护理风险管理应用基层医院产科中的效果评价

乔艳红

江苏省徐州市铜山区黄集镇卫生院妇产科，江苏徐州 221145

护理风险管理应用基层医院产科中的效果评价

乔艳红

江苏省徐州市铜山区黄集镇卫生院妇产科，江苏徐州 221145

目的观察护理风险管理应用基层医院产科中的效果。方法2015年1—12月未对产科护理实施风险管理时间段为对照组，2016年1—12月对产科护理实施风险管理时间段为观察组，对照组行常规产科护理，观察组行护理风险管理：注重护理人员的培训、提高产科护士风险识别能力、规范护理文书的书写、合理调整人员配置。结果观察组发生护理风险不良事件1.05%低于对照组8.42%(P＜0.05)；护理质量评分（96.28±2.03）分、孕产妇家属满意度98.95%均高于对照组（90.24±3.35)分、93.67%(P＜0.05)。结论基层医院的妇产科护理存在着一定的安全隐患，实施护理风险管理，转变护理观念，能够增加护理人员的护理责任心及护理动力，降低护理风险不良事件的发生，提高护理质量评分及孕产妇家属满意度，更好地服务于临床，值得基层医院应用。

护理风险；管理；基层医院；产科；效果

随着社会进步，农村医保覆盖范围逐渐扩大，基层人群也享受到了相应的就医保障，人群对护理质量要求越来越高，然而教育水平低，生活观念不同，医患沟通相对较难是农村基层就医一大特点，加上媒体对医患关系的不良报道，促使患者不能正确对待就医过程中存在的矛盾，认为分娩属正常生理过程，期望值高[1]，因此产科是一个高风险科室，传统的护理方式已满足不了孕产妇所需的高质量护理需求，更新护理理念，主动护理、有效护理、预见性护理意识需要不断提高，转变传统的护理方式，重审护理风险，加强自身业务水平，降低护理风险是基层护理的趋势，能更好地规避风险，达到护患共利的目的[2]。该文将于2016年1—12月护理风险管理应用基层医院产科中，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年1—12 月江苏省徐州市铜山区黄集镇医院未对产科护理实施风险管理时间段为对照组，选取产科全部护士和95名孕产妇，共12名护士均为女性，年龄19～43 岁，平均（28.09±4.12）岁；95 名孕产妇年龄 22～41岁，平均（27.87±3.95）岁，初产妇 90 名，经产妇 5 名，孕周 37+6～41+5，平均（38.65±0.95）周。 2016 年 1—12 月对产科护理实施风险管理时间段为观察组，12名护士均为女性，年龄 20～44 岁，平均（29.09±4.12）岁；95 名孕产妇年龄 21～40 岁，平均（28.14±3.87）岁，初产妇 89 名，经产妇 6 名，孕周 38+1～42+1，平均（38.70±0.96）周。 护士前后无变化，产妇的年龄、初产/经产比例、孕周等资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组常规产科护理，观察组实施护理风险管理。

1.2.1 注重护理人员的培训 定期组织护理人员进行培训和再教育，定期去三级以及二级医院进行学习，学习新的技术，新的知识，提升自身业务水平；定期开展讨论会，使每1名护理人员积极提出护理过程中存在的问题，并共同探讨相应的护理对策。定期召开产科安全医疗护理讨论会，注重基层产科实用护理技术、产科护理急救及新生儿窒息复苏技术等专科操作及流程的培训。对于新分配或轮转护士由经验丰富的老师带教，专业理论和技能考核合格才能单独操作。

1.2.2 提高产科护士风险识别能力 加强孕产妇其表情、面色、行为、大小便等最基本情况的观察；对孕妇人院从年龄、身高、既往史、孕产史、情绪与心理等方面进行全面的评估，属高危孕妇者，增加巡视频率；产科工作中，通常会涉及到孕妇月经史、婚育史、流产史等一些隐私，在具体护理操作过程中，予以隐私保护。在日常护理过程中，采用屏风或帘子进行遮挡，在操作前耐心真诚地解释，与孕产妇建立互信关系。

1.2.3 规范护理文书的书写 要求护理人员对自己严格要求，要具有严谨的工作态度，客观、及时、详细、准确地记录其病情与日常护理情况，使护理文书科学规范、全面完整。

1.2.4 合理调整人员配置 尽可能根据护理人员的所需进行弹性排班，满足护理人员的要求，保证护理人员自身的休息，同时要关爱护理人员，提高护理人员的待遇，增加护理人员进修学习的机会；改善护理人员的办公环境，使护理人员对科室有一种归属感，使其能够全身心的投入到工作当中。

1.3 观察指标

①护理风险不良事件（护理意外事件、护理缺陷、护理纠纷等）；②护理质量评分，满分100分。③孕产妇家属满意度（包括健康教育、医院环境设施、护理服务质量、疗效、护理服务态度等）。

1.4 统计方法

2 结果

观察组发生护理风险不良事件1.05%低于对照组8.42%(P＜0.05)；观察组孕产妇家属满意度98.95%高于对照组，见表 1；观察组护理质量评分（96.28±2.03）分高于对照组（90.24±3.35)分(t=3.17，P＜0.05)。

表1 两种不同护理模式在基层医院产妇中应用指标比较[n（%）]

