综合护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤患者术中的应用研究

秦小娟

（四川省骨科医院手术室，四川 成都 610000）

综合护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤患者术中的应用研究

秦小娟

（四川省骨科医院手术室，四川 成都 610000）

目的探讨综合护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤患者术中的作用效果，为手术患者提供更多的参考资料，以减少并发症的发生，保证患者的手术安全。方法选取2015年2月-2015年7月我院收治的180例脊柱骨折合并脊髓损伤患者为研究对象，采用随机分配法，将患者分为对照组和观察组，每组90例。对照组患者给予常规护理，观察组采用科学有效的综合性护理干预，比较两组患者住院时间和并发症的发生情况。结果经过精心护理和治疗，观察组患者的住院时间为（14.2±2.5）d，明显短于对照组的（20.3±1.7）d；且观察组患者并发症的发生率为4.44%，明显低于常规组的12.22%，两组比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论科学有效的综合护理干预能够有效降低脊柱骨折合并脊髓损伤患者并发症的发生率，缩短住院时间，提高患者的生存质量，加快患者术后的康复进程。

综合护理干预；脊柱骨折；脊髓损伤

脊柱是人体的中轴，身体遭受外部巨大的冲击力时，脊柱较易损伤[1]。近年来，我国建筑业和交通业发展较快，各种事故的发生率不断增加，骨折的发生率也有所增加。脊柱骨折是临床常见的一种严重神经创伤，占全身骨折的5%-6%[2,3]，脊髓损伤是脊柱骨折中最严重的并发症，在脊柱骨折中约占20%[4]。脊髓损伤患者可出现脊髓平面以下的感觉、运动、反射和自主神经功能障碍，且易继发其他并发症，具有致残率较高、预后不良等特点，严重影响患者的生存质量[5,6]。本文通过选取2015年2月-2015年7月我院收治的180例脊柱骨折合并脊髓损伤患者为研究对象，探讨综合护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤患者术中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究经本院医学伦理委员会审核批准，在患者及家属知情同意并签署知情同意书前提下，选取2015年2月-2015年7月我科收治的180例脊柱骨折合并脊髓损伤患者为研究对象，采用随机分配法，将患者分为对照组和观察组，每组90例。排除既往脑血管疾病、精神病史，合并心、肝、肾功能不全者。两组患者一般资料具体见表1，两组患者在性别构成比、年龄、病情等一般资料方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者均根据具体的骨折类型实施内固定手术治疗，对照组患者给予常规护理干预，观察组采取科学有效的综合性护理干预，具体如下。

1.2.1 术前心理护理 脊柱骨折合并脊髓损伤患者可能会出现四肢或下肢瘫痪，严重者会丧失生活自理能力，患者心理波动较为剧烈，部分患者甚至产生心理障碍，严重者会出现轻生的念头[7-8]。护理人员在协助患者完成各项检查和积极配合医生完成术前准备的前提下，对患者进行早期的心理护理干预也尤为重要。针对不同患者的具体心理情况，在了解患者心理状态的基础上，给予患者针对性的心理干预，消除患者担心恐惧的不良情绪反应，加强患者接受治疗的信心。同时，积极主动地向患者讲述手术治疗的方法及术间注意事项，让患者了解所采取的治疗方案在治疗该疾病中的效果，提高患者治疗的配合度。除此之外，调动患者家属的主观能动性，提高家属的参与积极性，让其多鼓励、关心患者，以此提升患者战胜疾病的信心和勇气。

1.2.2 术前准备 术前对患者进行评估，了解患者的具体情况，观察有无手术禁忌证等，提前准备好手术需要的所有物品、器械，并进行高压灭菌消毒。

1.2.3 体位摆放 根据医生需求摆好患者体位，并在麻醉师麻醉成功后，协助患者俯卧于脊柱架上，同时应需要注意保护好气管导管，避免眼球受压，保证患者呼吸通畅，男性患者还应注意保护生殖器官。

1.2.4 术中配合 因手术时间较长且创伤较大、术中失血多等因素的影响，护理人员需要建立良好的静脉通道，在手术前30 min给予患者使用抗生素，避免感染的发生。同时，严格控制室内温湿度，留置导尿管，熟悉器械使用顺序，根据医生需要递送器械，与巡回护士共同清点器械，确认无误后，缝合伤口[7]。

1.3 观察指标 比较两组患者的住院时间和并发症的发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 15.0软件对数据进行分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生情况 经过精心护理和治疗，观察组患者术后出现2例切口开裂，1例脑脊液漏，1例伤口感染，并发症的发生率为4.44%；对照组患者术后出现4例切口开裂，4例脑脊液漏，3例伤口感染，并发症的发生率为12.22%，两组比较，差异有统计学意义（χ2=4.348,P=0.037）。具体见表2。

