规范化管理对支气管哮喘患儿治疗的作用

李 杰

规范化管理对支气管哮喘患儿治疗的作用

李 杰

(安阳市第二人民医院儿科，河南安阳455000)

目的 观察规范化管理治疗对支气管哮喘患儿的疗效及其对家属的影响。方法 82例支气管哮喘患儿随机数字表法分为对照组与观察组，各41例。对照组患儿接受常规治疗;观察组患儿给予规范化管理治疗。观察两组治疗效果，治疗后使用自制问卷调查患儿家长对疾病知识掌握情况、遵医嘱行为及满意度。结果 观察组患儿家属疾病知识掌握度评分(82.1±8.7)分、遵医嘱行为评分(86.2±7.8)分及治疗满意度评分(92.4±7.3)分均高于对照组的(63.5 ±6.3)、(76.7 ±6.4)、(66.7 ±9.4)分，差异有统计学意义(P ＜0.05);观察组患儿治疗总有效率95.1%高于对照组80.5%，差异有统计学意义(p＜0.05)。结论 规范化管理治疗可有效改善支气管哮喘患儿治疗效果，使家属进一步掌握疾病与治疗的相关知识与技能，提高治疗满意度。

哮喘;规范化管理;家属;疗效

支气管哮喘为儿科常见呼吸道疾病，病情严重可危害到小儿身心健康。目前，基层医疗单位治疗儿童支气管哮喘的不规范现象屡见不鲜，预防及控制情况良莠不齐。而规范化管理治疗，如哮喘病知识的普及与推广、患儿与家属健康宣教的落实及自我管理能力的提升对改善哮喘患儿远期生存质量起重要作用［1］。本文观察规范化管理治疗对哮喘儿童的疗效及其患儿家属的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年12月—2014年12月安阳市第二人民医院儿科诊治的82例哮喘患儿，入选病例均符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》的诊断标准［2］。按随机数字表法分为对照组与观察组，各41例。对照组男22例，女19例;年龄3～13(7.6±4.3)岁。观察组男24例，女17例;年龄3～15(8.4±5.2)岁。两组患儿及家属均未接受过哮喘相关知识及自我管理教育，均排除合并严重器质性疾病及精神障碍者，两组年龄、性别、病情程度等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 管理方法 两组患儿均建立医疗管理档案，档案内容包括:患儿一般资料(姓名、性别、年龄、病程、家庭住址等)、父母相关资料、用药情况及病情控制情况等。对照组患儿接受哮喘内科常规治疗，并由护理人员进行不定期门诊随访或电话随访，主要询问患儿病情并做好记录。观察组患儿则给予规范化管理治疗:①健康宣教:由护理人员对患儿及家属进行哮喘病及治疗的知识宣教，强调哮喘的发作原因，使患儿及其家属对哮喘有更为全面的认知，掌握哮喘病情的监测方法和正确用药的技能，了解如何规避引发哮喘的危险因素。②常规用药:向患儿家属介绍长期吸入用药的必要性与优点，并参考全球哮喘防治创议方案，结合患儿病情制定相应的阶梯式治疗措施，及时调整长效吸入β2激动剂和口服白三烯受体调节剂的剂量。③复诊或随访:要求患儿哮喘未发作时每3个月复诊一次，发作后1～2周复诊。3个月以上未及时复诊者，护理人员应主动与其电话联系，了解患儿病情并预约复诊时间。复诊时，结合患儿哮喘发作次数、发作频率和哮喘严重程度，调整治疗方案，督促患儿及家属坚持规范治疗。

1.2.2 观察指标 ①观察两组患儿治疗后症状、体征、X线胸片及血气指标改善情况，对治疗效果进行评估。②出院前向患儿家属发放医院自制的哮喘知识调查问卷、遵医嘱行为调查问卷及治疗满意度调查问卷，评估患儿家属对疾病知识掌握度、是否按医嘱落实哮喘防治工作等。各调查问卷总分0～100分，得分越高表示情况越好。

