中医护理临床路径在肥胖型2型糖尿病患者中的应用效果观察

刘子婵

北京市西城区广外医院 北京市 100055

中医护理临床路径在肥胖型2型糖尿病患者中的应用效果观察

刘子婵

北京市西城区广外医院 北京市 100055

目的：分析中医护理临床路径在肥胖型2型糖尿病患者中的应用效果。方法：经数字随机方法将80例肥胖型2型糖尿病患者分成两组，40例对照组患者选择常规护理，40例实验组患者则选择中医护理临床路径，观察分析护理效果。结果：护理干预后实验组患者的糖尿病相关知识掌握程度显著高于对照组患者（P＜0.05）；护理干预后两组患者的体质量指数、血压水平、血脂水平、血糖水平均显著优于护理干预前（P＜0.05），且组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：为肥胖型2型糖尿病患者提供中医护理临床路径，能取得比较理想的效果，值得临床推广。

中医护理临床路径；肥胖型；2型糖尿病

糖尿病是临床中发生率较高的内分泌代谢性疾病，在人们饮食结构和生活方式不断改变的过程中，糖尿病的患病人数也越来越多[1]。和正常人群相比较比，肥胖者发生糖尿病的几率更高，肥胖特别是腹型肥胖是糖尿病的主要危险因素之一。糖尿病的并发症发生率较高，而且病情复杂多样，为其提供科学和合理的护理干预能对患者的预后进行显著改善，让其生活质量显著提高。本研究主要分析了中医护理临床路径在肥胖型2型糖尿病患者中的应用效果，现做如下总结。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本研究所选80例肥胖型2型糖尿病患者均为我院2015年2月至2017年1月所收治，全部患者均满足糖尿病的相关诊断标准，并签署知情同意书。经数字随机方法将全部80例患者分成对照组和实验组，每组均为40例。对照组中，男女人数分别为23例、17例；患者年龄为45-66岁，平均为（51.4±4.1）岁；病程为1-12年，平均病程为（4.1±1.3）年；体质量指数为28.2-35.5kg/m2， 平 均 为（29.7±1.6）kg。实验组中，男女人数分别为24例、16例；患者年龄为44-67岁，平均为（51.2±4.8）岁；病程为1-13年，平均病程为（4.8±1.1）年；体质量指数为28.4-35.8kg/m2，平均为（29.4±1.3）kg。对照组和实验组的基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者选择常规护理，如运动指导、饮食指导、健康宣教等。实验组患者则选择中医护理临床路径，具体内容主要为：

（1）情志护理：中医研究发现，人有七情，七情太过则会导致疾病。如果情志状态不健康则会对临床疗效造成直接影响。所以护理人员应加强和患者的交流沟通，通过移情怡性、顺情解惑等方式来对患者的不良情绪进行疏导，让治疗和护理工作的开展更加顺利。

（2）饮食护理：患者的饮食应以维生素丰富、纤维素丰富、蛋白含量好、清淡的食物为主，不能进食肥甘厚味、生冷刺激的食物，如果患者口渴则应选择天花粉、麦冬、葛根等煎水，饮食应坚持少吃多餐的原则。

（3）运动指导：医护人员应结合患者的具体情况为其制定有针对性的运动方案，坚持锻炼，并通过耳穴疗法等来对患者的体重进行控制，对其血脂水平和血糖水平进行改善；定期对体重和腰围进行测量、记录。

（4）用药指导：对患者进行指导，让其掌握识别高血脂、低血糖的正确方法，告知患者严格遵医嘱定时定量服药，同时详细告知患者药物的副作用、服药方法和相关的注意事项等，通过现场演示，让患者掌握血糖监测的正确方法。

1.3 临床观察指标

（1）选择我院自制调查对患者护理3个月后的糖尿病相关知识掌握情况进行调查；（2）对患者护理前、护理3个月后的体质量指数、血压水平、血脂水平、血糖水平进行测量。

1.4 统计学分析

本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理后的糖尿病相关知识掌握情况观察

护理干预后实验组患者的糖尿病相关知识掌握程度显著高于对照组患者（P＜0.05），如表 1。

表1：护理后的糖尿病相关知识掌握情况观察（n）

2.2 体质量指数和血压水平观察

入院时两组患者的体质量指数、血压水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理3个月后两组患者的体质量指数、血压水平均显著优于入院时（P＜0.05），且组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2：体质量指数和血压水平观察（）

