腰-硬联合麻醉在无痛分娩中的应用及对活跃期的影响观察

李 晶

（大连市妇幼保健院麻醉科，辽宁 大连 116033）

腰-硬联合麻醉在无痛分娩中的应用及对活跃期的影响观察

李 晶

（大连市妇幼保健院麻醉科，辽宁 大连 116033）

目的分析腰-硬联合麻醉在无痛分娩中的应用效果及对活跃期的影响。方法纳入此研究中的84例研究对象均为我院于2014年6月至2015年10月期间收治的分娩产妇，通过随机数字表发法将其划分为观察组和对照组，对照组产妇没有采用镇痛，观察组产妇采用腰-硬联合麻醉，分析两组产妇活跃期以及产后状况。结果观察组产妇经无痛分娩后其活跃期少于对照组，同时疼痛分级情况好于对照组，数据之间经对比后统计学意义产生，P值lt;0.05；而比对两组产妇产后出血量以及新生儿窒息情况并无显著差异，无统计学意义产生，P值gt;0.05。结论腰-硬联合麻醉对产妇进行无痛分娩，能够减少其活跃期，并且对母婴结局不会造成严重的影响，具有临床应用价值。

腰-硬联合麻醉；无痛分娩；活跃期；应用效果

女性必经的生理阶段为分娩，但是在分娩过程中产妇具有强烈的疼痛感，且产妇机体会承受相应的痛苦[1]。产妇在进行分娩时，在保证母婴安全的同时还应缓解其疼痛感，致使无痛分娩技术逐渐应用于临床中。无痛分娩对母婴不会造成严重的影响，且安全可靠性良好。此研究对我院收治的84例产妇实行分组分析，现将结果作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入此研究中的84例研究对象均为我院于2014年6月至2015年10月期间收治的分娩产妇，通过随机数字表发法将其划分为观察组和对照组，每组产妇的例数分别为42例。对照组年龄最大者为35岁，年龄最小者为25岁，经计算后平均年龄为（27.6±2.1）岁，观察组年龄最大者为36岁，年龄最小者为24岁，经计算后平均年龄为（28.1±2.3）岁。采用相关统计学软件对两组产妇的一般资料进行对比，P值gt;0.05，无统计学意义产生，数据之间的可比性加强。

1.2 方法：对照组产妇并未采用镇痛处理，观察组产妇在进入到活跃期之后且宫口开到3 cm时，转变产妇的体位，将其转变为左侧卧位，通过L3～4或者L4～5椎间隙对产妇进行硬膜外穿刺，将25G腰穿针放置在其中，对蛛网膜下腔进行穿刺，将2 mg罗哌卡因注入在鞘内，将腰穿针头取出，将硬膜外导管进行放置，其深度应控制在3～5 cm，体位选择平卧。将麻醉平面控制在T10。当腰麻效果削弱之后，将0.1%浓度的罗哌卡因通过硬膜外导管注入其中，其使用剂量为8～10 mg。对产妇进行麻醉时应对其生命体征和血氧饱和度进行相应的观察。

1.3 观察指标[2]：对两组产妇疼痛情况进行观察以及对比，根据世界卫生组织疼痛标准对患者进行分级评估，其无疼痛为0级，轻度疼痛为1级，显著疼痛为2级，疼痛较为强烈为3级。同时对两组产妇产后的出血量和新生儿窒息情况进行比对。

1.4 统计学数据计算：观察组和对照组中所涉及的相关数据均选择SPSS19.0统计学软件进行计算以及整理，数据经计算后则选择计数资料或者计量资料进行表示，检验时选择卡方或者t值，数据之间经对比分析后如P值lt;0.05，统计学意义产生。

2 结 果

2.1 分析两组产妇活跃期以及产后出血量：观察组产妇经无痛分娩其活跃期少于对照组，两组数据经对比统计学意义产生，P＜0.05；两组产妇产后出血量经对比无统计学意义产生，P＞0.05，见表1。

表1 对两组产妇活跃期以及产后出血量进行对比（±s）

表1 对两组产妇活跃期以及产后出血量进行对比（±s）

组别 例数 活跃期(min) 产后出血量(mL)观察组 42 410.1±2.5 192.1±1.6对照组 42 500.2±3.6 193.5±4.4 t-133.2250 1.9379 P-lt;0.05 gt;0.05

