成绩下滑，湿疹之外另有原因

刘律廷

菲菲自幼患有严重的湿疹，每年开春就会浑身发痒，无论采取什么办法都无法彻底止痒，涂抹各种药膏只能暂时缓解，很快就会失去作用。

上小学4年级之后，菲菲的湿疹更为严重，从每年发病一个月逐渐延长到三个月，甚至半年。发病期间，晚上她难以入睡，不停地抓挠，直到抓破皮肤，鲜血淋漓。因为睡不好，她上课经常打盹。医生说，她晚上要想顺利入睡，只能服用安眠药，但安眠药会伤害神经系统，不到万不得已最好不吃。

因为经常涂抹药膏，菲菲身上有药味，常被同学们取笑。她虽然很努力地学习，但成绩一直不太理想。她因此变得很自卑，在学校不愿多说话，回到家也经常因为小事而哭闹，甚至对父母大发脾气。

后来，她渐渐有了强迫症倾向，比如每天频繁地洗手，而且每次都要洗很长时间，几乎要把皮肤给搓破了还不罢休；走路时不断矫正自己的姿势，上课时不断地摆弄文具盒里的物品，睡觉前不断挪动枕头的位置，鞋子、袜子摆放时要有特定的指向等。老师因为她上课时频繁摆弄文具而批评她，她非常无奈地哭着说：“我控制不住自己。”另外，写作业时她不停地使用橡皮擦，经常把作业本擦破；字写得必须十分工整，像打印的一样，但她的书写速度非常慢，作业到晚上10点还写不完，因为着急，写不完就哭，越哭越写得慢。考试的时候也一样，一张试卷，别人在规定时间内能做完，她却连四分之一都完成不了，以至于每次考试都以痛哭收场。

班主任注意到了菲菲的异常，建议家长带她寻求心理咨询师的帮助，让家长将注意力从湿疹、皮肤痒等方面转移到更深层次的心理层面。

焦虑，会让皮肤病更严重

菲菲的皮肤病固然是所有问题的根源，但很多患湿疹的孩子却能够做到不影响正常的学习、生活。菲菲的问题之所以愈演愈烈，从心理学上讲，我认为与她强烈的焦虑感有关。

美国心理学家玛塔·琼斯基在《让孩子远离焦虑》一书中提出：“超过13%的儿童会受到焦虑症影响……若情况恶化，會对心脏、免疫系统及呼吸系统造成伤害。”

我向菲菲的班主任借了一段菲菲上课时的视频影像，与菲菲的父母一起观看。视频中，菲菲的手不停地在动，一会儿扎头发，一会儿摆弄书本——书本的摆放方向一定要与书桌边沿呈90度角。当老师要求大家做笔记时，她的注意力从写第二、第三个字开始就转移了——根本没有办法集中于老师讲授的内容，而是注意自己的字写得是否工整。

看着菲菲写了擦、擦了写，不断做无用功，菲菲的父母非常紧张地问：“她是不是得了强迫症？她是不是身上很痒呢？上个学期就门门功课不及格，这样下去可怎么办？”

我跟他们解释说：“每个孩子都会有短暂性的焦虑，但菲菲已经有严重的焦虑倾向——她的恐惧、焦虑与皮肤瘙痒的感觉让她坐立不安。看得出，她非常愿意学习，追求完美，但经过反复努力却无法让自己满意，她感到忧虑痛苦，每时每刻都不安生。这个时候，我们要放下对她学习成绩的要求，教她先释放和舒缓自己的焦虑情绪。”

不恰当运用意志力，适得其反

在第一次与菲菲沟通时我问她：“你是不是一直在用意志力对抗湿疹，一直告诉自己不要去抓痒？”她说，她是学校的长跑冠军，曾坚持跑完马拉松。她学习方面也很有毅力，每天早晨6点起床晨读，坚持了3年。她爸是游泳教练，她妈是老师，他们一直教导她要有毅力，要能控制自己。医生也说过，抓挠没有用，只会越抓越痒。所以她就控制自己不去抓，白天尚能做到，但到了晚上实在受不了……

我又问她：“如果你一直忍着不去抓，痒的感觉会什么时候跑出来？”

她说：“这阵子忍过去，差不多半小时之后又会痒。最糟糕的是半睡半醒的时候，我会在梦里抓，越抓越难受，经常会猛然醒来。”

经过了解我知道，菲菲可以通过涂抹药膏、冰敷等方式来缓解痒感。当她进行运动时，也感觉不到身体的难受。然而，她过度在乎自己“不去抓痒”的时候，无形中就增加了其他方面的焦虑感。

菲菲还告诉我：“三年级暑假，我因为严重湿疹而住院。跟我住在一个病房的女孩儿得的是红斑狼疮，我总害怕自己会有一天像她那样。虽然医生跟爸爸妈妈都说这不可能，但我总是梦到自己得了那种病……”

我拿出一面哈哈镜让菲菲照，然后又让她照正常的镜子，引导她明白一个事实：她对红斑狼疮的恐惧感和焦虑感，就像是一面让事实扭曲的哈哈镜。要想克服这种恐惧与焦虑，就要改变自己的思维方式，试着去接受父母、医生和老师的忠告。我说：“每当你担心自己也像那个女孩一样患上红斑狼疮时，你就告诉自己，你的脑海里有一面能让事实扭曲的哈哈镜，你的想法是不真实的。”

