针灸联合中药与来曲唑治疗多囊卵巢综合征不孕症（肾虚痰湿型）的疗效观察

帅 奕

（南昌大学第四附属医院，江西 南昌 330000）

针灸联合中药与来曲唑治疗多囊卵巢综合征不孕症（肾虚痰湿型）的疗效观察

帅 奕

（南昌大学第四附属医院，江西 南昌 330000）

目的 观察针灸联合中药和来曲唑治疗多囊卵巢综合征不孕症的疗效。方法 65例肾虚痰湿型多囊卵巢综合征不孕症患者随机分为针灸中药组即治疗组（33例）、来曲唑组即对照组（32例）。治疗组采取补肾化痰中药（苍术、香附、胆南星、枳壳、半夏、陈皮、茯苓、甘草、川芎、当归、菟丝子、山药、杜仲、枸杞子、泽兰）联合针灸（关元、气海和子宫、三阴交）为主穴治疗。观察比较2组间的临床效果，即卵泡排卵率、子宫内膜厚度、临床妊娠率。结果 通过对排卵率、妊娠率等进行对比我们发现，治疗组的疗效都高于对照组，两组之间，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 治疗组有效提高卵泡发育率、妊娠率，提示该法是治疗肾虚痰湿型PCOS的一种较好治疗方法，值得临床推广应用。

不孕症；针灸；中药；多囊卵巢综合征；疗效观察

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是女性生殖内分泌和代谢功能异常所导致的排卵障碍性疾病，是导致女性不孕的常见原因，在育龄妇女中发病率较高，在不孕症患者中的发病率为20%～40%[1]。本研究通过对PCOS（肾虚痰湿型）不孕症患者予针灸联合中药治疗，探索一种对PCOS不孕症患者有效的助孕方案。

1 资料与方法

1.1 研究对象

65例病例均为2014年10月至2017年3月在我科就诊的患者。

组别 例数 平均年龄（岁） 平均病程（年）对照组 32 29.21±1. 97 2.32±1.51治疗组 33 28.59±1.57 2.55±1.82

1.2 诊断标准

中医辨证标准：符合肾虚痰湿证的临床特征[2-3]：婚后日久不孕，月经初潮迟至，月经量少，色淡，质稀，渐至停闭，或淋漓不尽。形体肥胖，面额痤疮，四肢多毛，性毛浓密，腰膝酸软，疲乏。舌体胖大，苔厚腻，脉沉滑。

西医诊断标准：①参考2003年鹿特丹会议推荐的PCOS诊断标准[4]，符合下述3条中的2条并排除其他致雄激素、胰岛素水平升高、排卵障碍的疾病，即可诊断：1）稀发排卵或无排卵；2）雄激素升高的临床表现和（或）高雄激素血症；3）卵巢多囊性改变。②患者行双侧输卵管造影术结果显示双侧输卵管通畅。③男方精液检查无异常。

1.3 纳入标准

①符合肾虚痰湿型PCOS的中西医诊断标准；②年龄20～45岁；③基础FSH≤10 IU/L；④肝肾功能正常；⑤理解并自愿加入本试验，自愿签署知情同意书。

1.4 排除标准

①不符合中西医诊断标准、症候患者；②合并严重心脏、肝脏、肾脏等重要器质性疾病，或精神病患者；③合并其他不孕症原因；④试验中出现严重并发症或病情加重者。

1.5 治疗方法

治疗组采取针灸联合补肾化痰中药治疗。中药处方：苍术、胆南星、枳壳、半夏、茯苓各10克，香附、川芎、当归、菟丝子、山药、川断、枸杞子、鸡血藤各15 g，陈皮、甘草各6克。日1剂，水煎取汁500 mL，分2次温服。针灸（关元、中极、气海和子宫、三阴交）为主穴，自月经第5天开始每日1次，1个月为一疗程，连续治疗3个疗程，若成功妊娠可提前结束疗程，病情严重者可酌情延长疗程。对照组于月经第5 天开始口服采用克罗米芬，25 mg/d，共5 d。

2 结 果

2.1 两组周期排卵率比较

通过对两组之间的排卵率进行适当的分析我们发现，治疗组当中的患者排卵率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组周期排卵率比较

2.2 两组子宫内膜厚度比较

除了上述内容以外，在子宫内膜厚度比较的过程中，治疗组的治疗结果也是高于对照组的，其差异同样具有一定的统计学意义。见表2。

表2 两组子宫内膜厚度比较

2.3 两组临床妊娠率比较

在治疗组中，除了周期排卵率和内膜厚度高于治疗组外，其在临床妊娠率方面的治疗效果也是高于治疗组的，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组临床妊娠率比较

3 讨 论

夏桂成教授认为PCOS乃肾阴亏癸不足，化生乏源，变生痰湿，蕴阻卵巢，引发卵子发育不良，无法成熟[5]。若脾肾两虚，精血不足，冲任不通，肾阳不足不能温化脾阳，痰湿侵扰子宫，则不能摄精成孕。针灸联合中药能够补肾健脾，调整脏腑功能，达到天癸旺盛，调节肾—天癸—冲任—胞宫生殖轴的平衡，从而改善卵巢微环境，激发卵巢分泌功能，使其恢复正常月经、排卵，成功受孕。

本研究结果显示，针灸联合中药治疗肾虚痰湿型多囊卵巢综合征不孕症方面优于来曲唑，且纯天然，可以作为治疗PCOS方法之一。

[1] 张丽珠.临床生殖内分泌与不育症[M].北京:科学出版社,2006:477.

[2] 黎小斌,兰小玉,欧爱华,等.多囊卵巢综合征的中医证候分布及其规律探讨[J].中国中西医结合杂志,2011,31(3):323-325.

[3] 中华中医药学会.中医妇科常见病诊疗指南[M].北京:中国中医药出版社,2012:104-106

[4] The Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop Group.Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome[J].Fertility and Sterility,2004,81(1):19-25.

[5] 夏桂成.用动静观指导滋阴补肾调治多囊卵巢综合征[J].江苏中医药,2006,27(3):12-13.

R271.14

B

ISSN.2095-8803.2017.20.98.02

本文编辑：刘帅帅