排痰护理对COPD患者临床疗效观察

2017-12-25李素娟

河南医学高等专科学校学报 2017年6期

李素娟

排痰护理对COPD患者临床疗效观察

李素娟

(鹤壁市人民医院呼吸内科，河南鹤壁458000)

目的观察排痰护理对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)患者的临床疗效。方法采用抽签法将97例COPD患者进行分组，对照组48例给予常规护理，观察组49例在常规护理基础上给予排痰护理，观察两组患者在治疗结束后的临床疗效、住院时间及护理满意度。结果观察组总有效率87.76%高于对照组70.83%、满意度(93.09 ±3.43)分高于对照组(77.36 ±5.96)分、住院时间(6.76 ±1.32)d 短于对照组(9.63 ±1.43)d，差异均有统计学意义(p＜0.05)。结论排痰护理在COPD护理中通过快速祛痰、降低感染，可有效提高患者治愈率，缩短住院时间。

COPD;排痰;护理;肺功能

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)简称慢阻肺，是一种破坏性的肺部疾病［1］。目前病因尚不确切［2］，与吸烟、职业性粉尘及化学物质、空气污染、肺部感染、蛋白酶-抗蛋白酶失衡等因素有关。COPD致死率高，2000年统计结果显示中国因该疾病而死亡的人数每年已超过100万［3］。本文以97例COPD患者为研究对象，分析采用排痰护理干预的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取鹤壁市人民医院呼吸内科2014年2月—2015年2月期间诊治的97例COPD患者为研究对象，经肺功能、胸部X线、CT等检查确诊，符合COPD的诊断标准［4］，排除药物禁忌证和中途转院患者，按照抽签法分组，对照组48例，男27例，女21例;年龄29～48(38.53±2.83)岁;病程2.1～4.2(3.07 ±0.37)a。观察组 49 例，男 26 例，女23例;年龄29～49(38.93 ±2.84)岁;病程2.1～4.3(3.09 ±0.38)a。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 护理方法所有患者根据病情需要给予常规临床治疗。对照组给予常规护理［5］:记录患者的生命体征、呼吸形态、痰液性状;指导患者正确的体位;低流量吸氧;根据医嘱及时给药，以控制呼吸道感染;给予患者饮食上的护理，多饮水，食用高热量、高蛋白、多维生素的流质食物;适当的心理护理。观察组在此基础上给予排痰护理干预:①气道湿化护理:取侧卧位或半坐卧位，行氧气雾化吸入时加湿化瓶，以提高气道内湿度，降低痰液黏稠性。②背部叩击排痰护理:从背部肺底由下而上、由外向内的顺序进行叩击，于饭后2 h或餐前1 h进行，以防患者发生呕吐。③自动排痰仪护理:对于病情较重的患者给予自动排痰仪(西安希莱沃科技发展有限公司，型号TMK2000-Y01)进行护理，帮助患者排除痰液，以免引起窒息。两组患者均于出院时结束护理。

1.2.2 观察指标 ①临床疗效采用COPD诊治指南标准进行评价［6］，有效:咳嗽、咳痰等临床症状消失，肺功能检查无异常;显效:咳嗽、咳痰等临床症状与肺功能得到控制;无效:咳嗽、咳痰等临床症状和肺功能检查无变化或加重。总有效率=(有效+显效)/总例数×100%。②患者满意度采用患者满意度量表评价患者满意度［7］，总分100分，分数越高说明满意度越高，治疗结束后统计患者的住院时间。

1.3 统计学处理应用PEMS 3.2统计软件分析数据，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效观察组进行排痰护理干预后总有效率87.76%(43/49)高于对照组 70.83%(34/48)，差异有统计学意义(χ2=4.242，P=0.039)。见表 1。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%)］

2.2 患者满意度及住院时间指标观察组满意度高于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表2。

表2 两组患者满意度及住院时间比较(x±s)

3 讨论

引起COPD的危险因素包括个体易感染因素和环境因素两方面［8］。COPD属于慢性呼吸系统疾病。患病人数多，致死率高，严重影响患者的生活质量及劳动能力，同时也带来极大的经济负担［9］。因此，如何在有效临床治疗基础上，给予患者护理干预，尽快痊愈，降低患者的治疗成本成为临床护理上的主要研究课题之一。

COPD临床护理多为常规护理，对症治疗针对性不够强，促进治疗效果作用不够明显［10］。本文在常规护理基础上，增加了针对性更强的排痰护理干预措施，湿化气道、排痰的同时将痰液中的细菌一同清除，而降低肺部感染的可能性;经常翻身利用背部叩击法可使患者尽快咳出痰液，减轻患者的痛苦，加快疾病痊愈;对于病情较重的患者利用自动排痰仪可快速排除痰液，避免因痰液阻塞而导致窒息［11］。现代临床护理已不仅仅是医生的辅助，在临床治疗上给予患者适当的护理干预措施，可加快疾病痊愈，减少患者痛苦，同时降低花费，提高生活质量。本文结果显示观察组进行排痰护理干预后总有效率87.76%高于对照组70.83%，观察组满意度高于对照组，住院时间短于对照组，与廖丹［12］的研究结果一致。

综上所述，排痰护理在COPD护理中通过快速祛痰、降低感染，可提高治愈率，缩短住院时间。

［1］郑敏.60例慢性阻塞性肺疾病患者排痰护理效果观察［J］.包头医学院学报，2013，29(5):66-67.

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［6］中华医学会呼吸病学分会.慢性阻塞性肺疾病学组慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)［J］.中华结核和呼吸杂志，2007，30(1):8-17.

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［11］周奇兴，朱峥，邹盈.AECOPD患者白三烯B4和α-肿瘤坏死因子的变化及治疗对其的影响［J］.临床肺科杂志，2014，19(7):1172-1174.