PDCA在早产儿出院计划中的应用

钟水平

（福建省立金山医院，福建 福州 350000）

PDCA在早产儿出院计划中的应用

钟水平

（福建省立金山医院，福建 福州 350000）

目的观察PDCA在早产儿出院计划中的应用效果。方法选取2015年5月至2016年3月医院诊治的早产儿300例，采用随机数字方法将患儿分为对照组（n=150）和观察组（n=150）。对照组采用系统性健康教育，观察组联合PDCA护理，比较2组护理效果及出院率。结果观察组患儿感染率、再住院率，显著低于对照组（Plt;0.05）；观察组卫生保健技能、喂养技能、皮肤护理技能、紧急情况的处理技能及满意率，显著高于对照组（Plt;0.05）。结论早产儿患儿治疗过程中实施PDCA护理效果理想，能提高出院率，值得推广应用。

PDCA；系统性健康教育；早产儿；出院计划；应用效果

早产儿在临床上比较常见，它是指胎龄满28周并＜37周的活产婴儿，体质量不足2500 g，身长在45 cm以下者。数据报道显示：我国早产儿发生率占全部婴儿的12.7%～20.8%，胎儿出生后由于脏器、免疫功能发育不成熟，导致机体适应能力相对较差，增加了家庭、社会心理及经济负担[1]。随着医疗技术的不断发展，早产儿救治成功率出现上升趋势，使得早产儿预后、存活率出现上升趋势。近年来，PDCA在部分早产儿出院计划中得到应用，且效果理想。为了探讨PDCA在早产儿出院计划中的应用效果。选取2015年5月至2016年3月医院诊治的早产儿300例，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2015年5月至2016年3月医院诊治的早产儿300例，采用随机数字方法将患儿分为对照组和观察组。对照组159例，男84例，女66例，胎龄32～35周，平均（33.1±2.2）周，出生体质量1228～2011 g，平均（1713.4±4.7）g。观察组150例，男83例，女67例，胎龄31～36周，平均（34.0±2.5）周，出生体质量1219～2015 g，平均（1709±4.1）g。本次临床诊断试验均经患儿家属同意，试验通过医院伦理会批准，患儿一般资料差异无统计学意义。

1.2 方法：对照组采用系统性健康教育方法：健康教育内容主要包括早产儿住院期间、家庭环境卫生管理、正常保暖、合理喂养及皮肤护理等日常护理知识[2]。同时，护士告知患儿家属特殊生理状态并采取有效的措施应对，实现早期干预、预防接种、疾病筛查、抚触等保健知识，告知早产儿生长发育规律及早产儿常见疾病的诊疗原则及预防措施等[3]。

观察组联合PDCA护理方法：①P（现况调查）。采用自拟问卷调查对早产儿住院期间家属关注的问题进行分析，包括：护理问题、治疗方案、病情变化、喂养问题及费用情况，了解早产儿治疗、护理过程中存在的问题。见图1。②D（执行）。a.成立宣教小组。医院根据实际情况成立宣教小组，专科成员组成，对组员进行一个月培训。b.入院后第二天由组长对家属进行早产护理知识和技能评估，告知患儿家属即将进行的治疗方法、治疗过程中的注意事项等，提高患儿治疗依从性。c.每周四下午安排健康教育宣传讲座，善于借助多媒体等向家属讲解早产儿特点，指导患儿出院后的准备、注意事项，家属可重复参加，让家属更好的掌握疾病、治疗方法相关知识[4]。d.早产儿住院期间每天对早产儿情况进行评估，对于符合出院要求早产儿根据情况选择合适的内容和方法进行宣教，为患儿提供个体化健康教育。e.加强早产儿基础护理，多与患儿家属进行沟通、交流，让患儿家属了解常见的护理方法。f.出院前，护士对出院后主要陪护的家属进行指导，主要护理内容包括：眼部护理、口腔护理及脐部护理等，指导家属沐浴方法，指导喂养方式和注意点。g.建立微信公众号，做好宣传和微信群的维护工作，保证宣教的延续性，及时解决家属护理过程中存在的问题[5]。③C（效果评价）。观察患儿感染率、再住院率、卫生保健技能、喂养技能、皮肤护理技能、紧急情况的处理技能及满意率情况。④A（标准化结果）。护理实行后制定规范化宣教用语；制定图文并茂的出、入院宣教手册；制定早产儿出院、入院宣教流程。1.3 统计分析：采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用[n（%）]表示，计量资料行t检验，采用（±s）表示，Plt;0.05差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患儿感染率、再住院率，显著低于对照组（Plt;0.05）；观察组卫生保健技能、喂养技能、皮肤护理技能、紧急情况的处理技能及满意率，显著高于对照组（Plt;0.05），见表1。

表1 2组患儿住院期间出院率及满意率等比较[n（%）]

图1 早产儿住院治疗期间现况调查

3 讨 论

随着医疗技术的不断发展，早产儿救治成活率出现上升趋势，但是由于早产儿机体各组织器官形态、功能尚未成熟，对于外界的适应能力较差，对于疾病的抵抗能力相对较弱，再加上家长对于胎儿过早的离开母体不免会产生惊慌失措，导致早产儿出院率较低。近年来，PDCA结合系统性健康教育在早产儿中得到应用，且效果理想。本研究中，观察组患儿感染率、再住院率，显著低于对照组（Plt;0.05）；观察组卫生保健技能、喂养技能、皮肤护理技能、紧急情况的处理技能及满意率，显著高于对照组（Plt;0.05）。PDCA结合系统性健康教育是一种新型的护理模式，该护理方法能实现对早产儿现状的调查，能将健康教育方法贯穿于入院、住院到出院甚至出院后随访中的一系列有计划、有针对性及科学的健康教育，是早产儿住院期间治疗和护理工作的一个延伸[6]。通过PDCA结合系统性健康教育能让家长对早产儿相关知识有所了解，消除家长由于早产儿特殊的监护、治疗产生的恐惧心理，向家长介绍早产儿情况，传授护理时的相关技能和知识，然后进行科学的健康教育，包括：保暖、喂养、预防、感染及常见问题处理的内容，根据患儿出院情况进行电话随访或上门随访，加强与家长的沟通、交流，构建良好的护患关系，不断提高护士的专业水平和表达能力，提高早产儿出院率，促进其早期恢复。

综上所述，早产儿患儿治疗过程中实施PDCA护理效果理想，能提高出院率，值得推广应用。

[1]赵慧,梁敏,刘欢,等.惠氏早产儿配方奶营养干预对早产儿追赶生长的效果分析[J].西部医学,2011,23(10):1936-1937.

[2]吴建华,徐瑞琴.综合护理干预在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用研究[J].中国现代药物应用,2012,6(11):113-115.

[3]蒲皆秀,王长青.PDCA循环在医院人力资源管理中的运用[J].海南医学,2013,24(8):1221-1223.

[4]林艳.关于持续完善我国突发事件应急管理体系的思考——基于PDCA循环模式及QC 手法应用的视角[J].广西社会科学,2013(3):118-123.

[5]关戎.PDCA循环在糖尿病健康教育中的应用价值[J].临床医学工程,2013,20(3):362-363.

[6]陈小秀.PDCA护理模式对初产妇产后状态的影响观察[J].河北医药,2013,35(5):782-783.

R72

B

1671-8194（2017）33-0180-02