超敏C反应蛋白联合血常规检测对外科急性感染性疾病的诊断价值

秦云玉

河南西平县人民医院检验科 西平 463900

超敏C反应蛋白联合血常规检测对外科急性感染性疾病的诊断价值

秦云玉

河南西平县人民医院检验科 西平 463900

目的探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合血常规检测在外科急性感染性疾病诊断中的效果。方法选取2015-04—2017-04间在西平县人民医院治疗的50例外科急性感染性疾病患者为观察组，将同期在该院行健康体检的50例正常人群为对照组。均于清晨采取空腹静脉血3 mL，检测血清hs-CRP。同时抽血2 mL行血常规检测。回顾性分析2组受检者的检测结果。结果观察组患者血清中hs-CRP水平、白细胞及中性粒细胞计数均显著高于对照组，其中观察组两项联合检测的阳性率分别高于单一hs-CRP及血常规检测，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论hs-CRP联合血常规检测，可为外科急性感染性疾病的诊断和治疗提供可靠的依据。

超敏C反应蛋白；外科感染；血常规检测

外科急性感染性疾病(外科感染)一般是指发生在组织损伤、空腔器官梗阻和手术后的感染[1]。在感染的早期，一般通过血常规检测对白细胞及中性粒细胞计数的变化判断患者是否感染。但该项检测的特异性和敏感度容易受患者年龄、免疫功能及生理性波动等诸多因素的影响，有一定的局限性[2]。2015-04—2017-04间，我们选取50例外科感染患者，实施超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合血常规检测，现对临床资料进行回顾性分析，以探讨其对外科感染的诊断价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料将50例外科感染患者作为观察组。其中男32例，女18例；年龄21～64岁。急性结石性胆囊炎20例，急性化脓性阑尾炎14例，急性胆管炎10例，急性胰腺炎5例，外伤性肠破裂术后盆腔感染1例。选取同期在我院进行健康体检的50例正常受检者为对照组。男33例，女17例；年龄22～65岁。均排除可导致hs-CRP增高的心脏病、结缔组织病变及肺水肿、支气管扩张等患者。2组受检者的性别和年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法采用日立7180全自动生化分析仪，试剂盒由南京波音特技术有限公司提供。2组受检者均在入院第2天清晨空腹采取静脉血3 mL。室温下静置1 h后离心分离血清。采用胶乳增强免疫投射比浊法严格依据试剂盒的说明书进行操作。hs-CRP的阳性标准为>7.4 mg/mL。同时抽血2 mL行血常规检测。白细胞计数>9.7×109/L及中性粒细胞>6.4×109/L为阳性。

2 结果

2.1 2组受检者hs-CRP、血常规检测结果比较观察组hs-CRP、血常规的检测值均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组受检者hs-CRP、血常规检测结果比较

2.2观察组患者单一检测和联合检测阳性率比较单一检测hs-CRP、血常规的阳性率分别为88.0%(44/50)和82.0%(41/50)，hs-CRP联合血常规检测的阳性率为96.0%(48/50)，联合检测的阳性率分别优于单一检测，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

临床上对外科感染，尤其是外科手术后的感染，多由医生根据患者的临床表现、血常规和细菌学检查结果及影像学检查结果结合自身经验做出诊断。但对于感染的早期，当感染尚未化脓或未形成局限性感染灶时，细菌学及影像学检查很难提供可靠的诊断依据，以致发生漏诊而延误了最佳治疗时期[3]。因此只有在外科感染的早期给予诊断和治疗，才能阻断感染的进展，改善患者的预后。

C反应蛋白(CRP)是在炎症、白细胞介素6等侵袭因子刺激下，由肝脏上皮细胞合成的蛋白质，是非特异性免疫机制的一部分。其在健康人群中含量极微，当人体在急性感染、手术、创伤及心脑梗死时，hs-CRP在6～8 h便显著增高，24～48 h可达到高峰[4]，而且应用抗生素、激素及免疫抑制剂亦不会对其产生影响，可直接反映人体感染的程度。当浓度低于10 mg/L时用超敏感法检测出含量低的CRP称hs-CRP。hs-CRP在判断低水平外科感染中具有较高的准确性和灵敏度。同时采用胶乳增强免疫投射比浊法进行检测，操作方法简便，结果可靠。通过hs-CRP检测不仅可以判断机体是否存在感染及感染的程度，而且可有效鉴别急性感染、术后感染等感染类型。

由于在急性心肌梗死、脑出血、脑卒中相关性肺炎、冠心病及结缔组织病变等患者中，hs-CRP亦可急剧升高[5-6]，故在对外科感染的早期诊断中，必须联合血常规检查，并结合影像学及细菌学检查以明确诊断。

本组结果显示，观察组患者血清中hs-CRP水平、白细胞及中性粒细胞计数均显著高于对照组，其中观察组两项联合检测的阳性率分别高于单一hs-CRP及血常规检测。表明hs-CRP联合血常规检测，可为外科急性感染性疾病的诊断和治疗提供可靠的依据。

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[2] 王丽英，陈小曼，李建宁，等.C反应蛋白在小儿细菌性感染疾病诊断中的检测价值[J].现代中西医结合杂志，2014,23(19):2150-2151.

[3] 杨希萍.血淀粉酶、脂肪酶及C反应蛋白联合检验在急性胰腺炎诊断中的价值[J].医药论坛杂志，2016，37(5):162-163.

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1077-8991(2017)06-0058-02

(收稿 2017-07-23)