出血性脑卒中并发癫痫的护理体会

王幼红

杭州市萧山第一人民医院神经外科 浙江省杭州市 311200

出血性脑卒中并发癫痫的护理体会

王幼红

杭州市萧山第一人民医院神经外科 浙江省杭州市 311200

目的：探讨出血性脑卒中并发癫痫的护理方法和效果。方法：选取2016年3月-2017年3月我院收治的40例出血性脑卒中并发癫痫患者作为研究对象，将患者均分成实验组和对照组。对照组患者接受基础护理，实验组患者在此基础之上进行综合护理，对照两组的护理满意率。结果：实验组患者的护理满意度明显高于对照组，差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论：综合护理干预在出血性脑卒中并发癫痫患者的治疗当中有着突出效果，有助于改善患者的生活和运动能力，提高患者护理满意度。

出血性脑卒中；癫痫；护理；脑水肿

出血性脑卒中是一种临床常见病，属于中风的一种疾病类型，而且极容易出现脑卒中并发癫痫的问题，因为在患者爆发出血性脑卒中之后，使得颅内压力迅速提高，神经元无法正常活动，因此会诱发癫痫，而癫痫如果得不到有效的控制和护理的话，会出现脑水肿多种身体功能衰竭等有着严重不良后果的并发症问题，甚至导致患者死亡[1]。本次研究将对我院收治的40例出血性脑卒中并发癫痫患者实施分组护理，并总结护理方法和体会。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取我院收治的40例出血性脑卒中并发癫痫患者作为研究对象，患者经过临床诊断确诊，符合该病症的临床诊断标准，并且排除存在家族以及自身癫痫病史的患者。将40例患者均分成两组，分别为实验组和对照组。实验组患者当中男性11例，女性9例，年龄分布49～75岁，平均年龄62.6±2.1岁。对照组患者当中男性12例，女性8例，年龄分布48.5～77岁，平均年龄63.4±2.3岁。两组患者在一般资料方面的差异，不具备统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者接受基础护理，具体的护理方法为：对患者的各项生命体征和重要的身体指标进行严密的监测和记录，确保患者的电解质平衡，而一旦出现电解质紊乱的问题，必须要及时进行纠正和处理，以免让患者在原有损伤的基础之上增加损伤和痛苦。在基础护理当中需要根据患者的病情情况和身体的耐药性来选用针对性的抗生素来防治颅内感染问题。根据所监测的患者的血糖、血尿等指标情况来有效调整患者的电解质环境。同时要运用脱水剂来缓解脑水肿和癫痫问题。

实验组患者在此基础之上接受综合护理干预，主要包括：

（1）癫痫发作阶段的护理。患者一旦发作癫痫病症，需要立即辅助患者采取头低侧卧位，这样的体位可以帮助患者把分泌物顺利的流出口外，在这一过程当中需要确保患者的呼吸顺畅，对呼吸道当中的分泌物进行有效的清理，避免出现呼吸受阻甚至是窒息的问题；帮助患者解开腰带以及衣领，并在患者口腔内放置压舌板；如果患者在癫痫发作时出现严重的躁动不安问题需要运用约束护理措施，但是要避免强力按压患者的肢体，避免在这一过程当中导致患者脱臼或者骨折。

（2）癫痫持续状态阶段的护理。如果患者出现了持续性的癫痫，需要提起高度的重视和警惕，立即辅助医生做好抢救工作。首先需要依照医嘱为患者静推地西泮，尤其是要确保环境的安静，减少对患者的声光刺激，对患者严加看护和保护。其次，要对患者的病情以及体征变化进行严密的监测，给予吸氧护理。最后，对于患者出现的并发症问题，要及时采用对症治疗护理的方法进行处理。

（3）癫痫间隙阶段的护理。癫痫发作间歇期除了要求护理人员叮嘱患者按时服药之外，还可以对患者及其家属展开健康宣教活动，增强患者对于疾病的认知，并让患者了解疾病治疗和处理的方法以及能够达到的效果，让患者积极配合。同时也让患者的家属掌握患者的基础护理手段，积极防控诱发癫痫的因素。

（4）心理护理。不少患者由于癫痫的反复发作以及自身疾病的侵扰产生了消极思想和极端心理，对此，护理人员需要引导患者树立健康向上的生活态度和观念，强化对疾病的认知，积极的配合各项治疗，缓解患者的不良情绪，赢得他们的配合，在提高患者满意度的同时，全面增强护理效果。

1.3 评价及统计处理

本次研究评价采用护理评分，根据患者病症恢复情况（50分值）及护理工作内容（50分值）打分，满分百分制。90分以上为非常满意，70～90分为一般满意，70分以下为不满意。本次研究患者数据及评分采用统计学软件SPSS22.0进行处理分析。P＜0.05时，两组差异具备统计学意义。

2 结果

实验组患者的护理满意率高于对照组，两者差异具备统计学意义（P＜0.05）。具体如表1所示。

表1：2组患者护理有效率对比

3 讨论

出血性脑卒中是中风的一种疾病类型，好发于中老年人，其最为突出以及普遍的并发症就是癫痫，在癫痫发作后会进一步加大患者的生命危险率。对此全方位的对患者进行体征观察，并且做好癫痫的防治和控制工作是临床护理的重点[3]。如果患者的病情较轻的话，癫痫症状可以在较短的时间内消失或者是经过短时间治疗得到控制。但是如果病情较为严重的话，则需要对患者实施全方位的综合护理，也就是在患者癫痫的发作期做好体位护理以及呼吸道护理，并且避免造成患者其他的身体损伤；在癫痫的持续发作期，要及时给予患者药物治疗和抢救，避免对患者的不良刺激；在癫痫的间隙期也要做好配合护理和健康教育。同时还需要重视心理护理干预的应用，强化护理效果。

综上所述，综合护理干预在出血性脑卒中并发癫痫患者的治疗当中有着突出效果，有助于改善患者的生活和运动能力，提高患者满意度，值得临床护理应用和推广。

[1]黄艳.脑卒中后癫痫患者的临床分析[J].中国医学工程,2014(03):61-63.

[2]李文静.脑卒中后早发型癫痫患者的护理体会[J].基层医学论坛,2016(15):177-178.

[3]马桂芬.出血性脑卒中继发癫痫的护理体会[J].现代医学,2014(01):130-132.