消灭痒感，还是管理痒感

我告诉菲菲：“无论是痒还是痛，这些不舒服的感觉有时难以消除，我们并不需要用意志力强行去克服，而是要与其对话，并不断调整，将感觉控制在适当的范围内，以防被它们主宰，影响我们的生活。”据此，我设计了一个游戏。

在游戏中，我扮演菲菲，菲菲扮演人格化的痒感。依照事先写好的台词，我们非常投入地进入了角色——

我（扮演菲菲，下同）：你影响了我的睡眠，以后我不许你再像从前那样了！

菲菲（扮演人格化的痒痒，下同）：你的皮肤现在归我管，你必须时不时地挠一下。

我：我之前总上你的当——你每次都骗我说只要抓住你就不痒了，但现在我不相信你了！

菲菲：你这次只要用力抓，就再也不会痒了！

我：你不是我的主人，没权指挥我！我也不会像以前一样听你的了！

菲菲：我知道你长大了，你想制服我，那些医生也要消灭我。

我：哼！你活该！

菲菲：你不断长大，或许我会变得越来越虚弱。也许我们可以谈判，多久我可以来找你让你痒一次呢？

我：一天最多一次。

菲菲：当你感到心烦意乱、忧心忡忡或有点激动的时候，我就会来找你。我会让你难受，让你觉得这也没做好，那也没做好，什么都做得不好……endprint

我：哼，不可能！我要学会自我放松与调节，老师教了我很多方法，我不需要抓挠就能制服你！

菲菲：没关系，反正我不会离开你。

我：好吧，我会在皮肤上留一个位置给你，但你在我的心里没有位置。

菲菲：好。不过你不要去做那些激怒我的事——比如吃海鲜，偷吃甜食，巧克力也会让我发作，还有运动后不能立即用冷水冲澡……

我：这些医生都告诉我了，我会注意的。也请你今天晚上冷静点，让我睡个好觉！

菲菲：好吧……

类似这样的游戏训练，将一直困扰菲菲的“痒感”外化了，从而让菲菲得到真实的放松。她不再像从前父母要求她的那样“用意志力来对抗痒感”，而是意识到“痒感”是一个可以与之和平相处，与其对话并对其恰当管理的朋友。

这是关键性的一步，帮助菲菲从“我是一个无法驱逐痒感的失败者、生病者”的假象中解脱出来。渐渐地，她在课堂上的小动作明显减少。当她因为痒感而觉得焦虑时，她学会了做深呼吸，将注意力集中在老师的讲解上。

集中注意力，提高成绩

我同时与菲菲的父母进行了沟通，帮助他们意识到，每个孩子都会焦虑，但大多数孩子是因为某些突发事件而产生的偶然性焦虑，菲菲则属于焦虑障碍。

毫无疑问，菲菲是一个非常上进，追求完美，而且愿意听从父母安排的好孩子。父母对她的期待，让她努力按父母的要求去做——靠毅力克制自己，不挠痒，然而，这却催生了她内心的焦虑感，导致她上课时无法集中注意力。

菲菲的父母转变了观念，主动要求我教他们一些能够帮助菲菲的心理知识和技巧。

当菲菲晚上做作业，纠结于某个字写得是否工整，拼命地擦来擦去时，他们不再像从前那样催她说：“你快往后面做啊！都8点了，今天又要熬夜了。”相反，他们使用“警报器”的比喻跟她说：“你是不是听到一个声音在控告你字写得不漂亮呢？这是一个错误警报，放慢呼吸。”“这个错误的警报在吓唬你！”“你感到害怕，但是事实上你是安全的。来，我们先喝杯水吧……”渐渐地，菲菲身上那种躁动难安的感觉减轻了。

上课的时候，菲菲会在同样的焦虑中努力闭上眼睛，放松，深呼吸，将负面的感觉屏蔽，尽量保證全程参与课堂活动。我还给她绘制了一幅名为《恐惧灭火器》的图画，让她焦虑的时候拿出来看一看。

老师们对菲菲也给予了更多鼓励，她的书法作品在学校比赛中获了奖，让她逐渐找到了自信。语文老师也再三鼓励她说：“你的字，是我们班写得最工整的！所以，不要太紧张某一个字有没有写好，要相信自己在老师眼中是非常优秀的！”

菲菲的焦虑症状得到缓解之后，我又对她进行了注意力方面的专业训练。在《意志的力量——自控力练习题》一书中，作者哈德克指出：通过自控力，孩子可以将全身的能量集中于身体某个指定的部位，血液会被引导流到那个地方去。注意力集中于眼睛，就会使眼睛的多种神经得到滋养。当全神贯注地注视某件东西时，视神经根源处的各个神经节就会获得充分的血液供应，视觉的末端器官以及眼部肌肉会被大大激活。

我利用这一理论，为菲菲设计了一套提高眼部注意力的训练课程。菲菲父母也在家里训练她“一目十行的速读能力”“分辨类似图片细小差别的能力”等。

这些集中注意力的训练，让菲菲学会了应对焦虑与痒感的更多技巧，可以以不变应万变，集中注意力在学习上。当然，菲菲一直接受药物治疗，与心理治疗相配合。

五年级后，菲菲的身体抵抗力渐渐增强，湿疹发作的时间明显缩短。在多方努力下，她的学习成绩稳步提升，已经达到班级中游水平。

【编辑：冯士军】endprint