妇科患者行盆底重建术围手术期的观察与护理

谢鹏娟

【摘要】 目的：探析接受盆底重建手术的妇科患者围术期的情况与护理方式的选择。方法：选取笔者所在医院2015年5月-2016年11月所接收的54例接受盆底重建术的患者为研究对象，采用回顾性分析的方法，对患者的临床资料进行分析和整理。随机将所选患者分为研究组和对照组，每组27例。给予对照组患者常规护理，给予研究组患者综合性护理干预。观察并对比两组患者的护理效果。结果：两组患者在接受盆底重建手术之后，患者手术均实施成功，且疾病均有所改善；且研究组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：盆腔脏器脱垂患者使用盆底重建手术，能够有效治疗患者的疾病，且对其采取相应的护理措施，能够提高护理满意度，从而提高患者的生活质量。

【关键词】 妇科； 盆底重建术； 围术期； 观察； 护理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.30.061 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）30-0121-03

盆腔脏器脱垂（POP）为妇产科的一种常见疾病，是指女性受到各方面原因所导致其盆底支持组织薄弱，患者盆腔器官出现下降移位，由此而使得其出现器官功能异常和位置异常的现象[1]。阴道分娩损伤及绝经后盆底组织退化改变都是POP疾病发生的常见原因，而患有POP疾病的患者常常会出现阴道块状物脱出、腰骶部出现酸痛或下坠感、排尿排便困难等临床症状。虽然POP疾病不会影响患者的月经、受孕、妊娠及分娩。但该病对其生活质量所造成的影响却不小。因此，在患者发病后需及时给予相应治疗[2]。临床上针对POP疾病主要有两种治疗方式：一种为保守治疗；另一种为手术治疗。其中保守治疗主要包括盆底功能锻炼和子宫托治疗，盆底重建术为手术治疗方式。针对重度脱垂的患者，临床上一般选择手术治疗方式，但是在POP手术之后，如未对患者实施有效的护理措施，患者会出现并发症，而并发症的产生会对患者身体健康造成严重影响，由此看来，在围术期对患者进行观察，并给予一定的护理措施是非常重要的[3]。本次研究主要对处于围术期POP患者观察和选择的护理措施进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院2015年5月-2016年11月收治的盆底重建术POP患者54例，所有患者均符合POP疾病的临床诊断标准，且参与本次研究前，均对研究知情并签署同意书。采用回顾性分析的方法，对所选患者的临床资料进行整理和分析。患者年龄49～76岁，平均（62.5±6.5）岁；7例患者为单纯子宫脱垂，47例患者为子宫脱垂合并阴道前、后壁膨出。随机将所选患者分为研究组和对照组，每组27例。两组患者的年龄、疾病种类等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 手术方法 所选患者均采用盆底重建术治疗，具体操作如下：将生产网片剪成3个部分，然后使用1个平行双翼的“蜻蜓”状网片和2个条形、面积为15 cm×1 cm的网带对患者进行盆底重建[4]。其中平行双翼的“蜻蜓”状网片主要用于前盆底重建，2个条形网带则是用于后盆底重建。

1.2.2 护理方法 本次研究中给予对照组患者常规护理。给予研究组患者综合性护理干预，主要包括以下几个方面：（1）心理护理。由于出现该疾病的大多患者都是中老年女性，会给患者的生活、工作带来较为严重的影响，导致患者的生活质量直线下降。且POP疾病的患病部位较为隐私，大多数女性患者往往会羞于谈及该疾病，且存在自卑、焦虑、羞耻等不良心理状态，又害怕自己的疾病会给家人带来麻烦，因此大多数POP患者在接受治疗时，其心理负担都较大，而这些不良的心理状况会严重影响患者疾病的治疗[5]。为此，護理人员需要给予患者一定的心理护理，在患者接受治疗的过程中，多与患者进行沟通，并主动关怀、开导患者，向患者介绍该疾病的相关知识及治疗的成功率，以此来增强患者的自信心，并与患者之间建立良好的护患关系，提高患者的依从性。（2）术前护理。护理人员需在患者接受手术治疗的前3 d开始使用0.5%碘伏棉球或已稀释好的1∶5000高锰酸钾对其阴道处进行擦洗，每天早晚各1次。在擦洗过程中需特别注意对患者阴道后穹窿、宫颈口及阴道壁的擦洗。此外，为了能进一步减少患者在手术中的出血量及组织的损伤，有效提高患者抗感染能力，减少术后并发症的发生，还需对患者使用雌激素，以此来降低患者的阴道黏膜脆性。在手术前，护理人员还应指导患者正确地使用尿布、护垫，为避免患者外阴发红、瘙痒及溃烂，叮嘱患者勤换尿布或护垫，在必要的情况下，护理人员需要用药，以此来保证手术能够如期进行，避免为患者带来心理压力。此外，在进行手术前1 d，护理人员需要对患者进行备皮，在备皮过程中需注意不要刮破患者皮肤，避免感染现象的发生。（3）饮食护理。在手术前5 d，护理人员需叮嘱患者不可以食用有渣食物，在手术前2 d，患者所食用的食物只能为半流质食物，在手术前1 d，患者所食用的食物只能为流食。此外，患者于手术前1 d晚上的8点开始禁食，10点禁水[6]。（4）术后护理。术后，护理人员将患者转入病房时，需叮嘱患者及其家属应于术后去枕平卧6 h，且为防止患者因呕吐物而窒息，需将头偏向一侧。此外，对于行动不便的患者，护理人员需要每2小时帮助其翻身1次。术后6 h内，护理人员需密切观察患者的生命体征，阴道部位是否存在出血现象，以及输液位置是否存在红肿现象等。（4）功能锻炼。术后，护理人员需对患者进行盆底肌和肛提肌的收缩训练，方法为：让患者用力收缩肛门5 s，5 s后再进行放松，如此反复10 min。（5）出院指导[7]。在患者出院前1 d，护理人员患者及其家属出院注意事项，包括术后1个月复查，以及每3～6个月医院会进行随访等[8]。在术后3个月内，禁止性生活、盆浴，并避免久坐、久蹲等行为和生活习惯等。

