以知识目标为导向的组织胚胎学课程体系改革实践与效果评价

程艳华，丁娜，赵洪礼

辽宁何氏医学院医学部基础医学综合教研室，辽宁沈阳 110163

以知识目标为导向的组织胚胎学课程体系改革实践与效果评价

程艳华，丁娜，赵洪礼

辽宁何氏医学院医学部基础医学综合教研室，辽宁沈阳 110163

目的依据本科医学教育标准，优化组织胚胎学课程体系，对教学效果进行评价，为全面实施卓越医师培养模式提供客观依据。方法选取2014级和2015级本科临床医学专业学生为研究对象，分别设为对照组（传统教学模式）和实验组（优化模式），对实验组学生进行问卷调查，进行教学效果的评价研究。采用Execl数据录入，应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行差异性分析。结果实验组67.6%的学生对新的课程体系持满意态度；期末成绩分布表显示，实验组学生的期末成绩及格率明显提高，且成绩优秀、良好和中等的学生人数明显增多；两组期末成绩比较差异有统计学意义（P<0.01），但实验成绩差异无统计学意义（P>0.05）。结论调查问卷和学生成绩提示组胚课程体系优化方案具有可行性，以“知识目标”为主，“实践能力”为辅，注重学生各方面实践能力的培养。

知识目标；组织胚胎学；课程体系

2012年，教育部、卫生部联合出台“关于实施卓越医生教育培养计划”的意见，意见里提出2个目标，①培养一批医学拔尖创新人才，②培养大批面向农村基层的实用型全科医生。医学生除了要掌握扎实的专业知识和良好的临床技能外，还要有良好的综合素质[1]。辽宁何氏医学院作为民办高等医学院校，将培养面向基层的实用型全科医生作为教学主旨，组织学与胚胎学作为学院改革试点课程，从教学目标、教学内容、授课方式、考核指标几个方面进行了新的调整与设计。改革重点落在“知识目标”和“实践能力”两个方面，以“知识目标”为主，“实践能力”为辅。其中课程内容、体系的改革中要求学生掌握的“知识目标”设定，以教育部、卫生部（2008）联合印发的“本科医学教育标准—临床医学专业”为标准；并参考了“全球医学教育最基本要求”“世界卫生组织西太平洋地区本科医学教育质量保障指南”中对“知识目标”的具体要求。实践能力改革以本科医学教育标准中对“技能目标”的要求为依据。

对照“知识目标”和“技能目标”的要求后，教研室发现：目前，组织胚胎学理论课程的教学目标、内容设计在人体各阶段结构功能（原来只有成年人，缺少学龄前、青少年和老年人阶段的功能特点）、常见病临床表现、诊断、用药原则方面有所缺失；技能目标在表达能力、有效交流能力和自主学习能力方面需要加强。因此，教学改革也针对缺失的方面做出了相应的调整与补充。

1 课程改革设计

1.1 教学目标与教学大纲的修订

理论教学大纲按照发育、生长、成熟、衰老这一人体生命过程为顺序，将相应阶段的结构、功能及发育特征融入其中，如在讲呼吸系统组织结构时加入相应器官不同发育阶段的生理变化特点。实验教学大纲增加常见病和多发病的临床表现、诊断、用药原则的教学内容。例如讲解消化管结构时，引入消化性溃疡的内容；讲解神经系统组织学结构时，引入老年痴呆、震颤麻痹的内容。

另外，在教学中增加人文教育部分，帮助学生树立正确的学习观和人生观。例如讲授胃黏膜结构时，会介绍幽门螺旋杆菌的发现者的故事，以启迪学生对未知领域的好奇探索精神；在讲解肾脏结构时，介绍终末期肾病患者的病痛与目前治疗方式（肾移植和透析）的弊端，以激发学生对提高医疗技术水平的责任心。

1.2 教学方法的改进

为调动学生学习积极性和对知识的理性认识，体现学生的动手能力，培养表达、交流、协作能力，以及利用现代信息技术获取知识与相关信息的能力，引入以问题为导向的学习（PBL）教学法，并举办人体组织学结构绘画大赛和组织胚胎学知识竞赛。

①PBL教学方法的设计。针对PBL教学中常出现的问题，重新制定课堂规则如下：学生自愿分组，以组为单位进行案例题目的回答与讨论；抽签随机确定答题顺序和所答题目；小组回答完毕后，其他组可补充或更正，回答正确加分；教师在整个过程中随机点名提问其他同学与题目有关的内容，回答正确加分，回答错误扣分；依据各小组的课堂表现，评分计入期末总成绩。