1.2.3 疗效评估标准［3］显效:治疗后患儿气喘、呼吸困难等临床症状完全消失，心率恢复正常，肺部无湿罗音，血气指标恢复正常，精神、食欲正常;有效:治疗后患儿症状体征明显改善，心率下降，肺部罗音基本消失，血气指标趋近正常范围，精神、食欲恢复;无效:治疗后病情未有效控制或加重。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.3 统计学处理 应用SPSS 17.0统计软件分析数据，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果比较 观察组患儿治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.100，P ＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿治疗效果比较［n=41，n(%)］

2.2 两组患儿家属疾病知识掌握水平、遵医嘱行为及治疗满意度比较 观察组患儿家属疾病知识掌握度评分、遵医嘱行为评分及治疗满意度评分均优于对照组，差异有统计学意义(p＜0.05)。见表2。

表2 两组患儿家属各评分指标比较(n=41，x±s，分)

3 讨论

支气管哮喘是一种可对儿童健康构成严重威胁的慢性疾病，其本质为气道的慢性非特异性炎症和气道高反应性，患儿常需要接受长期治疗。大部分支气管哮喘患儿经系统化治疗后其临床症状可在短时间内获得缓解，病情得到良好控制［4］。而临床研究［5］发现，在治疗过程中积极开展科学、规范的健康宣教，是维持哮喘控制、长期预防哮喘复发的有效措施。基于患儿本身年龄较为特殊，在长期管理中家属起重要作用。因此，对患儿家属进行支气管哮喘知识健康教育，培养患儿家属遵医嘱行为对提高患儿治疗依从性、改善患儿远期预后质量有重要影响［6］。

张春玲等［7］研究结果发现，提高患儿家属对哮喘的“知信行”是儿童哮喘规范化管理的关键。规范化管理的主要内容，包括由医护人员通过向患儿家属进行有关哮喘病因、诱因、病情监控、哮喘发作后的正确处理措施、日常用药方法等知识的宣教，提高家长对哮喘的认知，从而增强家长对哮喘患儿的护理能力，增加疗效，降低复发率［8］。

本文结果显示，观察组患儿家属疾病知识掌握度、遵医嘱行为及治疗满意度评分和治疗总有效率高于对照组，与杨义琼等［9］研究结果一致，提示规范化管理治疗的实施，可有效改善治疗效果、提高患儿家属治疗满意度和哮喘知识掌握水平。

［1］ 徐红贞，项伟菊，金国萍，等.PDCA循环式健康教育对儿童哮喘治疗效果的影响［J］.护理与康复，2014，13(12):1185-1187.

［2］ 中华医学会儿科学分会呼吸学组，中华儿科杂志编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南［J］.中华儿科杂志，2008，46(10):745-753.

［3］ 陈辉，吴元俊.哮喘儿童规范化与非规范化治疗的预后比较［J］.江苏医药，2013，39(19):2314-2315.

［4］ 陈素敏.健康教育对支气管哮喘患儿疾病控制的影响［J］.河北医学，2013，19(4):629-631.

［5］ 袁方，徐婉婷，张建华，等.父母管理与支气管哮喘儿童的生活质量［J］.临床儿科杂志，2013，31(3):242-246.

［6］ 刘刚，翁秀全，易泉英，等.自我管理教育对哮喘患儿生命质量影响的临床研究［J］.河北医学，2012，18(8):1086-1088.

［7］ 张春玲，石红英，刘银芳，等.规范化管理及治疗对哮喘患者病情控制水平和生命质量的影响［J］.中华健康管理学杂志，2014，8(4):260-263.

［8］ 虞朝霞.家长认知干预对哮喘患儿治疗效果及复发率的影响［J］.国际护理学杂志，2014，33(3):624-625.

［9］ 杨义琼，马利维，黄英，等.规范化管理治疗对儿童哮喘肺功能的影响［J］.重庆医学，2012，41(16):1579-1581.

R 725.6

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1008-9276(2017)06-0539-02

2017-03-01

李杰 (1982-)，男，河南省安阳市人，本科，主治医师，从事儿科、新生儿及脑瘫康复工作。

［责任编辑:赵洋］