医院财务风险的影响因素及风险防范研究

2017-12-15陈文婕

经济研究导刊 2017年35期

关键词：财务医院

陈文婕

（十堰市太和医院：湖北医药学院附属医院，湖北十堰442000）

医院财务风险的影响因素及风险防范研究

陈文婕

（十堰市太和医院：湖北医药学院附属医院，湖北十堰442000）

医院财务风险的产生源于医院内外部经营环境中的不确定性因素，这些不确定性因素可能会对医院财务收益带来损失，导致财务活动结果偏离财务目标，甚至有可能引发医院财务危机。因此，从分析医院财务风险的影响因素入手，提出财务风险的有效防范措施，期望对规避或减小医院财务风险有所帮助。

医院；财务风险；影响因素；风险防范

一、医院财务风险的影响因素

财务风险是医院不可避免存在的风险隐患，其影响因素既涵盖医院外部环境，又渗透于医院内部经营管理各个层面，具体可概括为以下几点。

（一）政策环境变化因素

随着我国医疗卫生体制改革的不断深化，医院投资主体、利益关系也呈现多元化。为了强化对医疗机构医疗行为的有效管控，我国政府主要通过政策法规的途径，从宏观层面出发调节医疗卫生资源配置，进而作用于医疗机构的财务管理领域。尤其在医疗政策不断完善的新时期，势必会对医院经营方式产生深远影响，若医院未能针对新医疗政策的出台与实施采取应对措施，那么极易使医院财务活动面临一定风险，对医院财务系统的安全运行带来负面作用。

（二）医疗行业特殊性因素

医院是不以营利为目的，并向社会提供医疗护理服务的机构，这就使得医疗行业带有特殊性，不能为了追求利益最大化而忽视公共服务职能的履行。在这种情况下，医院经营活动受多种因素的制约。具体包括：医院开辟绿色通道，实施人道主义救援，有可能使医院产生坏账、死账；临床新药研发速度加快，药品有效期限即将到期，会增加医院药品款的支出，给医院现金流量带来压力；医院的固定资产规模大、价值高，但是变现能力较差，增加了医院的流动资金风险。

（三）医院经营活动因素

随着医药加成、以药补医机制的破除，医院收入来源由原本的三个渠道变为财政拨款、医疗服务项目收费两个渠道，增加了医院经营风险，缩减了医院效益空间，加大了财务支出。同时，随着医疗市场竞争的日益激烈，医院需要增加科研投入，提高自身医疗服务能力，并且还要增加绩效薪酬支出，以稳定医务人员队伍，避免人才流失。这些成本支出均会给医院运营资金带来压力，易引发财务风险。

（四）医院管理措施因素

当前，部分医院的内部管理体制尚不完善，尤其在财务管理环节仍然存在着管理水平偏低的情况。具体表现在三个方面：一是资产管控力度不足，经常出现资金短缺问题，降低了资金使用效益。二是财务内部控制缺失，医院未能全面落实内部约束制度、责任追究制度、科学决策制度，导致医院在重大事项决策时缺乏必要的效益评估和可行性论证，盲目投资固定资产建设，造成资金浪费。三是财务监督流于形式，医院内部审计部门未能履行财务监督职能，难以及时发现医院财务工作漏洞，同时也无法保证医院财务信息的真实性和可靠性。

二、医院财务风险的防范措施

（一）构建财务风险预警机制，增强风险防范意识

医院应当构建起一套相对完善的财务风险预警机制，借此来增强风险防范意识。医院应按照财务风险的特点，在监控财务管理和分析潜在财务风险的基础上，构建财务风险预警机制，并充分发挥该机制在防范财务风险中的作用，降低财务风险的发生几率。同时，医院还应逐步加大对预警机制的研究力度，积极了解国家医疗卫生改革的动态，提升院领导的财务风险防范意识，在现有的基础上，对财务管理系统加以完善，并从如下几个方面着手，强化财务风险预警。其一，应当对本院的资产结构分布指标进行合理确定，根据资产的分类情况，对资产比例进行界定，并对现金流的具体分布情况进行把握，确保资金使用效率最大化。其二，应对本院负债结构的分布指标进行合理确定，科学测算出相关的财务指标，如信贷规模、负债比率、资金流动比率以及融资结构等等。其三，应对薪酬结构进行合理确定，可按照投入产出率对薪酬分配比例进行计算。通过以上方面得到的财务数据进行数学建模，并进行对比分析，掌握整体财务情况，提出防范风险的有效策略。

