细节护理对预防糖尿病伴骨质疏松住院患者跌倒的作用

李君瑞，雷 洁

细节护理对预防糖尿病伴骨质疏松住院患者跌倒的作用

李君瑞1，雷 洁2

(1.南阳市第二人民医院护理部;2.南阳市第二人民医院内分泌科，河南南阳473000)

目的 观察细节护理预防糖尿病伴骨质疏松住院患者跌倒的作用。方法 64例2型糖尿病伴骨质疏松患者随机分为观察组和对照组，各32例，对照组给予常规护理，观察组在对照组护理基础上加强细节护理管理，比较两组住院期间跌倒事件发生率。结果 观察组患者住院期间跌倒事件发生率为3.13%，较对照组18.75%低，差异有统计学意义(p＜0.05)。结论 加强对2型糖尿病伴骨质疏松患者细节护理管理，可有效降低住院期间跌倒发生率。

2型糖尿病;细节护理管理;骨质疏松;跌倒

糖尿病为老年人群高发疾病，随着人们生活方式的改变和社会老龄化的加剧，临床上糖尿病的发生率呈逐年上升趋势。骨质疏松是糖尿病患者临床常见的并发症之一，糖尿病患者体内胰岛素水平下降，代谢状态的改变导致骨组织结构发生变化，骨转换加快、骨含量降低，骨质中大量矿物质丢失造成骨骼功能和结构上的改变，最终发展为骨质疏松［1-2］。2型糖尿病伴骨质疏松患者易发生骨折，老年人骨折后难以痊愈，致残率高，严重影响患者生活质量，给患者家庭及社会带来沉重负担。因此，给予患者有效的护理干预具有重要意义［3］。本文分别给予2型糖尿病伴骨质疏松患者常规护理和加强细节护理管理，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取南阳市第二人民医院2014年3月—2016年3月诊治的2型糖尿病伴骨质疏松患者64例，均符合1999年WHO制定的2型糖尿病诊断标准［2］，骨密度(bone mineral density，BMD)符合骨质疏松症(骨量减少-2.5 SD＜BMD≤-1 SD，骨质疏松BMD≤-2.5 SD)［5］。抽签随机分为观察组和对照组，各32例。观察组男19例，女13例;年龄45～78(61.39±15.27)岁;病程 6 ～17(11.28 ±3.65)a。对照组男18例，女14例;年龄43～78(61.28 ±14.23)岁;病程 5 ～18(11.47 ±3.38)a。两组患者在年龄、性别、病程等方面比较差异无统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 护理方法 对照组给予常规护理，观察组在对照组治疗基础上加强细节护理，具体如下:①跌倒高危人群评估:患者入院后由专门人员对其评估，评估内容包括是否伴有活动障碍、意识障碍、四肢无力、视力模糊等，统计患者目前所服用的药物是否有镇静安眠的功效。根据评估结果筛选出跌倒高危人群，对其及家属进行健康教育，为患者提供床栏、约束带等有预见性的防护措施，在可能发生跌倒的地方设置警示标志。②健康教育宣讲:责任护士对患者及家属进行防跌倒安全教育，将可能诱发患者跌倒的原因及跌倒后可能产生的严重后果告知患者及其家属，引起重视。提醒患者尽量不要在夜间单独活动，一旦发生跌倒情况应及时呼救。③改善病房环境:病房应采用具有防滑功能的材料，并时刻保持病房内地面的整洁与干燥，对于地面上无法移除的障碍物应用明显的标志提醒。病区内做过清洁的地面，清洁人员应设立“小心防滑”的提示立牌，提醒患者及其家属注意安全。保障病房、洗漱间、走廊、楼梯间的灯光照明效果，在厕所、洗漱间增加防滑垫、安装扶手。对于病区设置的各项安全措施进行定期检查和维护，以免造成安全隐患。④加强药物安全管理工作:2型糖尿病伴骨质疏松患者多为中老年，自身代谢能力较差，药物易在体内蓄积，责任护士应熟悉患者所用药物的不良反应及急救措施，叮嘱患者注意用药剂量，不得擅自改变用药剂量，对于需服用安眠药的患者，应着重叮嘱患者和家属，在药效退去、头脑完全清醒后进行活动，护理人员应加强对服用安眠药患者的监督工作。⑤个性化护理措施:为患者提供大小适合、方便活动的衣裤，对于行动不便的患者，医护人员应教会其家属如何正确协助患者下床、正确使用床栏及其他辅助工具;在每晚入睡前，护理人员应提醒患者尽量完成入厕之需，避免夜间入厕，增加跌倒风险。