注：*表示与入院时相比较，P＜0.05

组别 体质量指数（k g/m 2） 收缩压（m m H g） 舒张压（m m H g）入院时 护理3个月 入院时 护理3个月 入院时 护理3个月实验组（n=4 0） 2 9.3±2.3 2 3.6±1.2* 1 5 3±1 3 1 3 3±9* 1 0 7±9 8 1±6*对照组（n=4 0） 2 8.7±3.1 2 6.4±2.3* 1 5 1±2 0 1 4 2±7* 1 0 8±1 0 9 6±1 3*t 0.9 8 3 1 6.8 2 6 2 0.5 3 0 3 4.9 9 2 3 0.4 7 0 1 6.6 2 5 9 P P＞0.0 5 P＜0.0 5 P＞0.0 5 P＜0.0 5 P＞0.0 5 P＜0.0 5

2.3 血脂和血糖水平观察

入院时两组患者的血脂、血糖水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理3个月后两组患者的血脂、血糖水平均显著优于入院时（P＜0.05），且组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），如表3、表4。

表3：患者的血脂水平观察（）

注：*表示与入院时相比较，P＜0.05

组别 血清总胆固醇（mmol/L） 甘油三酯（mmol/L）入院时 护理3个月 入院时 护理3个月实验组（n=40） 7.0±1.4 4.3±0.9* 2.4±0.4 1.1±0.3*对照组（n=40） 6.7±1.5 5.6±1.2* 2.5±0.2 1.6±0.3*t 0.9247 5.4813 1.4142 7.4536 P P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

表4：患者的血糖水平观察（）

表4：患者的血糖水平观察（）

注：*表示与入院时相比较，P＜0.05

组别 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L） 糖化血红蛋白（%）入院时 护理3个月 入院时 护理3个月 入院时 护理3个月实验组（n=40） 10.2±2.5 6.3±1.4* 15.1±5.4 10.3±2.4* 9.1±1.6 6.4±1.2*对照组（n=40） 10.1±2.6 8.1±2.3* 15.2±5.3 13.3±2.6* 9.2±1.3 7.7±1.5*t 0.1753 4.2280 0.0836 5.3623 0.3068 4.2802 P P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

3 讨论

现代医学研究发现，肥胖是诱发2型糖尿病的主要因素之一[2]。肥胖型2型糖尿病患者的临床表现主要为高胰岛素抵抗、高胰岛素血症以及糖耐量减退。中医将糖尿病纳入到“消渴病”的范畴；中医研究发现，肥胖会引起脾瘅，脾瘅则会导致消渴[3]。和正常成年人群相比较，肥胖者出现2型糖尿病的几率更高[4]。所以在对肥胖型2型糖尿病患者进行治疗和预防时，对肥胖状态进行改善和控制具有非常重要的作用。

中医护理是将中医学当成开展护理工作的指导思想，重视辨证论治和整体观念，人体作为有机整体，应和社会、自然保持统一与协调，在实际的护理工作中结合患者的个体状况和病情，充分发挥中医护理的作用，为患者提供更加优质的护理服务[5]。本研究中，护理3个月后，实验组患者的体质量指数和血糖水平均显著优于对照组患者（P＜0.05）。为患者提供情志护理，让其心态保持平稳，让情志致病的危险因素能有效减少；为患者提供运动护理和饮食指导，能对患者的胃肠功能进行显著改善，让其胰岛素功能得以有效恢复；加强患者的用药指导，让其严格遵医嘱定时定量服药，进而来对患者的临床症状进行显著改善。

总之，为肥胖型2型糖尿病患者提供中医护理临床路径，能取得比较理想的效果，值得临床推广。

[1]韩世玲,贾微.中医护理临床路径在肥胖型2型糖尿病患者中的应用价值探讨[J].大家健康（下旬版）,2015,9(10):52-53.

[2]周月娥.中医临床护理对肥胖型2型糖尿病患者的干预效果[J].数理医药学杂志,2017,30(06):935-936.

[3]李细娥,蒋治莉,熊燕等.中医三联疗法及中医护理治疗2型糖尿病肥胖者50例[J].中国中医药现代远程教育,2017,15(06):118-120.

[4]杨琦,张贺,杜宗花等.34例肥胖2型糖尿病患者开展综合优质护理干预的工作体会[J].中国医药科学,2017,7(11):137-139.

[5]刘琴.中医特色糖尿病健康教育在社区2型糖尿病管理中的应用[J].中华现代护理杂志,2012,18(06):641-643.