医院预算管理存在的问题及对策探究

高德凤　刘娜　潘建华

[摘 要]近年来，在医疗改革的推动下，国家对医院管理提出了更多的要求，其中财政管理方面的要求更是发生了巨大的变化，医院财政管理作为财政管理的主要手段，也得到了更多的重视，但由于我国预算管理工作刚刚起步，目前该项工作仍存在着大量的问题，文章从实际状况入手，对加强医院预算管理的措施进行了探究，希望能够对医疗事业的发展起到一定帮助。

[关键词]医院预算管理；具体措施；编制方法

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2017.35.204

隨着我国市场经济的不断深入，医疗机构间的竞争也变得越发激烈，现如今的医院想要在激烈的市场竞争中生存下来，已经不能单纯地进行医学人才的培养与医疗技术的研究，同时也要在财政管理上做出更大的努力，而医院预算管理正是优化医院财政管理的有效手段。

1 医院预算管理存在的问题

1.1 对预算管理不够重视

医院的预算管理能够加强医院的财务预算编制，提高资金的使用效益，优化财务管理，进而促进医疗事业的发展，这对医院管理来说非常重要，但我国很多医院对于预算管理却缺乏足够的重视，忽视了预算管理能够带来的巨大收益。这一方面是由于我国医院预算管理发展时间不长，宣传力度不够，使得医院对于预算管理缺乏足够的了解，对于预算管理工作也没有具体的认识。另一方面则是受目前的医院管理体制的影响，我国大型医院一般以公立为主，属于半公益性质的医疗机构，并不像私人医疗一样强调经济收益，这虽然是对“服务人民”宗旨的贯彻，但同时医院管理者对于财政收益与支出也没有太大的压力，往往会将工作重心放在医疗科技的引进与医学人才上的培养上，这给预算管理工作带来了很大的阻力。[1]

1.2 缺乏有效的预算管理体系

医院预算管理不是简单的财政收支计算，它不仅需要收集与整理各科室的具体收支数据，还需要以此为依据进行总结，并提出参考建议，帮助各科室制订详细、明确的财务预算计划。首先，预算管理工作对各部门的责任分工不明确，工作目的也很不清晰，预算管理人员在工作中没有了目的性，预算工作也就变得机械与盲目，使得医院的预算管理与经营成为两项毫无联系的工作，预算管理也因此成为缺乏实际意义的简单预算。其次，预算管理还缺乏有效的监督机制，无论是明确的监督制度还是具体的监督部门，都没有建立起来。这样工作人员的实际工作质量得不到保证，预算工作也得不到实际落实，预算管理工作的效率自然就会大大下降。最后，各科室与财务部门间的关系也很不协调，预算管理工作的完成不仅需要财务部门的统筹管理，也需要各科室的配合，目前的预算管理工作完全是由财务部门单独完成，对于各科室具体情况不够了解，其制定的预算自然也就无法解决实际问题，这样状态下的预算管理严重缺乏有效性。

1.3 预算编制方法不够科学

预算管理是以为医院解决财政资金问题为目的，其具体的预算编制方法和管理流程也会因实际情况而异。但我国目前的医院预算编制却远没有做到这一点，很多医院在进行进行预算编制时，并不会对实际数据进行调查、收集与整理，而是选择以固定的数据作为基数，所得出结构不仅严重脱离实际，更无法起到有效的参考作用。同时，由于数据分析与实际管理相脱离，这使得预算编制的方法也比较单一、片面，对于资金支出的管理也流于形式，造成了项目资金完全无法受到预算的约束情况。此外，在社会经济的发展下，医院的内部结构和服务项目已经发生了巨大的变化，如基础设施建设、先进医疗设备引入、创建网络信息医疗平台等多方面的资金投入在财政支出中所占的比重也越来越大，这些变化使得医院对于预算管理提出了更多的要求，然而预算管理本身却缺乏对应预算编制方法的创新，完全无法满足预算管理的需求。预算编制方法的单一、落后使我国医院预算控制工作产生了极大的滞后性，严重影响了医院预算管理的发展。

