一例犬胰腺炎伴发肾衰竭的诊疗报告

冯晓巍

福建省漳州市龙文区畜牧兽医站 福建漳州 363005

一例犬胰腺炎伴发肾衰竭的诊疗报告

冯晓巍

福建省漳州市龙文区畜牧兽医站 福建漳州 363005

2017年5月中旬接诊一例成年黑色贵宾犬的呕吐腹泻症状病例，通过化验诊断为胰腺炎伴发肾衰竭，采用抑制胰腺分泌、消炎止痛、纠正水盐代谢紊乱、维持能量和营养供应等综合性治疗措施，最终患犬痊愈。

犬 胰腺炎 肾衰竭 诊疗

胰腺炎是指胰腺腺泡和腺管的炎症过程，是一种常见的消化系统疾病，根据病程发展可分为急性和慢性。急性胰腺炎是由致病因素作用，使胰液从胰管壁溢出，胰酶被激活后对胰腺自身及周围组织发生消化作用而引起的急性炎症，以胰腺水肿、出血、坏死等病理特征为主。慢性胰腺炎是由于未及时治愈的急性胰腺炎，或胰腺炎在反复发作的过程中，引起的持续性、慢性或反复发作，以胰腺广泛纤维化、局部坏死与钙化等病理特征为主。随着我国经济社会发展和人民生活水平的日益提高，宠物也逐渐成为人们越来越密切的伴侣，犬、猫作为家庭宠物的主要种类，饲养量逐年攀升。但由于饲养管理不良特别是不好的饮食习惯引起胰腺炎的发病率也日趋增多，该文就一例贵宾犬胰腺炎伴发肾衰竭的病例进行分析总结，旨在为临床上此类疾病的诊治提供一些 参考。

1 发病情况

贵宾犬公犬，2岁，体重3.3 kg。主诉该犬在宠物店寄养了1 d，接回家后持续3 d无食欲，精神不振，持续腹泻、呕吐，特别是饮水后立即呕吐。犬主感觉情况严重，遂来就诊。问诊得知该犬疫苗免疫齐全，正常驱虫，平时狗粮不怎么爱吃，日粮多以人吃的食物为主。

2 临床症状

根据主诉结合既往病史，现场进行检查：体温38.8℃，呼吸26次/min，鼻镜干燥且有黄绿色分泌物附着，心率105～126次/min，牙龈黏膜无光彩，上下眼睑潮红，眼角有大量黄绿色分泌物，触诊腹部无异物，腹中部未见明显疼痛表现。听诊有明显胃肠蠕动音，无明显心杂音。

3 实验室检查

3.1 传染病病原检查 经传染病病原检查，排除了犬瘟热病毒、犬细小病毒、犬冠状病毒、犬腺病毒Ⅱ型、犬流感病毒等，粪检未见寄生虫虫卵。

3.2 影像学检查 影像学检查如图1所示，未见明显异常。

3.3 血常规检查 常规采血，血常规检查结果详见表1。主要异常指标：白细胞总数上升，淋巴细胞数上升，中性粒细胞数上升，红细胞压积上升。

3.4 血液生化检查 常规采血，血液生化检查结果详见表2。主要异常指标：淀粉酶上升，总蛋白上升，血糖上升，碱性磷酸酶上升、尿素氮上升、肌酐上升、球蛋白上升。

图1 影像学检查结果

表1 血常规检查结果

表2 血液生化检查结果

3.5 血液电解质分析 详见表3，主要异常指标：钠下降，钾下降，氯下降，结合血常规检查判断为轻中度脱水以及明显的急性肾脏结构损伤 （俗称急性肾衰竭）。

表3 血液电解质检查结果

3.6 胰腺炎试剂盒检查 采用犬胰腺炎快速诊断试剂盒进行检测，检测结果表明犬胰腺炎阳性。结果如图2。

图2 犬胰腺炎快速检测试剂卡检测结果

4 诊 断

根据以上结果，结合临床症状诊断为犬胰腺炎伴发肾衰竭。

5 治 疗

针对胰腺炎伴发急性肾脏结构损伤的治疗原则为抑制胰腺分泌、消炎止痛、纠正水盐代谢紊乱、禁食48 h后给予信元宠膳流体配方（犬用）。

1）用药处方：5%葡萄糖，0.9%生理盐水，氨苄西林20 mg/kg体重，雷尼替丁2 mg/kg体重，止吐宁0.1 mL/kg体重，止血敏0.1 mL/kg体重，10%KCl，以上用药根据每天血液学检查结果计算调整。

2）信元宠膳流体配方开始使用时，每天均为3次经口喂食，第 1 d 50 mL，第 2 d 90 mL，第 3 d至第5 d均为115 mL。出院后5 d每天均使用115 mL，第6 d开始混合原有狗粮喂食。

出院一周后复查，精神状态良好，主诉按照医嘱以信元流食罐头配合原有犬粮调理一周后，眼神明亮，大小便均正常，没有再出现呕吐。抽血检查血常规和血生化指标均恢复正常。

6 体 会

6.1 病因 关于胰腺炎的诱因，主要有以下常见几种：营养性因素（肥胖、高脂肪日粮、突然食入大量脂肪）、高脂蛋白血症、药物（化疗药、有机磷脂类、皮质醇类）、局部缺血（血容量过低）、十二指肠反射、胰管梗阻、其他（胆管炎、腹部创伤、高钙血症、弓形虫病）等。不同个体的临诊症状不一，就犬而言，出现轻微脱水、呕吐到休克、出血和死亡都有可能，平日以人的食物为主食及体重超标的犬更易患胰腺炎。

6.2 诊断 临床最具有特征性的变化是血清淀粉酶和脂肪酶的活性同时升高，可选择胰腺炎检测试剂盒进行快速诊断。由于呕吐和体液丢失使血液浓稠、红细胞压积升高、中性粒细胞增多和核左移，这些血液的理化学变化对于胰腺炎的诊断具有非常重要的参考意义，但并不具有特异性。

6.3 治疗 该病的治疗原则是加强护理、抑制胰腺分泌、止痛镇静、抗休克、纠正水及电解质紊乱。在最初的24～48 h内，为避免进一步刺激胰腺的分泌，要禁止给予食物、饮水和药物，待病情好转时可喂给少量流体易消化食物。神经激肽类受体阻抗剂马罗吡坦1 mg/kg体重，皮下注射，1次/d，必要时可连续使用5 d。雷尼替丁2 mg/kg体重，以减少胃酸分泌，减少对胰酶分泌的刺激作用。为矫正休克和脱水，恢复机能及胰脏的正常血液循环，可用5%葡萄糖溶液或复方氯化钠溶液、维生素C、维生素B1等静脉注射，并注意适量补充钾。抗感染使用抗生素，如氨苄西林、强力霉素为首选。以上药物用量需要根据犬机体的电解质、酸碱平衡、心血管状态等每天做适当调整。

6.4 预防 日常加强科学饲养与管理，饲喂全价日粮，保持营养平衡，避免脂肪过剩，控制体重，加强卫生防疫，加强运动，定期驱虫，预防感染。如有疑似症状，一定要及时送往宠物医院进行检查治疗。

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1003-4331（2017）06-0042-03