3 讨论

基层医院产科是护理风险高危科室，其原因为：①管理方面因素。基层医院管理制度不健全，执行力度不够，使护理人员在工作当中缺乏方向，产生随意性；基层医院对产科护理人员的再教育以及相关技能培训不够重视，使护理人员出现知识和技能的老化现象[3]。②作为基层医院，年轻护士缺乏理论和实践经验，专科护理人员队伍需要不断轮转，年轻护理人员害怕观察产程及种种原因导致很多人不愿意从事基层产科护理工作[4]，导致从事产科护理人员的流失。基层医院妇产科的工作量较大，护理人员有限，对人力资源的配置不合理，使护理人员自身任务较重，易产生身心疲劳，导致护理质量下降[5]。③交接班或产程观察记录不清、不规范，导致处理滞后。法律意识淡薄，护理文书书写不规范，缺乏内涵和质量，甚至医生和护理记录中存在很大的偏差[6]。④孕产妇因素。医疗服务需要医患双方高度接触与紧密配合，在医疗服务中医疗风险是客观存在的，并且难以完全避免，孕产妇及其家属认为分娩是生活中极平常的事情，对分娩的危险性没有足够的认识和充分重视，忽视医学存在未和局限性，使护理过程风险加大[7]。

针对护理安全隐应制定相应的防范对策，护理人员应加强自身法律意识，改善服务态度，提升自身业务水平，从而进一步减少护理工作中的不安全因素，保证护理质量[8]，观察组通过注重培训，丰富自身的理论基础知识，提高自身操作技术水平，加强护士防范风险意识及业务素质培训，提高产科护士风险识别能力，进行全面评估，增加巡视频率，落实合理的个体化的健康教育工作[9]；尊重孕妇的隐私与知情权，与孕妇及时沟通并得到配合。作为孕产妇、新生儿生命体征与病情变化的详细记录的护理文书具有十分重要的作用，可以使医生掌握其病情变化，以便于诊断治疗。在基层医院中，妇产科既包括妇科也包括产科，既有孕产妇又有新生儿，使护理人员的自身的工作量较为繁重[10－11]，合理配置人力资源可以充分调动工作积极性。该结果显示观察组发生护理风险不良事件1.05%低于对照组8.42%(P＜0.05)；观察组护理质量评分（96.28±2.03）分、孕产妇家属满意度98.95%均高于对照组（90.24±3.35)分、93.67%(P＜0.05)。

综上所述，基层医院收治的孕产妇大多来自农村，其自身文化水平较低，对自身疾病的相关知识较为缺乏，同时多数孕产妇较为封建和保守，部分孕产妇不能正确理解治疗和护理操作的必要性，这使护理工作的难度增大。随着不断提高的医疗水平，对护理工作的要求也逐渐提高，使护理工作发生转变。做好基层产科护理风险管理能够降低护理风险不良事的发生，提高护理质量评分及孕产妇家属满意度，值得基层医院临床应用。

[1]李建荣，马志敏.护理风险管理在产科护理管理中的应用效果[J].国际护理学杂志，2015，34（8）：1105-1107.

[2]王书丽.产科病房护理中的风险因素分析与处理[J].中国社区医师，2015，31（34）：165-167.

[3]兰玲.产科病房护理中的风险及护理对策[J].当代医学，2017，23（21）：171-172.

[4]胡珊珊，黄小林.产科护理风险前瞻控制思路探讨[J].全科护理，2015，13（21)：2053-2054.

[5]王红玲.妇产科护理常见风险的预防及其处理[J].中国医学科学，2015，5（2）：127-128.

[6]孙晋凤.妇产科护理风险及安全隐患原因分析及防范[J].中国实用医药，2013，4（5）：261-262.

[7]刘秀文.基层医疗机构提高产科质量分析[J].中国农村卫生，2015，17（12）：69-70.

[8]罗新莲.基层医院妇产科护理安全管理对策[J].实用妇科内分泌杂志，2016，3（10）：187-188.

[9]李红霞.浅析基层医院妇产科护理中存在的安全问题与对策[J].中国卫生产业，2012，17（12）:191-192.

[10]吕华.浅析农村基层医院妇产科护理中存在的问题及对策[J].当代医药论丛，2014，14（4）:232-233.

[11]高娜，妇产科护理中的不安全隐患与对策[J].中国医药指南,2016,14(25)：221-223.

Evaluation of Effect of Nursing Risk Management in the Department of Obstetrics in the Primary Hospital

QIAO Yan-hong
Department of Gynecology and Obstetrics,Huangji Town Health Center of Tongshan District,Xuzhou,Jiangsu Province,221145 China

ObjectiveTo observe the effect of nursing risk management in the department of obstetrics in the primary hospital.MethodsThe control group did not adopt the risk management from January 2015 to December 2015,while the observation group adopted the risk management from January 2016 to December 2016,the control group adopted the routine obstetrics nursing,while the observation group adopted the nursing risk management such as paying attention to the training of nursing staff,improving the risk identification ability of obstetric risk,standardizing the writing of nursing papers and adjust the allocation of personnel rationally.ResultsThe incidence rate of nursing risk adverse events in the observation group was lower than that in the control group(1.05%vs 8.42%)（P<0.05）,and the nursing qualit8y score and satisfactory degree of delivery women’s family were obviously higher than those in the control group[(96.28±2.03)points,98.95%vs(90.24±3.35)points,93.67%]（P<0.05）.ConclusionThe nursing in the department of gynecology and obstetrics in the primary hospital has a certain safety hidden dangers,and the implementing the nursing risk management and transforming the nursing idea can enhance the nursing responsibility sense and nursing motivation of nursing staff,reduce the occurrence of nursing risk adverse events and improve the nursing quality score and satisfactory degree of delivery women’s satisfactory degree thus better serving the clinic,which is worth application in the primary hospital.

Nursing risk;Management;Primary hospital;Department of obstetrics;Effect

R248.3 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2017）11（c）-0176-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.33.176

乔艳红(1969-)，女，江苏徐州人，本科，主管护师，研究方向：妇产科护理。

2017-08-21）