心血管内科护理工作中存在的不安全因素及管理防范

杨晓玲

四川省宜宾市宜宾县人民医院心血管内科，四川宜宾 644600

心血管内科护理工作中存在的不安全因素及管理防范

杨晓玲

四川省宜宾市宜宾县人民医院心血管内科，四川宜宾 644600

目的分析心血管内科护理工作中存在的不安全因素及管理防范。方法选择该院2014年3月—2016年3月收治的120例心血管内科患者进行临床分析，依照管理方式不同将其分成两组。观察组（n=60）实施护理风险防范管理，对照组（n=60）采用常规模式予以管理。比较两组患者的护理满意度及护理风险、护理投诉发生率。结果观察组患者护理满意度为93.3%，大于对照组的81.6%；观察组护理风险、护理投诉率5.0%小于对照组的26.6%；两组比较均差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对心血管内科护理工作中容易出现的问题予以处理，通过对应措施的实施减少安全隐患的产生，能够减少护理风险、护理投诉事件的产生，提升患者的护理满意度。

心血管内科；护理工作；不安全因素；管理防范

心血管内科作为医院风险率较高的科室，主要接收心律失常、冠心病、高血压、心肌炎等疾病患者[1]。由于心血管内科中患者具有病情变化迅速、病情危重、病程长、致死率高等特征，给护理人员的安全管理工作造成了一定困难，也容易引发护患关系之间的矛盾。因此针对护理工作中存在的安全隐患，及时采取措施积极应对十分必要。通过日常护理工作中安全防范的管理实施，减少风险事件的发生率。该研究以2014年3月—2016年3月收治的120例患者为研究对象，主要分析心血管内科护理工作中，容易出现的安全隐患和有关防范措施，并将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院接受的120例心血管内科患者进行临床研究。保证所有患者均对该次研究知情并签订知情同意书。排除患者中病历信息残缺者；拒签同意书者。依照患者管理方式不同将其分为两组。观察组60例，女性29例，男性 31 例，年龄 32～76岁，平均年龄（52.8±3.0）岁，病程 3～10 年；平均病程（5.7±0.9）年；其中心肌炎 18 例、高血压17例、冠心病10例、心律失常15例。对照组60例，女性 33例，男性27例，年龄 35～79岁，平均年龄（53.4±3.2）岁，病程 2～11 年；平均病程（5.4±1.1）年。其中心肌炎17例、高血压19例、冠心病11例、心律失常13例。临床资料数据组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规心血管内科护理干预模式，并及时对护理中出现的风险因素问题、突发状况总结评估。观察组实施风险防范的护理干预模式，具体内容为：①增强对相关法律法规知识的学习，树立良好的医德医风，并定期组织护理人员进行法律法规考试。促使护理人员能够约束自身的护理行为，也能够在适当情况下通过法律武器对自身权益进行保护。②提升护理工作者的日常护理水平。依照各个护理人员的专业技能等，对其制定更加贴切的培训工作计划，尤其是新入护士应有具体的岗前培训学习计划，并通过业务考核合格后方可上岗。在提升护理人员专业技能的同时，也减少其中安全隐患的产生。③认真对科室中出现的护理案例进行总结，通过分析典型不良事件中的原因问题，对其展开防范处理措施，以免类似事故再次发生。④完善医患沟通工作，在日常护理中可以通过良好的护患交流、亲切的护理态度等增进护患关系。通过护理人员真诚的帮助，耐心细致的解答，使患者能够体会到被尊重感和亲切感，进而对护理满意更高，护理工作也可实施得更加顺畅。

1.3 观察指标

对两组患者护理风险事件的发生率及护理投诉状况展开对比。并采用医院自制护理满意度问卷调查，评估两组的护理满意度。问卷满分为100分，80～100分为满意；60～80分为比较满意、60分以下为不满意。

1.4 统计方法

数据资料用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析，计量资料用（±s）表示，用 t检验；计数资料用[n(%)]表示，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度比较

观察组患者护理满意度为93.3%，大于对照组的81.6%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者护理满意度比较

2.2 两组患者护理投诉、护理风险发生率比较

观察组的护理投诉及风险发生率5.0%，明显低于对照组的26.6%；两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理投诉、护理风险发生率比较

3 讨论

在日常心血管内科的护理工作中，不安全因素一般分为3方面：患者自身问题属于客观因素、护理问题属于主观人力资源因素；管理问题属于主观制度因素[2]。护理人员方面，多数是由于护理人员的专业知识、操作技能有所欠缺，造成在日常护理中的护理质量不高，服务意识、法治意识薄弱，没有意识到护理质量提升的重要性。患者方面，由于心血管内科患者多数是以老年人为主，对事物的认知水平、理解能力较为缓慢[3]。因此在沟通中若是没有交流到位，容易造成护患关系中出现纠纷事件。管理制度方面，由于患者住院时期硬件设施的摆放问题、或是地面湿滑等问题造成安全隐患。患者无法获得舒适的治疗环境，会使由于住院环境的不合理规划，造成患者病情的延误。在护理中的文书记录不到位，记录内容残缺、字迹潦草等；会使护理人员无法对患者的病情做出综合确切的评价，进而影响到对患者更加全面的判断。而心血管由于病情发展程度不同药量会有增减，若是记录不当致使药量没有变化，将会增大不安全事件的产生。在护士排班制度方面，由于未能对其轮班模式做出具体科学的规划，可能会出现人员分配不均衡，并会增大护理人员的工作压力及工作量。

