手术室细节护理在提高手术室护理安全中的作用研究

2017-12-15胡银君李蕊萍林守珠

中外医学研究 2017年30期

胡银君　李蕊萍　林守珠

【摘要】目的：研究并探讨手术室细节护理在提高手术室护理安全中的作用。方法：选取2014年1月-2016年12月在笔者所在医院接受择期手术治疗的100例患者作为研究对象，采取计算机单盲随机分组法分为两组，每组50例，对照组患者采取常规手术室护理，观察组患者采取手术室细节护理，比较两组手术室护理质量、手术室护理安全评分、护理满意度。结果：观察组手术消毒麻醉、手术器械准备、仪器设备管理、护理人员配合等手术室护理质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的手术室护理安全评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理态度、护理责任、护理舒适度、护患关系等护理满意度评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在手术室护理中采取细节护理措施，可有效提高手术室护理质量和护理安全，还可提高患者对手术室护理工作的评价，有利于构建和谐护患关系。

【关键词】手术室；护理；细节护理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.30.063 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）30-0125-02

手術室护理工作相对繁琐，其工作量相对较大，工作时间相对较长，工作风险相对较高，对专业技能的要求相对较高，且在手术室护理工作过程中存在一定的护理安全隐患，而手术室护理安全不仅关系到手术室护理工作的质量，还有可能会直接或间接影响到患者的手术是否能够顺利完成及其预后[1]，因此，如何做好手术室护理安全管理十分重要。细节护理是一种相对新型的护理模式，其核心为做好细节方面的护理工作[2]，本次研究旨在探讨手术室细节护理在提高手术室护理安全中的作用。为此，针对2014年1月-2016年12月100例择期手术患者进行单盲随机对照研究，将采取常规手术室护理的患者与采取手术室细节护理的患者进行比较，并作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月-2016年12月在笔者所在医院接受择期手术治疗的100例患者作为研究对象，所有患者均拟行手术治疗，排除手术禁忌证患者、意识障碍患者、认知障碍患者、精神障碍患者。本研究在征得患者及其家属知情同意后开展。

采取计算机单盲随机分组法分为两组，每组50例，其中，对照组中，男31例，女19例，年龄20～85岁，平均（53.04±22.51）岁，包括21例腹部手术患者，13例胸部手术患者，12例四肢手术患者，4例颅部手术患者；观察组中，男30例，女20例，年龄21～86岁，平均（53.96±23.42）岁，包括20例腹部手术患者，12例胸部手术患者，13例四肢手术患者，5例颅部手术患者。两组手术患者的性别、年龄等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者采取常规手术室护理，即术前核对患者信息，术中配合手术医师操作，术后护送患者回病房等。

观察组患者采取手术室细节护理，分别在手术前、手术中、手术后三个阶段实施细节护理，具体措施为：（1）手术前细节护理。手术前，对患者进行术前访视，对患者的过敏史、既往病史进行了解，对患者的心理状态进行评估，根据患者的心理评估结果为患者进行针对性的疏导。同时，为患者详细介绍手术室环境、手术流程、手术医师、手术前需要注意的相关事项等，消除患者的陌生感和恐惧心理。（2）手术中细节护理。手术当天，对相应手术器械和仪器进行核对、消毒，手术室内空气保持清新，温度、湿度控制在适宜状态，腹腔冲洗液、静脉液体常规加温后使用。对于老年人、手术时间过长、过度消瘦、肥胖的患者做好受压皮肤的护理，预防压疮的形成。同时帮助患者摆放正确体位，注意做好患者隐私部位的保护工作，避免过度暴露，与患者进行良好沟通和交流，转移患者对手术的注意力；手术开始前，严格执行手术患者三方核查制度，检查各种电融仪器设备，保证正常运行，并注意身体皮肤情况，防止皮肤烧伤烫伤等护理不良安全事件出现。手术中，器械护士应及时、准确递送手术器械，巡回护士应严密监测患者相关生命体征；如手术相对复杂，还应对手术风险进行预测和评估，与麻醉医师共同协作，做好患者的抢救预案；手术完成后，对手术器械进行严格核对，避免手术器械在患者体内遗留，并在手术护理记录单上签字，及时处理手术标本。（3）手术后细节护理。手术结束后，手术室巡回护士应与麻醉医师当面交接，采用加温生理盐水对患者皮肤残留血迹或消毒液进行清理；帮助患者尽快苏醒，恢复意识，待患者苏醒后，在第一时间告知患者“手术已取得成功”，帮助患者穿好衣物，盖好被子，注意保暖，妥善固定好引流管，保持通畅，并注明引流管的位置及放置时间；通知病房责任护士对患者病房温湿度进行调节，并送患者回病房，与病房责任护士完成交接；术后第2天，对患者进行术后随访，观察患者全身的皮肤情况，认真倾听患者的主诉，告知患者可能出现的术后并发症。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组手术室护理质量、手术室护理安全评分、护理满意度，其中，手术室护理质量从手术消毒麻醉、手术器械准备、仪器设备管理、护理人员配合等手术室护理质量评分等方面进行评估，采取百分制，由手术医师在手术后进行打分，得分越高，意味着该方面的手术室护理质量越好[3]；手术室护理安全评分同样采取百分制，由手术医师在手术后进行打分，得分越高，意味着手术室护理安全性越高[4]；护理满意度由患者在手术后访视时进行打分，评价项目主要为护理态度、护理责任、护理舒适度、护患关系，单项分值为0～25分，总分100分，得分越高，意味着患者对该方面护理工作的评价越高[5]。

