高位复杂性肛瘘高位挂线低位切除与高位旷置的比较

许绍军

（云南省第一人民医院，云南 昆明 650032）

高位复杂性肛瘘高位挂线低位切除与高位旷置的比较

许绍军

（云南省第一人民医院，云南 昆明 650032）

目的探究高位复杂性肛瘘高位挂线低位切除与高位旷置的治疗效果。方法将我院200例高位复杂性肛瘘患者作为研究对象，按照治疗方法不同分别实施高位挂线低位切除手术（观察组），高位旷置手术（对照组）；观察并比较两组效果。结果两组肛门括约肌节制功能比较无显著差异；观察组手术总有效率100.0%相较于对照组97.0%好，但是两组不存在显著差异（P＞0.05）。结论高位复杂性肛瘘高位挂线低位切除与高位旷置治疗的效果无显著差异，因此临床可根据患者情况选择对应手术方式。

高位复杂性肛瘘；高位挂线低位切除；高位旷置

高位复杂性肛瘘是目前临床治疗的难点和重点所在，因为肛瘘出现后必须对患者采用手术方法，但是手术治疗不当可引起严重并发症，所以我们应该及时对不同治疗方法进行总结和探讨。本文着重分析高位挂线低位切除与高位旷置的治疗效果，目的在于总结经验，现将研究详情做出报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将200例高位复杂性肛瘘患者作为研究对象，按照治疗方法不同分别实施高位挂线低位切除手术（观察组），高位旷置手术（对照组）；患者均为我院2014年10月～2016年12月之间收治的病例。对照组100例患者年龄18～60岁，平均年龄（42.36±5.32）岁，其中男69例、女31例，患者病程10个月～12年，平均病程（1.35±0.32）年；观察组100例患者年龄18～61岁，平均年龄（42.48±5.17）岁，其中男71例、女29例，患者病程11个月～12年，平均病程（1.47±0.28）年。两组患者的基本情况比较无显著差异（P＞0.05），因此组间可实施统计学分析。

1.2 方法

观察组实施高位挂线低位切除手术，对照组实施高位旷置手术；手术后注意对患者实施换药干预，同时合理根据患者情况使用抗生素，预防感染等并发症发生。

1.3 观察指标

（1）观察两组手术治疗的效果，即参考《中医肛肠科病症诊断疗效标准》[1]对患者做出评价，治疗后患者临床症状和各项体征消失，同时创面完全愈合则为痊愈；治疗后患者临床症状和各项体征均得到改善，但是尚未消失则为好转；治疗后患者临床症状和各项体征均无改变则为未愈；其中好转率和痊愈率之和为总有效率；（2）观察患者治疗后肛门括约肌的节制功能，可以控制正常大便，无漏气现象为正常；可以控制正常大便，但是存在漏气或漏液现象则为较好；仅能控制大便，但是漏气漏液现象严重则为较差。

1.4 统计学分析

本次实验数据均采用SPSS 21.0软件进行整理，其中计数资料用n表示，用%统计，用x2检验；检验所得P值，满足P＜0.05则认为差异明显。

2 结 果

2.1 两组手术效果比较

观察组手术效果相较于对照组好，但是两组不存在显著差异，其详细情况见下表1。

2.2 两组肛门括约肌节制功能比较

两组肛门括约肌节制功能比较无显著差异，其详细情况见下表2。

表1 两组手术效果比较 [n（%）]

表2 两组肛门括约肌节制功能比较 [n（%）]

3 讨 论

高位复杂性肛瘘在临床较为常见，基于病情发生对患者产生的影响，我们应该积极实施相应方法对患者做出处理，降低病发的危害。本次对高位挂线低位切除与高位旷置两种治疗方式进行分析后，得出结果两组肛门括约肌节制功能比较无显著差异；观察组手术总有效率100.0%相较于对照组97.0%好，但是两组不存在显著差异（P＞0.05）。而观察组效果相对略好的机制可能在于，该方法在实施的过程中充分利用了解剖学原理，对患者的病变组织从内向外进行尽量彻底的清除，同时对患者括约肌等正常功能组织进行保留，这使得患者手术后的相关肛门功能可得到较好恢复[2]；同时利用挂线的方法在患者内口处实施高位挂线，最终在低位切除和高位挂线等措施联合作用的情况下，可使得患者肛门功能得到最大限度的保留，缩短了患者恢复的时间，同时避免在恢复后再次出现疾病复发的现象，故能够从较高的层次上满足临床治疗的需求，发挥手术治疗的价值和作用[3]。但是结果也同时说明本次研究的两种方法均可以适用于高位复杂性肛瘘的治疗，但是在条件允许的情况下尽可能选择高位挂线低位切除对患者治疗，以期提高手术效果，确保患者可得到良好恢复[4]。

综上所述，高位复杂性肛瘘高位挂线低位切除与高位旷置治疗的效果无显著差异，因此临床可根据患者情况选择对应手术方式。

[1] 韩 晔,陆 宏.低位切除结合高位松挂线分次紧线术治疗高位复杂性肛瘘的临床观察[J].上海中医药大学学报,2013(3):54-57.

[2] 孙秀英,于艳丽.改良低位切开高位挂线治疗高位复杂性肛瘘临床观察[J].河北中医,2013,35(5):793-794.

R657.1

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ISSN.2095-8242.2017.069.13522.01

本文编辑：吴 卫