②人体组织学绘画大赛和知识竞赛。临床医学专业学生自由组合团队，以小组方式参赛。

绘画主题是以不同年龄时期人体发育规律、组织学特征为主题，每个年龄段分别画出体现该时期重要特征的绘画作品（性别不限，要求每幅图下配有说明），以绘画效果为评分标准；知识竞赛以所学的人体结构（解剖和组胚）知识为出题范围，以答题所得分数为衡量标准。通过竞赛不仅可以激发学生学习兴趣，锻炼实践能力，更重要的是可以增进学生对医学知识的热爱，培养学生之间的沟通和协作能力，创造良好的学习环境和学习氛围。

2 教学改革效果评价

2.1 研究对象的选择

选取辽宁何氏医学院2014级15个行政班级、2015级13个行政班级的临床医学专业本科学生作为教学改革对象，分别为对照组和实验组；两组学生在年龄、性别和入学成绩方面均差异无统计学意义；两组授课教师相同，实验课授课教师相同。通过Excel表格录入所有数据，应用SPSS 19.0统计学软件进行独立样本t检验。

2.2 评价方法

设计调查问卷，让学生按提高的程度进行选择，从多层次、多角度了解学生在实施教学改革后的学习效果，全面分析学生学习组胚课程效果的影响因素及其之间的联动关系。

3 结果

3.1 问卷调查及结果

对实验组382名学生进行问卷调查，共发放382份，回收有效问卷370份，有效问卷回收率96.9%。结果表明，67.6%的学生对新的课程体系持满意态度；55.1%的学生认为优化后的课程体系更有助于对重点知识的掌握，通过PBL和各种竞赛，可以提高自学能力、知识理解能力、资料查阅能力、语言沟通能力和团队协作能力。具体统计结果见表1。

表1 教学效果调查问卷结果

3.2 成绩评价

将两组学生考试成绩作为教学改革效果评价指标，实验组和对照组的实验成绩差异无统计学意义（P>0.05），而期末总成绩之间的差异有统计学意义（P<0.01），具体结果见表2；期末成绩分布表显示，与对照组相比，实验组学生的期末成绩及格率明显提高，且优秀、良好和中等的学生人数增多，具体见表3。

表2 两组学生成绩比较[（±s），分]

表2 两组学生成绩比较[（±s），分]

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表3 两组学生期末成绩分布（%）

4 讨论

组织学与胚胎学属于基础医学课程，是学生进入医学领域后最先接触的课程之一，国内外已有的对组胚课程体系的整合，均集中在以“器官系统为中心”领域，其他方面的改革多是教学方法或考试模式的单一改革，而该院的组胚课程体系优化是基于本科医学教育标准中对“知识目标”的要求，以认识生命各阶段的人体结构为教学目标，更加注重学生各方面能力的培养。

PBL教学设计有效的针对独立学院学生自主学习能力差、学习兴趣不浓，学习效果差等问题，推动学生的主动学习进程，通过团队利益让所有学生都参与问题的学习和讨论；为学生搭建沟通、合作、自我表达的平台。绘画大赛和知识竞赛的举办，活跃了单一的老师教、学生学的教育模式，让学生有了多方面自我展示的平台使之胜任自学真正做到“授人以渔”[4]。

从教学效果看，该改革较好地顺应了我国本科医学教育标准和卓越医生教育培养计划的形势需要，对学院培养符合基层医疗的实用型全科医生具有明显促进作用。期末成绩的分析结果和问卷调查都充分表明，学生对组胚课程体系的优化持肯定态度；虽然实验成绩没有明显统计学意义，但学生在整个教学过程展现出来的积极态度和学习兴趣与以往相比有明显改进。

因此，以知识目标为导向的组织胚胎学课程体系优化的教学效果是肯定的，具有良好推广价值，可向其他学科扩展与延伸。

[1]伍长娟，白桂峰.临床医学本科毕业生就业情况调查与分析[J].辽宁医学院学报：社会科学版，2015（3）：42-44.

[2]谭思杰，邹菊，莫中成，等.以“器官系统为中心”的组织胚胎学教学改革初探[J].医学里理论与实践，2015（18）：2562-2564.

[3]张先钧.应用型本科高校组织胚胎学多媒体教学体系的研究改革与实践[J].现代预防医学，2011（7）：25-27.

[4]乔远东，穆敬雯，张金波.培养应用型医学技术人才创新能力的基础医学课程整合研究[J].中国高等医学教育，2010（4）：79-80.

R3 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2017）11（c）-0059-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.33.059

2016年度辽宁省普通高等教育本科教学改革研究项目：以知识目标为导向的临床医学组胚课程体系改革研究与实践（辽教发[2016]23号）。

程艳华（1980-），女，辽宁朝阳人，硕士，讲师，研究方向：人体结构与功能。

赵洪礼(1961-)，男，辽宁兴城人，博士，教授，研究方向：医学微生物学、免疫学及放射免疫学、分子生物学、基因工程上游工作和生化制品的研究，E-mail:zhaohongli221@163.com。

2017-08-27）