1.4 预算管理评价程序的缺失

任何工作的完善与发展都需要在自我认知和自我提升中实现，医院预算管理工作同样如此，因此，建立科学的评价机制对预算管理来说也是十分重要的。建立预算管理评价机制首先需要完善考核系统，目前的大部分医院在预算管理考核上过于重视财务业绩，对于其他方面的重要因素考虑不足，对于与考核相配套奖惩措施也并没有建立起来，形成了预算管理工作人员对待工作敷衍了事且无人管束，而取得工作成效的员工却无法得到应有鼓励的情况，这不仅严重打消了预算管理人员的工作积极性，预算管理工作本身也无法发挥出其积极作用，成为形式化工作。

2 加强医院预算管理的具体措施

2.1 树立预算管理意识

想要加强医院预算管理，就必须要树立正确的预算管理意识，让预算管理人员与医院管理者真正意识到预算管理对于医院的重要性，从而真正将预算管理工作作为医院核心工作来对待。首先，医院应明确未来的发展方向，制定阶段性的发展目标，这样预算管理工作才能够以此为前提进行整体的财务预算与资金控制。其次，要扩大各科室对于预算管理的参与度，对各科室负责人进行有关预算管理的培训，使其能够对预算管理工作拥有更加深入、具体的了解，这样在具体工作中能够更好地进行配合，让预算管理真正落实到医院的各个部门中来，进而实现对医院财政行为的全面、系统优化。

2.2 预算编制方法多样化

医院的预算管理工作是十分复杂的，其涉及的领域也很多，工作人员在面对不同的项目时，需要采用不同的方法进行预算，因此，对预算编制方法进行针对性的创新优化是非常有必要的。如弹性预算法适合在药品费用等变化较大的业务收入项目上使用，而固定预算法则适合明确的工资预算项目。不同的预算方法需要进行不同的具体操作，但总体上仍应坚持“量入为出”的原则，对医院的资金预算进行严格的管控。

2.3 加大管理执行力度

预算管理的最终目的是为医院发展起到实际的推动作用，这要求预算管理工作不能空喊口号，而应取得实际效果。因此，医院在进行资金预算管理时，应以科学化、合理化的预算分析为前提，保证预算管理既可以满足医院实际发展需求，也能够符合各项目的具体情况。而一旦确立了科学的财政预算，就必须要严格按照预算执行财政行为，确保实际发生值与预算之间不产生大的差额，加强预算约束力，将预算管理的作用最大化。

2.4 完善预算管理监督机制

预算管理工作除了要借助正确的预算编制方法，其大部分工作终究要依靠人力来完成，因此完善预算管理的监督机制，对于提高预算管理工作人员积极性、提升工作效率是十分重要的。医院应设立专门的预算管理监督部门，对工作人员的预算管理工作进行实时监控，并进行定期或不定期的项目抽查，实现对预算管理工作的系统化监督。[2]同时，还应将考核制度与奖惩机制相结合，对工作人员进行合理的约束与激励，预算执行情况好的部门或个人应予以物质、精神奖励，情况较差的部门则必须进行批评、惩罚，保证各部门能够在各自的岗位上发挥其应有的职能，共同为预算管理工作做出努力。[3]

2.5 增加信息收集保障系统

医院预算管理不仅需要财务信息与医院整体信息，对于相关的非财务信息和部门科室信息也有着很大的需求。因此，想要实行全面的预算管理，就必须在医院内部建立一套运行良好的信息收集保障系统，通过多样化的形式来收集具有前瞻性和时效性的相关信息，为预算管理工作提供良好的分析基础。

3 结 论

总的来说，我国目前的医院预算管理中存在的问题比较严重，但只要坚持发现问题、分析问题、解决问题的思路，从多方面入手进行创新与完善，就一定能够改变目前的不利状况，将医院预算管理的作用有效地发挥出来。

参考文献：

[1]李佳.新医改下公立医院实施全面预算管理存在的问题与对策[J].中国市场，2017（23）：212-213.

[2]邓凤英.医院预算管理工作中存在的常见问题及对策研究[J].行政事业资产与财务，2017（12）：58-59.

[3]杨莉.医院预算管理中存在的问题及对策——以陕西省公立医院为例[J].会计之友，2012（22）：82-84.

[4]陈晓虹.新医院财务制度下医院财务预算管理研究[J].中国市场， 2017 （21）.endprint