针对上述安全隐患，观察组患者对护理工作中的各个方面制定了相关应对措施。护理人员可以积极学习相关突发事件上报及记录、总结工作。并通过与患者及时的沟通，建立良好护患关系等，完善护理工作技能，增强自身的职业责任感，能够认识到护理工作中的风险性[4]。并能够在发生意外状况时运用法律对自身权利进行保护，同时可以自觉承担自己的职业责任。在护患关系方面，可以在患者入院初期、治疗过程中加强同患者的交流沟通。尤其是针对情绪较为消极的患者，应做好其心理疏导工作。在同患者交流的过程中应保证良好的语言态度，使患者能够从护理人员的言语交流中感受到关爱及理解，并增强治疗依从性[5]。此外，还应做好护理人员及其家属的健康教育工作，通过向患者讲解治疗中的注意事项、不良并发症、治疗原理等内容，使患者及家属可以正确认识自身的疾病治疗，增强护患之间的相互信赖感。

在医院管理制度完善方面，可以建立由护士长与几位监督员构建的监督小组，从而对心血管内科的护理工作展开认真监督和检查[6]。通过完善医院的监督管理制度，使医护人员的工作自觉性得到提升。合理规划急救制度、交接班制度，从而使科室人员安排更加合理。同时，应当组织护理人员重视对医疗物品摆放的系统性，能够将医疗物品放置在恰当、安全的位置，从而使护理工作中的主动性增强。能够提升护理工作中的收费管理水平，并将工作中的医疗费用、以及难以报销的收费内容及时向患者告知，以免在结算时出现矛盾。此外，护理人员可以向患者提前讲解关于收费金额、起付线等相关概念，使患者与患者家属可以对交费具体内容有所理解。

在该次研究中，观察组患者应用的安全风险防范管理模式，是针对护理工作中容易出现的风险问题予以处理制定的，可以帮助患者提升对护理工作的满意度。同对照组相比，观察组在人员配置方面更加合理，护理人员的工作量、工作内容得到了更为科学的分配。且通过监督小组的实施力度，科室管理中的物品摆放问题、患者档案书写问题都得到了规范与纠正。并通过护理人员专业技能的增强、职业态度的树立，促使患者与工作人员的沟通更加有效，护理关系得到进一步缓和。患者也在健康教育的过程中能够正确看待手术治疗、并发症以及不良反应等问题，避免在护患关系中出现矛盾。总而言之，观察组患者采用安全风险防范管理，有效提升了患者的护理满意度，并有效减少护理风险、投诉事件的产生。缓和了护患之间的紧张关系，并对医院良好护理服务形象的树立有较好的推动作用，因此具备有效的应用价值。

[1]李磊.安全防范措施对心血管内科护理中不安全因素的影响分析[J].中西医结合心血管病杂志:电子版,2015,3(28):107-108.

[2]闫玉杰,田红霞.基层医院急诊护理的不安全因素及防范措施研究[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(22):180-181.

[3]王志会.分析心血管内科护理过程中潜在的不安全因素及其防范措施[J].中国实用医药,2016,11(18):264-265.

[4]张斯奕,马智群,周涛,等.某三甲医院61例住院患者跌倒根本原因分析[J].国际护理学杂志,2017,36(5):679-681.

[5]龚宇鲜.分析心血管内科护理中的不安全因素及防范措施[J].界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(69):390.

[6]方玉淑,杨畅.护理安全管理对预防手术室患者不安全因素的效果分析[J].大家健康旬刊,2016,10(5):272.

Unsafe factors and Management Standards in the Nursing Work in the Department of Cardiovascular Medicine

YANG Xiao-ling
Department of Cardiovascular Medicine,Yibin People’s Hospital,Yibin,Sichuan Province,644600 China

ObjectiveTo analyze the unsafe factors and management standards in the nursing work in the department of cardiovascular medicine.Methods120 cases of cardiovascular medicine patients in our hospital from March 2014 to March 2016 were selected and divided into two groups with 60 cases in each according to different management methods,the observation group and the control group respectively adopted the nursing risk prevention management and routine model management,and the nursing satisfactory degree,nursing risks and incidence rate of nursing disputes were compared between the two groups.ResultsThe nursing satisfactory degree in the observation group was higher than that in the control group,(93.3%vs 81.6%),and the nursing risk and nursing compliant rate in the observation group was lower than that in the control group,(5.0%vs 26.6%),and the difference in the effective rate between the two groups was obvious（P＜0.05）.ConclusionThe implementation of corresponding measures for the problems in the nursing work in the department of cardiovascular medicine can reduce the occurrence of safety hidden dangers,occurrence of nursing risk and nursing compliant events and improve the nursing satisfactory degree of patients.

Department of cardiovascular medicine;Nursing work;Unsafe factors;Management prevention

R473 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2017）11（c）-0014-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.33.014

杨晓玲（1973-），女，四川宜宾人，大专，副主任护师，研究方向：心血管内科护理。

2017-08-28）