于紫杉醇，且滞留的时间比较长，从而可以更为有效地发挥抗肿瘤的功效[12]。本研究通过对比分析发现，顺铂联合多西他赛与顺铂联合紫杉醇治疗晚期宫颈癌的临床效果相近。对不良反应的分析则显示，紫杉醇组消化道症状、严重骨髓抑制以及神经毒性的发生率均明显高于多西他赛组(P<0.05)，2组的免疫抑制发生率无明显差异(P>0.05)。表明顺铂联合多西他赛的不良反应更少，安全性较高，有利于提高患者的用药依从性，改善生活质量。因此，我们认为顺铂联合多西他赛方案是一种有效并且低毒性的宫颈癌化疗方案。

综上所述，顺铂联合多西他赛与顺铂联合紫杉醇对晚期宫颈癌的临床治疗效果相当，但顺铂联合多西他赛的不良反应更少，安全性较高，有利于提高患者的用药依从性，改善生活质量，值得临床应用推广。

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ComparisonofCisplatinCombinedwithDocetaxelandPaclitaxelintheTreatmentofAdvancedCervicalCancer

SUNGuangxia,NINGWei,FENGJing.

InnerMongoliaHospitalinHulunbuir,Hulunbuir,021000

ObjectiveTo compare the cisplatin combined with docetaxel and paclitaxel in the treatment of advanced cervical cancer.MethodsSelected 78 cases of patients with advanced cervical cancerwho were divided into 2 groups randomly.The docetaxel group was treated with cisplatin,50 mg/m2,and docetaxel 75 mg/m2,patients in the paclitaxel group

cisplatin 50 mg/m2and paclitaxel 60 mg/m2for treatment.The clinical efficacy and adverse reactions of the 2 groups were compared.ResultsThe effective rate of docetaxel group was 81.08%(31/37),and the effective rate of paclitaxel group was 78.05%(32/41),there was no significant difference between the 2 groups (P>0.05);the incidence of gastrointestinal symptoms,severe myelosuppression and neurotoxicity in the paclitaxel group were significantly higher than those in the docetaxel group (P<0.05),there was no significant difference in the incidence of immunosuppression between the 2 groups (P>0.05).ConclusionCisplatin combined with docetaxel and cisplatin in combination with paclitaxel in the treatment of advanced cervical cancer is quite effective,but less adverse reactions of cisplatin combined with docetaxel,high safety,can improve the medication compliance of patients,improve the quality of life,it is worthy of promotion.

Cisplatin;Docetaxel;Paclitaxel;Advanced cervical cancer

(ThePracticalJournalofCancer,2017,32:2058～2060)

021000 内蒙古呼伦贝尔市中蒙医院(孙广霞)；022150 内蒙古林业总医院(宁 伟，冯 晶)

10.3969/j.issn.1001-5930.2017.12.044

R737.33

A

1001-5930(2017)12-2058-03

2017-04-06

2017-10-20)

(编辑：甘艳)