超低出生体重儿的早期护理干预及施行效果探究

王转利

(郑州大学第三附属医院NICU，河南 郑州 450000)

超低出生体重儿的早期护理干预及施行效果探究

王转利

(郑州大学第三附属医院NICU，河南 郑州 450000)

目的 探究超低出生体重儿实施早期护理干预的效果。方法 选取2015年3月19日—2017年3月18日在我院出生的超低出生体重儿74例为研究对象，按照出生时间的先后顺序将患儿平均分为常规组和干预组，各37例，常规组患儿实施常规护理，干预组患儿在常规护理基础上给予早期针对性护理干预。观察两组患儿的生长发育情况及并发症。结果 与常规组相比，干预组患儿体重增长、身长增长、头围增长及上臂围增长的情况明显升高(P<0.05)，并发症总发生率显著降低(P<0.05)。结论 对超低出生体重儿实施早期护理干预可促进患儿的生长和发育，同时还可以减少各系统并发症的发生，效果显著，值得在临床上推广应用。

低出生体重儿；超低出生体重儿；早期护理干预

因宫内营养储备不足、患儿各器官发育极度不成熟、患儿热量要求较高等因素的影响，超低出生体重儿出生后各系统易并发严重的并发症[1]，而我国每年出生的早产儿在全球患儿中所占的比例高达10%，因此，早期的救治和护理干预措施在国内外新生儿领域一直备受关注[2]。为了探究超低出生体重儿实施早期护理干预的效果，笔者选取74例患儿进行了本次研究，现总结如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 选取2015年3月19日—2017年3月18日在我院出生的超低出生体重儿74例为研究对象，并排除合并复杂性先天性心脏病、先天性中枢神经系统畸形、脑发育不全、消化系统严重畸形、严重系统性或全身性的感染性疾病、遗传代谢病、染色体异常及出院期间死亡的患儿。按照出生时间的先后顺序将患儿平均分为常规组和干预组，各37例。常规组患儿男女比例21/16；平均胎龄(28.81±1.86)岁；出生体重(923±42)g；Apgar评分(6.78±2.13)。干预组患儿男女比例23/14；平均胎龄(28.83±1.85)岁；出生体重(920±38)g；Apgar评分(6.80±2.14)。两组患儿性别、胎龄、出生体重及Apgar评分的差异不显著，无统计学意义(P>0.05)，可比性良好。

1.2护理方法 常规组：给予患儿保暖、呼吸道、早期喂养及预防感染等常规组。干预组：在常规护理基础上给予患儿早期护理干预措施：①超低出生体重儿体温调节中枢的发育尚不成熟，加之体表面积大，皮肤散热较快，因此患儿出生后应尽早将其放入温湿度适宜的暖箱中，超低出生体重儿可用保鲜膜包裹除头部以外的身体，减少热量流失，并减少护理过程中打开保温箱的次数。②环境护理：超低出生体重儿出生后较难适应周围的环境，需将暖箱用深色暖箱罩盖住，避免大灯直射，减少光线对患儿的刺激；护理人员在进行护理操作时，动作要轻柔，避免监护仪报警声、电话铃声等突发、高频声音对患者的影响。③早期喂养护理：若患儿需要禁食，需用母乳进行口腔护理；不需禁食的患儿首先用糖水试喂，患儿未出现呕吐，可逐渐尝试喂母乳，若无母乳喂养的条件应在坚持由少至多的原则下给予患儿81kcal的婴儿配方奶粉，若喂养耐受，可按照15～20 ml·kg-1·d-1递增；同时按照《中国新生儿营养支持临床应用指南》[3],根据患儿的体重和日龄对患儿进行静脉营养，并添加适量的氨基酸和脂肪乳；在患儿出生4周或体重≥2 kg后，可给予适量的铁剂和维生素D。④鸟巢护理：将我院用柔软的1 m×1 m的棉质双层自制对折卷曲称的“鸟巢”放入预热至34～35 ℃的暖箱中，将患儿裸体放入鸟巢中，紧密包裹患儿身体的周围，形状与鸟巢的样子相似，提高患儿的安全感。⑤袋鼠式护理：患儿出生后，尽快让其与母体接触，可将患儿裸体面对面地趴在母亲胸前，且患儿与母亲间不要有衣物间隔，可为患儿批盖衣物进行保暖；在喂养时，尽可能将婴儿与母亲乳房的距离和高度调整至患儿随时可以衔住母亲乳头，若患儿无法主动吸食母乳，可利用吸乳器等工具辅助患儿喝奶。

1.3观察指标 观察两组患儿的生长发育情况及并发症。

1.4统计学分析 应用SPSS18.0软件分析和处理研究数据，P≤0.05，则差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1两组患儿的生长发育情况 干预组患儿体重增长、身长增长、头围增长及上臂围增长的情况均明显优于常规组(P<0.05)。具体数据详见表1。

2.2两组患儿的并发症 干预组患儿并发症总发生率为18.93%，明显低于常规组的56.76%(P<0.05)。具体数据详见表2。

表1 两组患儿生长发育情况的对比

表2 两组患儿并发症的比较 [n(%)]

3 讨 论

有统计数据显示，日本超低出生体重儿的存活率为87%，韩国的存活率为71.3%，而泰国的存活率为52%[4]。低出生体重儿多见于早产儿，还可以见于足月儿和过期产儿，超低出生体重儿指的是胎儿因各种因素发育迟缓，出生时的体重不大于1kg[5]，因皮下脂肪较少，身体功能和保温能力均较弱，导致其围产期的死亡率较高，且会对存活儿日后的智力发育、生活及社会适应能力造成严重的影响[6]。本次研究中，常规组患儿体重增长、身长增长、头围增长及上臂围增长均较低，并发症总发生率较高。世界卫生组织、美国母乳喂养委员会、美国儿科学会及欧洲儿科胃肠、肝病和营养学会等卫生机构均倡导对超低出生体重等新生儿重症监护病房中的患儿进行早期护理干预[7]，对超低出生体重儿实施早期护理干预的目的是实现患儿出生后的追赶性生长，以达到同胎龄胎儿的宫内生长发育[8]。本次研究中，干预组患儿实施早期护理干预后，体重增长、身长增长、头围增长及上臂围增长等生长发育及并发症情况均明显优于常规组(P<0.05)。

综上所述，对超低出生体重儿实施早期护理干预可促进患儿的生长和发育，同时还可以减少各系统并发症的发生，效果显著，值得在临床上推广应用。

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王转利(1985—)，女，洛阳市伊川县人，本科，主要从事临床新生儿护理工作。

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B

1004-7115(2017)12-1445-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.12.047

2017-09-23)