穿刺冲洗法与切开引流术治疗哺乳期乳腺脓肿效果观察

韩丽丽

河南南阳南石医院普外科 南阳 473000

穿刺冲洗法与切开引流术治疗哺乳期乳腺脓肿效果观察

韩丽丽

河南南阳南石医院普外科 南阳 473000

目的探讨穿刺冲洗术与切开引流术治疗哺乳期乳腺脓肿的效果。方法随机将80例哺乳期乳腺脓肿患者分为2组，每组40例。对照组行切开引流术，观察组行脓肿穿刺冲洗术。结果观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率及治疗费用均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论哺乳期乳腺脓肿实施穿刺冲洗术，费用低、并发症少、有效率高，更有利于尽快恢复授乳，可作为首选的治疗方法。

哺乳期乳腺脓肿；穿刺冲洗术；切开引流术

乳腺脓肿为哺乳期女性的常见病，发病率约1%[1]。主要临床症状为乳房疼痛、局部红肿、发热，常有患侧腋窝淋巴结肿大、压痛。可伴有寒战、高热、血象升高，不利于婴儿的科学喂养。目前主要有穿刺冲洗术、置管引流术、切开引流术等。2013-04—2016-12间，我们对80例哺乳期乳腺脓肿患者，分别实施脓肿穿刺冲洗术与切开引流术，现对疗效进行分析比较，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料本组80例患者均经相关检查确诊。1周内均未使用抗生素治疗。排除脓肿已破溃及存在先天性免疫缺陷者。患者及家属均签署知情同意书。随机分为对照组和观察组，每组40例。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

表1 2组患者一般资料比较

1.2治疗方法对照组：常规消毒、铺巾。局麻下在乳腺脓肿波动最明显处取放射状切口进入脓腔，钝性打开腔内间隔，将脓液吸干净后送检。依次用双氧水及生理盐水将脓液冲洗干净。脓腔内塞入凡士林纱布，外用无菌纱布覆盖。术后更换辅料，1～2次/d，直至切口愈合。观察组：患者仰卧或侧卧，彩超确定脓肿大小、位置及范围并标出进针点。常规消毒、铺巾。将套管穿刺针穿刺到脓肿中心，抽出脓液送检后拔出针芯。经套管注入生理盐水反复冲洗脓腔，直至冲洗液清晰为止。拔出针芯，穿刺处覆盖无菌辅料。

1.3观察指标(1)疗效评价[2]：临床症状改善，彩超提示脓腔消失为治愈。临床症状改善，脓腔内基本消失为有效。临床症状及脓腔无变化或恶化为无效。总有效率=(治愈+有效)例数/总例数×100%。(2)并发症：包括切口感染及乳漏。

1.4统计学方法数据运用SPSS16.0统计学软件分析。计量资料用均数±标准差表示，t检验；计数资料以百分率表示，卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较观察组总有效率优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 2组总有效率比较 [%(n)]

2.2 2组并发症比较观察组未发生1例并发症；对照组发生并发症8例(20%)，其中切口感染和乳漏各4例。2组差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 2组治疗费用比较对照组患者的总治疗费用高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 2组治疗费用比较 (元)

3 讨论

乳汁淤积及细菌入侵破损或皲裂的乳头，使细菌沿淋巴管入侵等，是引起乳腺脓肿的主要原因[3]。致病菌多为金黄色葡萄球菌，对常用抗生素易耐药，所以单纯使用抗生素治疗效果不佳。且因哺乳需要，存在哺乳期用药安全问题，严重影响患者哺乳期的生活质量及婴儿健康。乳腺脓肿确诊后需采取引流手术治疗，穿刺冲洗术是治疗哺乳期乳腺脓肿的首选[4]。

传统的切开引流术切口大、痛苦大，术后恢复慢，需长时间换药，并发症发生率高及治疗费用高等。穿刺冲洗术无需切口和长时间换药，患者痛苦小、术后恢复快、并发症少而且治疗费用低。

我们对80例哺乳期乳腺脓肿患者，分别实施脓肿穿刺冲洗术与切开引流术，结果显示，穿刺冲洗术的总有效率显著高于切开引流术；而且并发症发生率及治疗费用均显著低于切开引流术，可作为乳腺脓肿的首选治疗方案。

[1] 郭金亮.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常临床治疗[J].中外医学研究,2015,13(36):40-41.

[2] 董春梅.哺乳期急性乳腺炎早期护理干预及疗效观察[J].江苏医药,2015,41(3):365-366.

[3] 娜仁高娃,白斯琴.蒙药治疗急性乳腺炎48例[J].中国民族医药杂志,2015,21(11):15-15.

[4] 张云锁,彭金娟,池华茂,等.超声实时引导下穿刺冲洗在哺乳期乳腺脓肿治疗中的应用[J].中国妇幼保健,2016,31(7):1541-1543.

R655.8

B

1077-8991(2017)06-0055-02

(收稿 2017-05-15)