流浪精神病患者的智力特点及影响因素分析

付永强

[摘要] 目的 探讨流浪精神病患者的智力特点及影响因素，为临床提供一定借鉴。 方法 回顾性分析本院在2015年4月～2017年4月间从各地救助站接收的60例流浪精神病患者的病历资料，所有患者均经韦氏成人智力测验测定智力符合精神障碍诊断与DSM-Ⅳ诊断标准。统计分析本组60例患者的首次流浪年龄、流浪时间、性别以及文化程度等资料，并采用SPSS 20.0进行统计分析。 结果 本组60例患者中，男性的总智商评分为（66.82±17.91）分，明显高于女性的（61.84±12.98）分，组间差异显著（P<0.05）。流浪精神病患者的智力与其受教育水平、首次流浪年龄呈现出较明显的正相关，与被救助次数以及流浪时间呈现出较明显的负相关。 结论 对于流浪精神病患者来说，因其具备一定的特殊性，所以社会相关部门还应针对这一群体积极采取有效的措施，如建立特殊教育学校以及建立患者档案等，帮助患者减轻心理压力，改善生活质量，减少家庭负担。

[关键词] 精神病；影响因素；流浪；智力特点；分析研究

[中图分类号] R749 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）31-0075-03

[Abstract] Objective To explore the intelligence characteristics and influencing factors of wandering psychosis patients， and to provide some references for clinical practice. Methods Medical data of 60 wandering psychiatric patients who were admitted to our hospital from the rescue station in different regions from April 2015 to April 2017 were retrospectively analzyed. All patients were given the Wechsler Adult Intelligence Test for determining intelligence and the diagnosis of mental disorder and DSM-Ⅳ diagnostic criteria were met. The first wandering age， wandering time， gender， education and other information were statistically analyzed in 60 patients in this group， and SPSS20.0 software was used for statistical analysis. Results Among the 60 patients， the total intelligence score in males was（66.82±17.91）， significantly higher than that of （61.84±12.98） in females， the difference between the two groups was significant（P<0.05）. There was a significant positive correlation between the intelligence of the patients and their educational level and the first wandering age， and the intelligence was significantly negatively correlated with the number of times of being rescued and the wandering time. Conclusion For wandering psychosis patients， because of its special feature， the relevant social departments should also take effective measures for this population， such as the establishment of special education schools and the establishment of patient files， etc， so as to help patients reduce psychological stress， improve the quality of life and reduce the burden on the family.

[Key words] Mental illness； Influencing factors； Wandering； Intelligence characteristics； Analysis and research

從2000年开始，我国社会经济水平显著升高，使得人们的生活条件得到进一步的提升，但由此也增加人们罹患精神疾病的风险[1]。多数精神病患者因看管不力亦或者是救治不及时而流浪街头，不仅给其家庭造成较大的负担，同时也给整个社会造成一定的威胁。据相关调查数据显示[2]，美国每100万流浪者当中，约有25%存在严重精神障碍症状，约有50%有药物滥用史。国外学者在对某一救济所进行研究时，发现约有1/3以上患者存在心理疾病。有研究表明，在总流浪者当中，约有67%左右诊断为精神疾病亦或者是身体疾病[3]。现阶段，国内学者也对我国流浪人群的现状进行分析，结果表明，在这些流浪者当中，大多罹患有精神疾病，并且，我国对这部分精神疾病患者的安置和救助工作并不乐观[4]。对此，如何积极、有效地救治与控制流浪精神疾病患者是我国临床目前研究的一大重点。endprint

智力测试能对一个人的成就和能力进行预测，并能为影响智力的因素和智力特点等的研究提供重要参考[5]。过去，临床多注重对老年期认知能力下降和精神发育迟滞患者的研究，但在流浪精神病患者智力这一方面的研究则是少之又少。对此，本文将重点分析流浪精神病患者的智力特点及影响因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院在2015年4月～2017年4月期间从各地救助站中接收的60例流浪精神患者为研究对象，并对其临床病历资料进行综合分析，其中男34例，女26例；年龄17～52岁，平均（31.95±7.42）岁。所有入选者均经临床相关检查确诊符合精神障碍诊断标准[6]以及DSM-Ⅳ诊断标准[7]，排除无法收集流浪时间和受教育水平等数据的患者。

1.2 方法

由本院一名具有高资质的心理咨询师利用韦氏成人智力测验法，对本组60例患者的智力进行测定，包括操作智商和语言智商，并以性别为依据对患者进行分组，评估男性和女性的总智商，并作出比较。同时对患者的首次流浪年龄、被救助次数、文化程度、性别以及流浪时间等信息进行收集。以流浪时间为分组依据，对60例患者进行分组，即分成0～4周组、5～8周组和>8周组。