1.2.2 观察指标 比较两组患者住院期间跌倒发生率。

1.3 统计学处理 应用SPSS 19.0统计软件分析数据，计数资料组间比较采用χ2检验，p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者住院期间跌倒事件发生率3.13%较对照组18.75%低，差异有统计学意义(χ2=4.10，P ＜0.05)。见表1。

表1 两组患者住院期间跌倒事件发生情况比较［n=32，n(%)］

3 讨论

降低2型糖尿病合并骨质疏松患者住院期间跌倒事件发生率，首先应对可能导致患者跌倒的相关因素进行分析，患者住院期间跌倒与自身原因、外在环境等多因素有关［6］。老年糖尿病患者代谢功能异常，常常并发血管病变、神经病变等，有的患者足神经受到影响，足部病变导致患者行走困难、步态不稳;低血糖是2型糖尿病患者常见的并发症之一，可致患者头晕眼花、肢体无力，同样容易导致跌倒;80%的糖尿病患者伴有肥胖，加上年纪较大，心、肺、脑等重要脏器功能出现衰退，身体控制能力及应急能力差，易发生跌倒;患者使用的扩张血管或降糖药物可能导致患者头晕目眩，容易引起跌倒的发生;新入院的患者对病房环境及物品摆放位置不熟悉，有可能不小心跌倒;有的患者自我防范意识不强，高估了自己的行动能力，在需要搀扶或帮助的情况下，自行行动，也是跌倒发生一个重要因素［7］。

甘艳军等［8］研究认为，在护理风险管理中，跌倒是一项重要的管理目标，加强细节护理管理是患者住院安全、出院后生存质量的保障，同时可大大提高医疗质量。本文发现，给予加强细节护理管理的2型糖尿病伴骨质疏松患者住院期间跌倒事件发生率较常规护理的患者低，加强细节护理从患者易发生跌倒的因素入手，从源头上排除危险因素，通过对患者健康教育，增强患者的防范意识，有效减少了跌倒发生率，患者满意度更高。

综上，加强细节护理管理可有效降低2型糖尿病伴骨质疏松患者住院期跌倒发生率。参考文献

［1］ 崔晓红，王增义.宣钢退休男性糖尿病伴有骨质疏松的相关危险因素分析［J］.现代中西医结合杂志，2013，22(22):2453-2454.

［2］ 黄莹芝.糖尿病性骨质疏松的相关危险因素研究进展［J］.中国骨质疏松杂志，2016，22(5):647-651.

［3］ 毛晓润，杜文娟，徐月贞，等.综合护理干预预防社区老年高血压或糖尿病患者跌倒的效果评价［J］.中国全科医学，2013，16(5):575-578.

［4］ 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2013年版)［J］.中华内分泌代谢杂志，2014，30(10):447-498.

［5］ 中华老年学员会骨质疏松委员会“指南”专家委员会.中国人群骨质疏松诊疗指南(2004年)［J］.中国骨质疏松杂志，2004，12(10):567-604.

［6］ 程飞，赵敏，康慨，等.老年男性2型糖尿病患者骨质疏松与慢性血管并发症的关系［J］.中华老年医学杂志，2013，32(6):609-611.

［7］ 景春贝，汪艳芳，袁倩，等.2型糖尿病患者骨质疏松骨折影响因素分析［J］.中华老年医学杂志，2016，35(2):217-220.

［8］ 甘艳军，刘云宏.预防跌倒细节护理对神经内科老年患者发生意外骨折的影响［J］.海南医学，2016，27(7):1197-1198.

R 473.5

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1008-9276(2017)06-0585-02

2016-12-15

李君瑞(1977-)，女，河南省南阳市人，本科，主管护师，从事临床护理工作。

［责任编辑:郑艳楠］