联合用药治疗2型糖尿病46例

熊学美

钦州学院后勤服务集团 广西壮族自治区钦州市 535011

联合用药治疗2型糖尿病46例

熊学美

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目的：探讨胰岛素30R、二甲双胍肠溶片联合叶酸、维生素B12、21-金维他治疗2型糖尿病的临床疗效。方法：92例2型糖尿病患者，按随机数字表法分成对照组和观察组。对照组采用胰岛素30R、二甲双胍肠溶片治疗；观察组采用胰岛素30R、二甲双胍肠溶片联合叶酸、维生素B12、21-金维他。结果：治疗8周后，进行两组空腹血糖对比，餐后2小时血糖对比都低于治疗前，差异明显具有显著性（P＜0.05）；治疗8周后观察组空腹血糖对比，餐后2小时血糖对比都低于对照组，差异明显具有显著性（P＜0.05）。结论：胰岛素30R、二甲双胍肠溶片联合叶酸、维生素B12、21-金维他能更好有效的控制2型糖尿病。

胰岛素30R；二甲双胍肠溶片；叶酸；维生素B12；21-金维他；2型糖尿病；血糖

糖尿病患者的体内胰岛素缺乏，导致胰岛素在靶细胞不能正常发挥生理作用，从而引起体内糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱，以高血糖为特征的2型糖尿病。患者有食欲不振、营养不良、贫血、新陈代谢障碍等疾病。本研究中，笔者采用胰岛素30R、二甲双胍肠溶片联合叶酸、维生素B12、21-金维他，治疗46例2型糖尿病患者，取得较佳疗效。现报道如下。

1 方法

1.1 临床资料

选择2015年03月-2017年03月的在本院治疗的2型糖尿病患者92例（男48例，女44例），年龄在38岁-65岁，随机数字分成对照组和观察组。对照组46例（男27例，女19例），年龄（51.2±5.8）岁；观察组46例（男26例，女20例），年龄（52.1±4.9）岁。两组2型糖尿病患者的一般资料差异不显著（p＜0.05），因此具有可比性。

1.2 方法

对照组：胰岛素30R、胰岛素根据不同的患者使用剂量不同；二甲双胍肠溶片0.25 g，3次/d，观察3天无胃肠道等不良反应。观察组：在此基础上联合叶酸片的用法为：每日2次，每次10mg，维生素B12的用法为：每日2次，每次1µg.，21-金维他的用法为：每日2次，每次1粒治疗。

1.3 疗效评价

评价治疗前和治疗8周后空腹和餐后2小时血糖值。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 13.0统计学软件处理。组间比较，采用t检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

治疗8周后，两组空腹血糖、餐后2小时血糖低于治疗前，差异具有显著性（P＜0.05）。治疗8周后，观察组空腹血糖、餐后2h血糖低于对照组，差异具有显著性（P＜0.05），见表 1。

表1：两组患者血糖的比较（）

表1：两组患者血糖的比较（）

注：与治疗前相比较，P＜0.05。

空腹(m m o l/L) 餐后2 h(m m o l/L)组别 n治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 4 6 9.4 3±2.1 3 8.7 0±1.3 5* 1 4.4 5±3.0 2 1 0.3 7±2.1 4#观察组 4 6 9.3 7±2.2 5 8.0 4±1.2 8# 1 4.3 3±3.3 9 9.1 1±2.6 0#t 0.1 3 5 2.4 5 7 0.0 7 7 2.5 7 1＞0.0 5 ＜0.0 5 ＞0.0 5 ＜0.0 5 P

3 讨论

治疗2型糖尿病患者的治疗的关键在于扶正固本，促进机体产生相应的抗体和免疫因子。叶酸、维生素B12、21-金维他等药物具有扶正固本、调节或增强机体免疫能力：叶酸是人体不可缺少的营养物质，是机体细胞生长代谢所必须的维生素。叶酸帮助蛋白质的代谢；B12是唯一的一种需要肠道分泌物（内因子），帮助才能被吸收的维生素，由于糖尿病患者的胃轻瘫、胃肠功能异常，肠道缺乏内因子，维生素B12、叶酸等，肝脏储存的叶酸降低，人类红细胞生长滞后，导致贫血；21-金维他含有21种维生素和矿物质，适用于糖尿病、营养不良，新陈代谢障碍，贫血等疾病。

2型糖尿病患者有家族遗传性、免疫功能缺陷、生活习惯不规律、吸烟、运动量较小、性格急躁等危险因素影响着身体的各系统功能调节；同时高血压、高血脂、神经功能紊乱都与2型糖尿病患者糖调节受损相关。糖尿病患者的胃肠神经功能紊乱是糖尿病发生的根源，一般患者都有一日三餐不规律，有的甚至不习惯吃早餐，中餐和晚餐吃的量太大，导致体内胰岛素的分泌不规律。不吃早餐时体内胰岛素无分泌，进餐量大导致体内胰岛素分泌不足。吃得多、运动少，由此导致身体发胖，此时若不及时纠正这种热量过剩的状态，高血脂、高血压和高血糖就必然产生。这些都是2型糖尿病患者发病的原因。

给予胰岛素30R、盐酸二甲双胍肠溶片、叶酸、B12、21-金维他，观察3天无胃肠道不良反应，作用机制是提高胰岛素的敏感性，扶正固本、调节或增强机体抗免疫能力。胰岛素30R、盐酸二甲双胍肠溶片、可快速刺激胰岛素的分泌，并模拟生理性胰岛素急性分泌，叶酸、B12、21-金维他治疗2型糖尿病扶正固本、调节或增强机体抗免疫能力，而且餐后血糖控制理想，比较疗效，结论认为应用预混人胰岛素30R、二甲双胍缓释片、叶酸、B12、21-金维他，等方式治疗2型糖尿病均能有效控制血糖，改善胰岛β细胞功能，且胰岛素30R、盐酸二甲双胍肠溶片、叶酸、B12、21-金维他组患者依从性好，低血糖发生率低。结果表明，治疗8周后，两组空腹血糖、餐后2h血糖低于治疗前，差异显著；治疗8周后，观察组空腹血糖、餐后2小时血糖低于对照组，差异性大。提示预混人胰岛素30R、二甲双胍肠溶片、叶酸、B12、21-金维他能有效的控制2型糖尿病。

熊学美（1963-），女，重庆市人。大学本科学历。副主任医师。研究方向为消化内科。