情景模拟的教学方法在心肺复苏教学中的应用初探

才华兴++闫鹏++王健++崔俊峰

【摘要】心肺复苏（CPR）作为临床常用的亦是最重要的一项急救技能，要求医护人员必须全面掌握和运用，由于医学生很少可以接触到现场运用CRP理论知识的临床学习机会，为帮助其提高理解和应用CPR的能力，需要选择情景模拟、PBL（以问题为中心的教学法）、基础理论知识相结合的教学新模式，此种教学模式可加深学生对理论知识的理解和记忆，同时进一步提高其解决问题的能力，提高教学质量。

【关键词】心肺复苏；情境模拟教学方法；应用价值

【中图分类号】G642.4；R-4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-3089（2017）17-0012-02

CPR目前已經在临床治疗工作中得到了广泛应用，且大多数医院和医学院校已经就CPR展开了相应的培训和学习。CPR属于急救工作中不可缺少的环节之一，其作为综合性较强的一项技能，主要特点是强调时间性、实践性和组织性等。由于猝死和心跳呼吸骤停均为突发性临床凶险事件，临床病例不能预先进行准备，医学生观摩和见习的机会非常少，再加上抢救现场禁止成为教学场景进行教学，这使得CPR的临床教学难度较大。

一、分析PBL与情境模拟相结合的特点和优势

医学生现场应用PBL理论知识的机会少之又少，且抢救现场明确规定不可作为教学现场，为使其对CPR的理解能力和应用能力有所提高，同时更好的对其反应能力和急救技能水平进行培养，我科室的实践训练选择了情景模拟、PBL、基础理论知识相结合的教学模式，其在急诊专业中的作用尤为明显，其主要特点体现在以下几方面：①具有较高的模拟性；②可反复进行训练，重复操作性强；③可记录和回放教学或操作培训的整个过程，通过再次对培训记录进行观看的方式，促使学生和教师可以对实际操作中常见错误进行纠正，真正达到以问题为中心的最终教学目的[2]。PBL是神经病学教授Barrows在19世纪60年代首创并提出，其是具有高效率的新型教学方法，目前已经广泛运用于医学教学领域中，且已成为医学教育机构大力推广普及的教学方法，特别是在急诊医学心肺复苏教学工作中的应用最为广泛。PBL强调主体应为学生，将问题作为先导，教师的主要作用是启发式教育学习者，通过设定存在教学价值的问题情景，以更好的对临床实际工作中的真实问题进行解决，将教学目标设定为培养学生的自主能力。

二、教学模式的实践和落实

1.组建教学师资队伍

成立专门的培训师资团队，组内成员为实训教学骨干教师和高年资的急诊科、ICU科医师，要求组员必须掌握专业基础理论知识，同时具有从事临床救治急危重症的相关经验，入组的教师均多次参加国际心肺复苏培训班的学习和指导，在开展教学工作时需要结合新版CPR相关指南和AHA（美国心脏协会）急救操作国际认证培训班的有关内容。

2.讲解和传授基础理论知识

在对基础理论知识进行讲解之前，将需要医学生重点掌握的CPR相关章节的重点内容和问题下发，使学生明确学习目标，实现有的放矢。课堂教学中需要结合CPR教学光盘中的内容，选择可以突出重点的、图文并茂的PPT课件进行多媒体综合性教学。提高学生对CPR的初步认知和了解，并对CPR的重要意义和价值进行掌握。对国内外CPR的相关理念、研究方向和新进展进行传授，并将影响力较大的现实个案引入，激发学生学习CPR的热情和兴趣。

3.由理论向实践过渡

采用情境模拟教学法和PBL教学法相结合的新型教学方法需要分三个阶段完成CPR教学，其中操作前准备是第一阶段，教学基地选择我院实训中心和模拟医院，对情境病例进行设计，选择临床常见和少见的病例，对CPR现场进行模拟。模拟操练是第二阶段，主要内容是将CPR操作步骤涉及到的要点进行讲授，并对各动作进行分解和失范，叮嘱学生必须对各动作要领予以高度重视，与此同时，对CPR基础知识进行讲解，最后安排学生进行分组实践练习，教师负责在现场进行观察和指导，对学生的错误操作进行更正，直到其可以熟练进行操作即可。模拟考试是第三阶段，通过对学生日常训练中的常见不足之处，提高其认知和理解，采用设计情境病例的方式对学生进行团队协作、现场指挥及角色互换等分组考核。

三、结束语

情景模拟、PBL、基础理论知识相结合的教学方法不仅具有客观、具体、仿真等优势。还具有较强的操作性、实践性和可运营性。开展CRP教学和培训时，选择此种教学模式可显著提高教学成果，值得大力推广和全面普及。

参考文献

[1]孙艳艳，王辉坤.情景模拟教学法在急诊心肺复苏操作技能培训中的应用[J].中国现代医药杂志，2015，12（3）：99-100.

[2]黎贵道，熊艳，邓明尧等.TBL结合典型病例情境模拟教学法在心肺复苏培训中的应用[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2013，08（10）：942-943.

[3]杨颖，周幸园，朱智明等.运用情境模拟软件进行急救培训的效果与评价[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2012，07（5）：439-442.endprint