表1 两组患者一般资料情况比较

表2 两组患者并发症发生情况

2.3 两组患者住院时间情况比较 对照组患者住院时间为（20.3±1.7）d，观察组为（14.2±2.5）d，组间差异有统计学意义（t=21.568,P=0.005），具体见表3。

表3 两组患者住院时间情况比较（Mean±SD）

3 讨论

脊柱骨折合并脊髓损伤是临床上较为严重的损伤，患者一般病情较重，死亡率和致残率均较高。脊髓损伤在病理上主要表现为脊髓横断、脊髓休克、脊髓搓裂伤和脊髓受压伤等情况，根据损伤程度可以表现为完全和不完全瘫痪[4]。目前，患者多倾向于采用手术治疗，期望借此解除神经压迫症状，纠正畸形状态，使脊柱的稳定性得到一定的恢复[9,10]。有研究[1]报道，脊髓损伤患者的康复水平与患者损伤程度、救治效果以及康复环境有较大的关系。综合护理干预是一种基于优质护理基础的综合性科学有效的护理模式，是根据患者的具体情况，实施综合护理手段进行有效干预的整体护理，具有针对性、综合性和科学性的护理干预。有效的综合护理措施可以保证患者的手术效果，减少并发症的发生，提高术后康复的效率，同时，科学的综合护理手段可以为患者的康复提供良好的救治环境，缩短患者的住院时间，提高患者的生存质量[3,5,7,10,11]。

本研究通过将术前心理护理、术前准备、体位摆放、术中配合等一系列的综合护理干预应用于术中护理中，在消除患者不良心理状态的前提下，提高患者的手术的配合度；术前精心的准备和良好的体位摆放，为缩短手术的时间和减少并发症的发生提供必要的条件；术中良好的配合是取得手术良好效果的重要保证，也是术后康复顺利的重要保障。研究结果发现，观察组患者的住院时间为（14.2±2.5）d，明显短于对照组的（20.3±1.7）d；且观察组患者发症的发生率为4.44%，明显低于常规组的12.22%，两组比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结果显示科学有效的综合护理干预能够有效降低脊柱骨折合并脊髓损伤患者并发症的发生率，缩短住院时间，提高患者的生存质量，加快患者术后的康复进程。

[1] 刘欣欣, 姜丽丽, 赵春晓, 等. 脊柱骨折并发脊髓损伤患者实施优质护理的价值探析[J]. 中国伤残医学, 2015, 23(19):160-161.

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[3] 张洁靖. 优质护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤手术中的护理效果[J]. 中国实用神经疾病杂志, 2014, 17(13): 134-135.

[4] 王庆, 徐荣明. 颈椎骨折伴脊髓损伤的诊断与治疗进展[J].脊柱外科杂志, 2009, 7(5): 311-314.

[5] 郭立杰. 综合护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤患者术中应用分析[J]. 中外医学研究, 2015, 13(33): 83-84.

[6] Li B, Kang XD. Application of CT perfusion imaging technology in the diagnosis of hepatitis and liver cirrhos[J]. Infection International (Electronic Edition), 2016, 5(4):110-114.

[7] 钟传弟, 殷巧艮, 钟爱红, 等. 综合护理干预应用于脊柱骨折合并脊髓损伤患者术中的效果观察[J]. 护士进修杂志, 2015,30(14): 1334-1336.

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[10] 赵泽艳, 邹家柳. 优质护理在脊柱骨折合并脊髓损伤内固定术的应用[J]. 中国社区医师(医学专业), 2013, 13(3): 295-296.

[11] 李淑杰. 脊柱骨折并发脊髓损伤的优质护理[J]. 内蒙古中医药, 2014, 33(30): 166-167.

Application of comprehensive nursing intervention in patients with spinal fracture combined with spinal cord injury

Xiaojuan QIN
Department of Orthopedics, Operation Room, Sichuan Provincial Hospital, Chengdu 610072, China

ObjectiveTo explorer the effect of comprehensive nursing intervention in patients with spinal fracture combined with spinal cord injury so as to provide more information for reducing the incidence of complication and ensuring the safety of patients in the operation.MethodsA total of 180 patients with spinal fracture combined with spinal cord injury, which were selected from February 2015 to July 2015 in our hospital, were divided into the control group and the observation group randomly, with 90 cases in each group. The control group was treated with the traditional nursing care, and patients in the observation group were given the comprehensive nursing on the basis of that.The incidence of complication and the hospital stay were observed and compared between two groups.ResultsAfter the good operation and nursing, the hospital stay of the observation group was (14.2±2.5) d, while the observation group was (20.3±1.7) d; and the complication rate was 4.44%, which was much lower than that of the control group, with the complication rate 12.12%. All differences had statistical significance (P＜0.05).ConclusionThe effective and scientific comprehensive nursing intervention in patients with spinal fracture combined with spinal cord injury could reduce the incidence of complication, shorten the hospital stay, and improve the living quality of patients, which were helpful to the recovery of them.

Comprehensive nursing intervention; Spinal fracture; Spinal cord injury