心肺脑复苏术在高校普及情况分析

姜娟，力立才

1.贵阳护理职业学院护理系，贵州贵阳 550081；2.六盘水市钟山人民医院外一科，贵州六盘水 553000

心肺脑复苏术在高校普及情况分析

姜娟1，力立才2

1.贵阳护理职业学院护理系，贵州贵阳 550081；2.六盘水市钟山人民医院外一科，贵州六盘水 553000

心肺脑复苏术(CPCR）是抢救心搏呼吸骤停者的重要急救技术，是临床医学的重要课题之一。通过对300名在校大学生进行CPCR知晓率情况调查，分析CPCR普及情况，并对其进行相关知识的培训，采取一对一的操作考核方式，共计10学时。学生学习积极性很高，对掌握急救技能的要求很迫切。最后得出结论：及时采取正确的CPCR能提高抢救成功率，降低死亡率；CPCR在国内人群中的知晓率较低，需要大力普及。

心肺脑复苏术；CPCR；救命的黄金时刻；临床死亡；脑死亡

CPCR，称为心肺脑复苏术，是指使心跳、呼吸骤停的病人迅速恢复循环、呼吸和脑功能所采取的抢救措施,是抢救心搏呼吸骤停者的重要急救技术，是临床医学的重要课题之一[1]。复苏成功的关键，不仅是心跳呼吸的恢复，更重要的是中枢神经系统功能的恢复[2]。随着我国经济的日益发展，各种灾害、突发事件、生产事故、意外伤害常常威胁生命安全。另外，我国每年有54万人死于心脏猝死，居全球之首，40%死者于发病15 min内死亡，87%的心脏猝死发生在院外。除此之外，每年因为触电、溺水、心脏疾病等因素导致的心跳骤停的人群也不在少数。对于这些急危重症患者，每晚一分钟急救，存活率就下降10%。然而在现场救护中，人们常常将抢救危重病人完全寄托于医护人员，自身缺乏对现场救护的认识及CPCR操作技能，这样往往使处在生死边缘的伤员丧失最宝贵的“救命的黄金时刻”，造成家属、医护人员的遗憾。

该研究对300名在校大学生进行CPCR知晓率情况调查，分析CPCR普及情况，并且对其进行授课。授课共10学时：理论知识2学时、技能操作4学时、理论及技能考核4学时。从而得出结论：①及时采取正确的 CPCR能提高抢救成功率，降低死亡率；②CPCR在国内人群中的知晓率较低，需要大力普及。

1 资料与方法

1.1 学生情况分析

调查培训对象为300名在校大学生，男性136名，女性164名，年龄18～21岁，学习兴趣比较浓厚，积极性很高、理解力较强。

1.2 授课地点、物品准备及分组

①授课地点：ICU模拟病房。②物品准备：CPCR成人模型人、CPCR婴儿模型人。③分组：2人一组。

2 教学内容的制定

2.1 心搏骤停概念

心跳、呼吸骤停的患者，临床上常称之为心搏骤停（Cardiac arrest）者，即是指原来并无重器质性病变的心脏，因一时的急性原因，突然中止射血而致的循环呼吸停顿的临床死亡状态。

2.2 死亡的概念

临床死亡指呼吸、心跳完全停止，机体完全缺血缺氧，但组织细胞仍有微弱的代谢。通常为4～6 min。4～6 min内若行有效复苏，患者可能起死回生，若无有效复苏，患者将转入脑死亡状态而结束生命。短短4～6 min却是决定患者生死最关键的时刻.

2.3 心搏骤停的原因和诊断

2.3.1 原因 心源性原因：因心脏本身病变引发的循环、呼吸停止。常见病因有：冠心病、心肌梗塞、心肌炎等[2]。

非心源性原因：呼吸停止、意外、药物中毒或过敏、严重电解质紊乱与酸碱平衡失调、麻醉和手术意外等。

2.3.2 诊断 意识突然消失、大动脉搏动消失、呼吸停止、瞳孔散大；判断意识：轻拍患者肩部，询问：“你怎么了？”,看看患者反应；判断循环：触摸颈动脉；判断呼吸：将脸颊贴近病人鼻部，感觉患者有无呼吸。

2.4 CPCR概念

使心跳、呼吸骤停的患者迅速恢复循环、呼吸和脑功能所采取的抢救措施，称为复苏或心肺脑复苏。

2.4.1 基础生命支持 操作步骤：简称为复苏CAB,先判断意识及生命体征，然后进行一下步骤：第一步：（Circulation）心脏按压；第二步：（Airway）开放气道；第三步：（Breathing）人工呼吸。