1.4 统计学处理

数据处理采用SPSS 19.0软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。endprint

2 结果

2.1 两组手术室护理质量评分比较

观察组手术消毒麻醉、手术器械准备、仪器设备管理、護理人员配合等手术室护理质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 两组手术室护理安全评分比较

观察组的手术室护理安全评分为（90.97±6.85）分，对照组为（84.15±5.73）分，经比较，观察组的手术室护理安全评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组护理满意度评分比较

观察组护理态度、护理责任、护理舒适度、护患关系等护理满意度评分及总评分分别为（24.36±2.21）、（23.52±3.25）、（22.46±1.95）、（23.54±2.95）、（92.18±11.72）分，对照组分别为（21.42±1.74）、（19.63±2.41）、（20.92±1.43）、（19.68±2.09）、（80.75±9.16）分，经比较，观察组各项评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

手术室是医院的重要组成部位，主要用于实施外科手术治疗及抢救治疗，主要由无无菌手术区、污染手术区、非限制区等组成。手术室的护理工作相对繁琐，其护理人员配置按照3∶1比例，即一张手术床需至少配备1名器械护士、巡回护士及外勤护士[6-7]。由于手术属于侵入性操作，需在患者身体上进行操作，诸如对病变予以切除、对组织予以修补等，手术存在一定的风险，因此，做好手术室护理工作十分重要，其护理质量直接或间接关系到患者手术的安全性、能否顺利完成、手术治疗效果[8]，但由于在手术室护理中存在一定的安全隐患，容易对手术室护理安全性产生影响，进而导致手术室护理质量受到干扰，故做好手术室护理安全是做好手术室护理工作的关键点之一[9]。

细节护理是一种相对新型的护理理念，是确保护理安全、提高护理质量的关键[10]。手术室护理工作相对繁琐，主要是由各护理环节重复组成的一个流程，手术室护理流程中的各个环节和细节均不容忽视，一个微小的细节问题很可能会导致手术无法顺利进行，而细节护理正是对手术室护理过程中的各个细节问题进行干预，可有效规避手术室护理中存在的风险，解决潜在的安全隐患，从而实现手术室护理流程的优化，有利于提高手术室护理质量，使患者接受更加细致、体贴的护理服务[11-12]。

本次研究发现，观察组手术消毒麻醉、手术器械准备、仪器设备管理、护理人员配合等手术室护理质量评分均高于对照组（P<0.05），其手术室护理安全评分明显高于对照组（P<0.05），且观察组在护理态度、护理责任、护理舒适度、护患关系等护理满意度评分均明显高于对照组（P<0.05），充分说明在手术室实施细节护理可实现手术室护理质量和安全性的有效提高。

综上所述，在手术室护理中采取细节护理措施，可有效提高手术室护理质量和护理安全，还可提高患者对手术室护理工作的评价，有利于构建和谐护患关系。

参考文献

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