肝胆管结石外科治疗的术式选择与疗效观察

王小龙

（湖北省赤壁市第二人民医院普外科，湖北 赤壁 437300）

肝胆管结石外科治疗的术式选择与疗效观察

王小龙

（湖北省赤壁市第二人民医院普外科，湖北 赤壁 437300）

目的研究不同手术方式治疗肝胆管结石的疗效。方法选取2016年7月-2017年5月我院收治的肝胆管结石患者45例，按照患者自愿原则将其分为两组，对照组的22例患者接受传统的开腹手术进行治疗，实验组的23例接受胆道镜联合腹腔镜手术进行治疗，对比两组患者的临床指标以及治疗有效率。结果实验组患者的术中出血量少于对照组，平均住院时间和平均手术时间短于对照组，而且实验组的临床疗效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论使用胆道镜联合腹腔镜治疗肝胆管结石具有显著效果，能够快速改善患者的临床指标，缩短患者的手术时间与住院时间，值得推广应用。

肝胆管结石；外科治疗；术式选择；疗效观察

肝胆管结石是常见的结石性胆道疾病，一般都是采用手术方式进行治疗，但术后患者容易出现感染症状，因此需要进行外科治疗[1]。本研究主要是分析哪一种手术方式能够更有效地治愈肝胆管结石，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年7月-2017年5月我院收治的肝胆管结石患者45例，按照患者自愿原则将其分为两组，对照组的22例患者接受传统的开腹手术进行治疗，实验组的23例接受胆道镜联合腹腔镜手术进行治疗，对比两组患者的临床指标以及治疗有效率。对照组中男性12例，女性10例；年龄为26岁-68岁，平均年龄为（46.7±5.8）岁；结石位置：左侧11例，右侧11例。实验组中男性14例，女性9例；年龄为28岁-70岁，平均年龄为（48.5±6.3）岁；结石位置：左侧10例，右侧13例。两组患者的一般资料的差异均无统计学意义（P＞0.05），故具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用传统的开腹手术方式进行治疗，首先为患者进行全身麻醉处理，然后给予气管插管，将胆囊切除后在胆总管前壁切开1 cm，利用石钳将结石取出，之后在胆道镜下观察是否存在结石残留，将结石完全清除后留置T管和腹腔引流管。最后为患者静脉注射抗生素，连续注射3 d-5 d。

实验组患者采用胆道镜联合腹腔镜进行治疗，利用四孔法进入患者腹腔，并使用电刀将粘连组织进行分离，分离了胆囊动脉以后利用电刀将其切断，之后再切除胆囊。穿刺后观察患者的胆总管，将胆汁吸出，然后再取出结石，接着把胆道镜放在患者的胆管内，给予患者生理盐水，并探查是否还有残余的结石，确认后冲洗胆总管，退出胆道镜和腹腔镜。如果不能一次性取出患者的结石，可以留置T管经窦道碎石取出。

1.3 评价标准 对比两组患者的临床指标以及治疗有效率，疗效评价如下：（1）显效：患者的临床症状彻底消失；（2）有效：患者的临床症状得到改善，腹部偶有疼痛感；（3）无效：患者的临床症状无明显变化[2]。

1.4 统计学方法 使用统计学软件SPSS 15.0进行分析，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床指标比较 实验组患者的术中出血量少于对照组，平均住院时间和平均手术时间短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者的治疗有效率比较 实验组患者的临床疗效率为91.30%，显著高于对照组的72.73%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的治疗有效率比较

3 讨论

肝胆管结石形成的原因主要包括胆汁淤积和胆道感染等，其中胆红素结石是最容易反复发作的，而且会引起化脓性肝囊炎、肝癌和肝脓肿等疾病[3]。肝胆管结石的病情非常复杂，而且涉及范围较广，复发率和并发症率都较高。运用传统的开腹手术治疗肝胆管需要较长时间，而且在术中的出血量较大，很容易发生术后并发症，该法不仅不利于疾病恢复，还给患者带来了很大的痛苦[4]。随着现代医学技术的不断发展，胆道镜与腹腔镜的应用范围越来越广，已经成为临床上治疗肝胆管结石的首选方法，临床实践也收获了良好的效果[5-9]。因此本文对传统开腹手术与胆道镜联合腹腔镜治疗肝胆管的临床效果进行了比较，研究结果显示，实验组患者的术中出血量少于对照组，平均住院时间和平均手术时间短于对照组，而且实验组的临床疗效率高于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，不同的手术方式在肝胆管结合外科治疗中能够收获不同的临床效果，而胆道镜联合腹腔镜在治疗肝胆管结石方面效果显著，而且患者在术中的出血量较少，治疗时间较短，可以推广应用。

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