常用中药治疗慢性胰腺炎

张婉

慢性胰腺炎属于中医脾心痛、结胸等病证范畴。其发病与肝、胆、胃、肾有密切关系，诸如脾胃虚弱、运化失职，恣食肥甘、阻遏脉络，蛔扰腹痛、蕴结胆液、气不宣泄等。辨证要按病情、部位、性质、寒热虚实等情况全面考虑。大腹痛者属脾胃、大小肠，小腹痛者属肝经；虚痛喜按，实痛拒按；气滞攻窜痛，血瘀刺痛不移。

用药方面，治疗胰腺炎的方剂较多，其中最常用的是清胰汤合剂，其成分是：柴胡15克，黄连9克，黄芩9克，广木香9克，自芍15克，大黄粉15克（后下），芒硝9克（冲服）。对腹痛呈持续性、阵发性加重，腹胀如鼓、拒按，黄疸，频繁呕吐，高热，口苦，尿黄，舌红，苔黄腻，脉弦数，相当于出血坏死型胰腺炎者，给予舒肝健脾，清利湿热。其方剂有大柴胡汤加减：柴胡、白芍、木香、茵陈各15克，栀子、龙胆草、延胡索、生大黄（后下）、枳实、黄芩、制半夏各9克，芒硝6克（冲服）。腹痛拒按，阵发性绞痛，呕吐蛔虫，相当于胆道蛔虫症并发胰腺炎，属蛔虫上扰型。方剂用舒肝清热、安蛔驱虫法：柴胡、黃芩、黄连、黄柏、大黄、川椒各9克，槟榔、苦楝皮、乌梅、枳实各15克，水煎服。

腹部胀满，疼痛拒按，恶心纳呆，泻后痛减或便秘，舌胖苔腻，脉滑。药取陈皮、制半夏、炒麦芽、山楂、莱菔子、厚朴水煎服。病人平时脾胃虚弱，腹部隐痛，喜暖喜按，乏力倦怠，药取党参、白术、茯苓、制半夏、陈皮、木香、砂仁。阳虚者加炮姜、附子；大便稀者加莲子；腹部有肿块者加丹参、三棱、赤芍、红花等；黄疸者加茵陈；腹痛剧者加延胡索、木香；便秘者加枳实、大黄；腹胀明显者加厚朴。endprint