1.3 观察指标

综合分析本组60例患者一般情况的调查结果，并对男、女患者的韦氏成人智力测验（WAIS-RC）结果作出比较。

1.4 统计学分析

数据以统计学软件SPSS 20.0分析，计量资料以（x±s）表示，经t检验；计数资料以[n（%）]表示，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况

表1为本组60例患者的基本情况。经智力测定可知：本组患者的智力评分最低为28分，最高为116分，平均（64.15±14.97）分。以精神发育迟滞分类标准对本组60例患者的病情状况进行评估，可知：智商正常亦或是高于正常的患者20例，占总人数的33.33%；精神发育迟滞患者40例，占总人数66.67%。

2.2男、女患者智商比较

本组60例患者中，男性的总智商评分为（66.82±17.91）分，明显比女性的（61.84±12.98）分高，组间差异显著（P<0.05）。见表2。

2.3 相关因素分析

流浪时间、首次流浪年龄、被救助次数以及受教育水平是影响流浪精神病患者智力水平的重要因素，其中，受教育水平、首次流浪年龄与流浪精神病患者的智力呈正相关，而流浪时间及被救助次数则与流浪精神病患者的智力呈负相关。见表3。

3 讨论

从本研究的结果中得知，流浪精神病患者的受教育水平均较低，而这也极有可能是其智力发展受到影响的一个重要原因[8]。流浪时间通常比较短，大多为≤1个月。救助次数较少，大部分患者都只受到过1次救助，这极有可能和我国相关部门的及时救助有着较密切的关系[9]。在整个研究过程中，女性患者的退避行为往往比男性患者大，原因尚未研究确切。并且，和正常人相比，流浪精神病患者的智力明显降低，表明精神科医师在干预流浪精神病患者时，需充分考虑到智力对患者的病情所造成的影响[10]。

据调查数据显示，对于男性患者来说，其操作和语言智商明显高于女性患者，造成这一情况出现的原因极有可能和女性的退避行为较强烈有关，使得测试结果出现一定的偏差[11]。流浪精神病患者的智力和首次流浪年龄呈现出较明显正相关，也就是说患者越早开始流浪，其智力受到损伤的程度就越严重，与张露莹等[12]研究结果具有较大的差异性，具体原因尚未研究确切，而比较合理的一种解释则为：纳入研究的流浪精神病患者的年龄分布不同，亦或者是患者的诊断结果具有多样性。

与正常患者以及一般住院的精神病患者相比较，流浪精神病患者的受教育水平不具有较明显的差异性，且其智力和受教育程度这一因素呈现出较明显的正相关，具体为：患者的受教育程度越高，智力就越高，与符爱琴[13]的研究结果具有一致性。此次研究结果表明，智力受损对流浪精神病患者的生活、工作以及交往等造成较大的负面影响。对此，为能进一步减轻患者家庭和整个社会的负担，国家相关部门与精神科医师还应加强对流浪精神病患者进行救助以及治疗的力度，与此同时，还应积极采取有效的措施，提高流浪精神病患者的受教育水平。

对于流浪时间越长的患者来说，其语言智商以及总智商受到的损害更加严重，但对其操作智商所造成的损害则并不明显。这可能与流浪精神病患者在流浪期间缺少与人交流的机会有关，进而导致其语言智商受到荒废。另外，为了能继续生存下去，流浪精神病患者还需要不断去寻找其生活所需的食物等，所以，其操作智商損害的程度并不明显[14]。

被救助次数和流浪精神病患者的智力呈现出负相关，这可能和智力缺损程度影响走失次数有关。对此，积极减轻流浪精神病患者的智力缺陷是有效避免其流浪的一个重要手段[15]。郭蓓馨[16]研究表明，对有智力缺陷情况的儿童施以早期干预，可有效促进其智力的发展。这一结果提示，国家相关部门应当对存在危险因素的群体施以超早期的预防和干预，譬如：建立早教学校。此外，在通过对以往的类似研究结果[17，18]进行综合分析之后，笔者总结出：因流浪精神病患者具有一定的特殊性，所以其智力的影响因素还可能和社会阶层、遗传以及家庭环境等方面有关，但仍需要在今后对其作出进一步的研究。

综上所述，流浪精神病患者在社会中属于是一类比较特殊的群体，需受到社会各界人士的广泛关注，并积极采取有效的措施对其进行干预，以帮助其改善生活质量，减轻社会负担。

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（收稿日期：2017-09-05）endprint