（二）建立科学决策机制，避免投资决策失误

为防止因投资决策失误带来的财务风险，医院应当建立完善的科学决策机制。首先，在进行重大投资项目决策和大笔金额使用等事项时，由院领导班子共同对其可行性进行集中讨论，并由财务风险预防控制小组利用各种技术方法进行预测评估，将评估结果提交给院领导班子进行研究，在此基础上做出决策，这样就能够避免凭借主观或经验决策引起的不必要的经济损失。其次，医院在进行基本建设投资时，通常都是以向银行融资作为主要的融资手段，对此，医院应当充分考虑融资的周期性风险，尽最大可能防止财务收支出现恶化情况的发生，因为一旦财务收支恶化，将会导致医院面临信用危机。再次，医院在固定资产的投资方面，应对投资的长期性予以重点关注，为避免已有固定资产的投资风险。应建立相关数据库，对这部分资产的收支及损益情况进行测算，从而使其发挥出最大的投资效益。

（三）加强医院预算管理，有效控制医院资金

对于医院而言，不合理的预算会导致运营资金增加，而合理可行的预算，则可使运营资金有所减少，由此能使医院财务风险的防范能力得以提升，鉴于此，医院应进一步加大预算管理力度，对资金进行有效的控制，借此来实现防范财务风险的目标。由于医院的规模较大，内部的部门较多，很容易造成预算超标的情况。为防止此类问题的发生，医院应建立一套相对完善的预算管理体系，财务部门则可按照医院当前的运行状况，对整体运营成本进行预算，并将预算结果报给院领导，经审批合格后，下发给各个部门。

（四）优化财务风险管理策略，减少医院财务损失

医院应构建起完善的财务风险管理体系，理顺财务风险管理流程，具体如图1所示。在此基础上，医院要合理选择风险处理策略，提高财务风险防范的科学化水平，具体策略如下：其一，可通过分散、分担等方式，使医院的财务风险由其他相关主体共同来承担。如在投资建设方面，可多找一些投资方，使其与医院共同承担风险和收益，由此不但可降低风险发生的几率，而且还可避免风险集中出现。其二，可将风险转移出去，如通过购买保险的方式，将原本应当由医院单方面承担的责任和风险，转移给第三方机构，这样可使医院的财务风险大幅度降低。其三，医院应对财务风险的管理流程加以规范，并对相关程序进行完善，在风险预测的基础上，对风险可能带来的损失进行预判，进而编制合理可行的防控方案，最大限度规避财务风险及其所造成的危害。

图1 财务风险管理流程

（五）履行审计职能，加强财务监督

审计监督在医院财务风险的防范上具有非常重要的作用。为确保审计监督职能的充分发挥，医院可采取内审与外审相结合的方式。首先，通过内部审计对医院各项财务指标进行分析对比，从中找出财务工作存在的不足和弊端，在此基础上有依据地加强财务内部控制，以助于医院防范财务风险。医院应当制定合理可行的审计标准，以此作为内部审计人员开展相关工作的依据；同时，应培养一批专业技能强、综合素质高的审计人才，借此来提升内部审计的效率和质量，防范医院财务风险的发生。此外，内审部门应加强对医院其他部门的审计监督工作，重点对各部门的会计报表、记账凭证及账本等进行审核，并进行必要的指导，借此来增强各部门的财务管理水平。其次，医院应当在完善内部审计的基础上增强外部审计力度，通过外部审计对医院财务运行情况进行监督。在这一过程中，可使财务人员的行为得以规范，有利于降低徇私舞弊的发生几率，并且能够增强医院财务报表的透明度，财务风险也会随之下降。