地佐辛联合丙泊酚在34例美容整形手术中的应用

2017-12-25高雁华卢泳旭

河南医学高等专科学校学报 2017年6期

高雁华，卢泳旭

高雁华，卢泳旭

(安阳市人民医院麻醉科，河南安阳455001)

目的探讨地佐辛联合丙泊酚在美容整形手术中的麻醉作用。方法 68例接受美容整形手术治疗的患者随机分为观察组和对照组，各34例，对照组采用芬太尼联合丙泊酚进行麻醉，观察组采用地佐辛联合丙泊酚麻醉。比较两组患者术中麻醉效果;记录丙泊酚用量、恢复定向力时间、意识恢复时间;观察患者呼吸抑制、恶心、呕吐等麻醉不良反应情况。结果观察组患者术中麻醉总有效率97.06%优于对照组73.53%;丙泊酚用量、恢复定向力时间、意识恢复时间短于对照组;呼吸抑制、恶心、呕吐等麻醉不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义(p＜0.05)。结论地佐辛联合丙泊酚在美容整形手术中的麻醉作用确切，减少丙泊酚用量和麻醉不良反应，意识和定向力恢复快。

美容整形手术;地佐辛;丙泊酚;麻醉作用

随着社会不断进步及人们生活水平的提高，越来越多的人接受美容整形手术。美容整形手术麻醉方式多采用局部麻醉，但采取何种麻醉药物可取得最佳麻醉效果仍是临床研究重点。本文分析地佐辛联合丙泊酚在美容整形手术中的麻醉作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年3月—2016年6月在安阳市人民医院接受美容整形手术治疗的68例患者，随机分为观察组和对照组，各34例。所有患者均知情同意本次研究，无药物过敏史、肝肾功能异常或心肺疾病。观察组男4例，女30例;年龄21～56(29.34 ±3.13)岁;体质量45 ～79(60.35 ±4.56)kg;美国麻醉师协会(ASA)分析Ⅰ级13例，Ⅱ级有21例。对照组男3例，女31例;年龄21～55(29.29±4.21)岁;体质量45～79(60.29±4.24)kg;ASA 分级Ⅰ级12例，Ⅱ级22例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 麻醉方法所有患者术前禁食时间6 h以上，进入手术室后常规鼻导管吸氧3 L/min，开放一条静脉通道，术前5～10 min给予0.015 mg/kg盐酸戊乙奎醚注射液(成都力思特制药股份有限公司，国药准字H20020606，规格:1 ml:1 mg)静脉滴注，对照组采用芬太尼(江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20143314，规格:1 ml:50 μg)联合丙泊酚(江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20123138，规格:20 ml:0.2 g)进行静脉滴注麻醉，芬太尼给药量为1～2 μg/kg;观察组采用地佐辛联合丙泊酚麻醉，给予0.1 mg/kg地佐辛(扬子江药业集团有限公司，国药准字H20080329，规格:1 ml:5 mg)静脉滴注。两组在局麻前均给予1 mg/kg丙泊酚推注，推注速度为40～50 mg/10 s，后给予持续泵注，手术结束前5 min停止用药。

1.2.2 观察指标比较两组患者术中麻醉效果，显效:美容整形手术过程无疼痛感，顺利完成手术;有效:美容整形手术过程轻微疼痛感，可完成手术;无效:术中无法忍受疼痛，术中麻醉效果总有效率=(显效+有效)/总例数×100%［1］。记录丙泊酚用量、恢复定向力时间、意识恢复时间及患者呼吸抑制、恶心、呕吐等麻醉不良反应发生率。

1.3 统计学处理应用SPSS 18.0统计软件分析数据，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术中麻醉效果比较观察组患者术中麻醉效果优于对照组，差异有统计学意义(χ2=7.515，P=0.023)。见表1。

2.2 两组患者丙泊酚用量、恢复定向力、意识时间比较观察组丙泊酚用量、恢复定向力、意识时间短于对照组，差异有统计学意义(p＜0.05)。见表2。

表1 两组患者术中麻醉效果比较(n=34)

表2 两组患者丙泊酚用量、恢复定向力、意识时间比较(n=34，x±s)

2.3 麻醉不良反应发生率比较观察组呼吸抑制、恶心、呕吐等麻醉不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=7.503，P=0.006)。见表3。

表3 呼吸抑制、恶心、呕吐等麻醉不良反应发生率比较(n=34)

3 讨论

近年来，美容整形手术越来越受欢迎，多数年轻人为改善自身外观接受美容整形手术，但美容整形手术中需给予充分有效的麻醉，以减轻患者术中痛苦，确保美容整形手术顺利完成［2］。

丙泊酚是临床常用麻醉药物，起效快，对患者机体功能影响小，苏醒快且质量高。但受丙泊酚自身特点影响和剂量限制，其在术中易引发短暂呼吸暂停及低血压，镇痛效果较差，还可伴随一定肌肉抽搐和疼痛等，需联合其他镇痛药物进行麻醉，以减轻患者痛苦，降低手术伤害［3-4］。

地佐辛属于新型阿片受体混合激动-拮抗药物，可有效缓解疼痛，且安全性高，不良反应少，地佐辛和丙泊酚联合应用可有效提高手术麻醉效果，减轻患者痛苦［5-6］。另外，地佐辛和丙泊酚联合应用还可减少手术中丙泊酚的用量，减轻对呼吸频率和血压的不良影响，缩短诱导时间和苏醒时间，效果确切。有研究［7-8］显示，采用地佐辛和丙泊酚联合应用进行手术麻醉，可充分发挥地佐辛阿片κ受体激动和μ受体拮抗双重作用，在抑制呼吸中枢的同时还可通过高二氧化碳血症刺激外周呼吸中枢，且具有呼吸抑制封顶作用，不会发生严重呼吸抑制，维持麻醉诱导后循环稳定，可减少恶心呕吐和呼吸抑制的发生。

本文中，对照组采用芬太尼联合丙泊酚进行麻醉，观察组采用地佐辛联合丙泊酚麻醉。结果显示，观察组患者术中麻醉效果优于对照组，说明地佐辛联合丙泊酚在美容整形手术中的麻醉效果优于芬太尼联合丙泊酚，这和地佐辛的作用机制相关。

观察组丙泊酚用量、恢复定向力与意识时间少于或短于对照组，观察组呼吸抑制、恶心呕吐等麻醉不良反应发生率低于对照组，可见地佐辛联合丙泊酚进行麻醉可更快苏醒，且可减少丙泊酚用量，一定程度上减少了丙泊酚过多使用所带来的不良反应，具有更好的安全性和经济性。

综上所述，地佐辛联合丙泊酚在美容整形手术中的麻醉作用确切，可减少丙泊酚用量和麻醉的不良反应，意识和定向力恢复快。

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