1.3 观察指标endprint

观察两组患者的手术结果及护理满意度。满意度=（很满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术结果

所选54例患者在接受盆底重建手术后，均治疗成功，症状均有改善。

2.2 护理满意度

两组患者在接受护理措施后，研究组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

盆底重建术是临床上对POP患者的主要手术治疗方法，是一种全新的手术方式，其主要用于盆腔多器官联合缺陷。该手术主要使用不可吸收网片来替代患者盆底支持组织，以此来有效加固患者支撑盆腔器官到正常解剖位置，从而达到缓解症状，改善患者生活质量的目的[9]。创伤小、出血量少、复发几率小都是该手术治疗方法的优点，且对POP患者使用盆底重建手术，能够有效改善POP患者的生活质量。但由于手术后会出现出血、血肿、周围脏器损伤、下肢静脉血栓形成及感染等并发症，会严重影响患者的生活质量，给其带来不必要的痛苦，因此，临床护理人员在患者围术期时对患者进行护理工作对并发症进行预防非常重要[10]。

本文特选取本院近年来所接收的POP患者为研究对象，通过回顾性分析方法，对所选取研究对象的临床资料进行整理和分析，结果表明：接受盆底重建手术后，所有患者的手术均成功。采用综合性护理干预患者的护理满意度更高。经研究分析发现，这主要是因为本院护理人员对处于围术期阶段的POP患者进行密切观察，并采取了相对应的护理措施，由此可见护理措施对POP患者的重要性。

综上所述，对盆腔脏器脱垂患者使用盆底重建手术，能够有效治疗患者的疾病。且对患者采取相应的护理措施，能够提高患者對护理的满意程度，从而提高患者的生活质量。因此，对需要接受盆底重建手术的POP患者来说，在其围术期进行观察和护理具有一定的临床意义，值得推广使用。

参考文献

[1]马英俊.妇科患者行盆底重建术围手术期的观察与护理[J].实用医技杂志，2015，23（3）：337-338.

[2]张莉，杨敏.盆底重建术患者术前、术后的心理分析及护理干预[J].医药前沿，2016，6（14）：316-317.

[3]龙德蓉，王韵.经阴道植入网片全盆底重建术后并发症的观察及护理进展[J].中国实用护理杂志，2016，32（21）：1669-1671.

[4]张汉萍，林冬红.全盆底重建术后并发症的观察及护理[J].基层医学论坛，2012，16（21）：2783-2784.

[5] Guan Z，Li H F，Yang X，et al.Pelvic reconstruction improves pelvic floor strength in pelvic organ prolapse patients[J].Taiwanese Journal of Obstetrics & Gynecology，2015，54（5）：519.

[6]李晓辉，侯涛，凌芳.盆底重建术后患者PDCA循环式功能锻炼研究[J].护士进修杂志，2016，31（24）：2231-2234.

[7]伍冬春.盆底重建联合全子宫切除术治疗重度子宫脱垂患者围手术期护理[J].医药前沿，2014，26（27）：239-241.

[8]李安乐.预见性护理在妇科宫腹腔镜手术围手术期护理中应用价值评价[J].国际医药卫生导报，2017，32（1）：139-142.

[9]杨敏.妇科围手术期感染的预防及护理分析[J].医学信息，2014，8（33）：116-117.

[10]敖灿.异位妊娠行腹腔镜治疗患者围手术期的护理效果[J].医疗装备，2017，15（2）：162-163.

（收稿日期：2017-06-01）endprint