（1）心脏按压。见表1。

表1 心脏按压方法

（2）开放气道。去除气道异物；开放气道方法：仰头举颌法、仰头抬颈法、双手抬颌法；颈部有外伤者只能采用双手抬颌法开放气道，不宜采用仰头举颏法和仰头抬颈法，以避免进一步脊髓损伤。

（3）人工呼吸。①口对口法。患者胸部会膨起，提示吹气有效。见表2。

表2 人工呼吸

②口对鼻法。口对鼻吹气一般用于不适宜口对口吹气的情况下。

③口对口、鼻法。口对口、鼻人工呼吸 此法用于对婴儿进行人工吹气。抢救者用嘴将患儿的口和鼻同时包住，盖严后吹气。

④注意事项。为防止交叉感染，操作时可取一块纱布单层覆盖在病人口或鼻上，有条件时用面罩及通气管更理想。如有微弱呼吸者，也可进行人工呼吸，但要注意与患者自主呼吸同步。

2.4.2 判断心肺复苏的效果 从伤病者的瞳孔、面色、神志、脉搏和呼吸5个方面来判断。若瞳孔缩小、对光有反应，面色转红，神志渐清，脉搏在停止胸外按压时仍然有搏动，并有了自主呼吸，收缩压60 mmHg以上，说明心肺复苏有效。

2.4.3 停止心肺复苏的条件 伤病者已恢复自主呼吸和心跳；医务人员确认伤病者已死亡。

3 结果

学生对救护知识很感兴趣，学习积极性很高,了解了心肺脑复苏术CPCR在现场救护中的重要性,进一步强化了“时间就是生命”的观念，同时能够熟练掌握CPCR正确操作,动手能力强，培训效果好。培训前CPCR理论知识知晓率：7%；培训后CPCR理论考试合格率100%；培训前CPCR技能操作知晓率：2%，培训后CPCR技能操作考试合格率：94%。见表3。

表1 90名在校大学生培训前后知识知掌握情况[n（%）]

4 讨论

对于心搏呼吸骤停的患者，心肺复苏开始的越早存活率越高。大量实践证明，心搏呼吸骤停4 min内开始心肺复苏的抢救成功率可达50%；6 min内开始心肺复苏的抢救成功率约为10%；超过6 min才开始心肺复苏的抢救成功率仅为4%；10 min以后才开始心肺复苏的抢救成功率更小[1]。

2009年全国道路交通事故238 351起，死亡67 759人，2011年全国共发生道路交通事故210 812起，死亡62 387人，直接经济损失9.3亿元。2017年2月5日17时27分许，浙江省台州市天台县赤城街道足馨堂足浴店发生火灾，造成18人死亡，18人受伤。我国社会进步，人民生活水平提高，在经济快速发展，全面建设小康社会的总态势下、在现代社会发展和人类生活新的模式结构下，更加需要向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护理念与技能，成为“第一目击者”，以便能在现场及时、有效地开展救护，从而达到“挽救生命、减轻伤残”的目的。

[1]范保兴，张德.外科护理学[M].3版.北京:科学出版社,2012:54-55.

[2]周谊霞，李红莉.急危重症护理学[M].北京：中国医药科技出版社,2013:29-30.

Analysis of Popularity Status of Cardiopulmonary Cerebral Resuscitation in the Colleges

JIANG Juan1,LI Li-cai2
1.Department of Nursing,Guiyang Nursing Vocational College,Guiyang,Guizhou Province,550081 China；2.First Department of Surgery,Zhongshan People's Hospital,Liupanshui,Guizhou Province,553000 China

CPCR is an important emergency technology of rescuing the heart beat breathing arrest patients,and it is one of the major topics in the clinical medicine,and the paper surveys the CPCR awareness rate of 300 cases of colleges and CPCR popularity status,conducts the related knowledge training by one-to-one operation examination method,10 class hours in total,and learning initiative of students is extremely high and the requirement for mastering the emergency skill is urgent,and we should adopt the accurate CPCR to improve the recue successful rate and reduce the mortality,besides,the awareness rate of CPCR in the group at home is low,which needs great popularity.

Cardiopulmonary cerebral resuscitation;CPCR;Golden hour of saving one’s life;Clinical death;Cerebral death

R459.7 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2017）11（c）-0095-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.33.095

姜娟（1979-），女，湖南邵阳人，本科，副教授，研究方向：外科。

2017-08-20）