2.2 分析两组产妇疼痛分级：观察组和对照组疼痛分级经对比后，其观察组产妇0级以及1级例数多于对照组，而2级和3级例数少于对照组，数据之间P＜0.05，统计学意义产生，见表2。

表2 对两组产妇疼痛分级进行对比

2.3 分析两组产妇新生儿窒息情况：观察组产妇中出现2例新生儿窒息情况，其发生率经计算后为4.76%，对照组产妇中出现4例新生儿窒息情况，其发生率经计算后为9.52%，数据之间经对比χ2=0.7179，P=0.3968，统计学意义未产生。

3 讨 论

分娩是一种复杂的生理过程，会使产妇产生强烈的疼痛感，为产妇带来强烈的痛苦感，对于产妇而言其心理以及生理也会产生一定的影响，进而影响产妇的产程和最终妊娠结局[3]。产妇如果产生疼痛感时，极易出现紧张或者焦虑等不良情绪，对自身的内分泌功能产生影响，此时产妇会出现宫缩乏力现象，延长了产妇的产程时间。除此之外，大多数产妇由于疼痛会进行大喊大叫，致使其产生过度通气现象，大大增加了其自身的耗氧量，进而使得胎儿出现低氧血症或者酸中毒。与此同时，产妇由于无法忍受自身强烈的疼痛感，对阴道分娩形成了恐惧，并要求采用剖宫产进行分娩[4]。

产妇分娩早期采用硬膜外麻醉以及脊髓麻醉，能够降低宫缩的发生率，进而将宫缩强度予以削弱，从而对正常分娩造成了严重的影响，对胎儿以及产妇均造成了相应的影响[5]。产程在活跃期时，在其椎管中进行麻醉，能够减少子宫收缩不良现象，具有显著的效果。如较早的采用无痛分娩，则会抑制宫缩，实行较晚则丧失了无痛分娩的价值以及意义[6]。由此能够看出，产妇应选择合适的时机进行腰-硬联合麻醉无痛分娩，将产妇体中的儿茶酚胺释放进行减少，对不协调宫缩情况进行预防，对产程起到促进作用。产妇在用药后，其神经阻滞会抑制产妇盆底神经的反射，其盆底肌会出现松弛状态，胎头对宫颈产生压迫感，进而使得宫颈出现扩张现象，使得胎儿可以顺利分娩出[7]。

此研究经过分析可知，观察组和对照组产妇新生儿窒息率经对比后无统计学意义产生，P值gt;0.05。罗哌卡因为酰胺类局部麻醉药物，此药物具有一定的长效性，如果药物浓度过高会出现外科麻醉，如果药物较低则具有运动组织分离的性质，同时此麻醉药物对中枢神经系统或者心脏不会产生严重影响，同时对子宫胎盘血流不会产生影响，与此同时新生儿对罗哌卡因存在良好的耐受性。将入选此研究中的84例产妇分为观察组和对照组，选择腰-硬联合麻醉无痛分娩的观察组其活跃期明显少于对照组，同时疼痛分级程度好于对照组，数据之间经对比后统计学意义产生。

综上所述，产妇选择腰-硬联合麻醉无痛分娩具有良好的安全可靠性，同时对母婴不会造成严重的影响，对产后出血量和新生儿窒息无影响，值得在临床中进行推广以及应用。

[1]刘雁峰,贾淑英,佟锦香,等.腰-硬联合麻醉在无痛分娩中的应用效果及对产程的影响[J].宁夏医科大学学报,2013,35(6):714-716.

[2]张沛,杨木强,郭丹,等.腰-硬联合麻醉在无痛分娩中的应用及对活跃期的影响分析[J].中国现代药物应用,2014,8(5):126-127.

[3]陈沛镔.腰-硬联合麻醉在无痛分娩中的应用效果及对产程的影响[J].中国医药指南,2014,12(19):252-253.

[4]杨武军.分析腰-硬联合麻醉在无痛分娩中的应用效果及对活跃期的影响[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(24):75-76.

[5]吴晓瑜.甲磺酸罗哌卡因在产妇无痛分娩腰-硬联合自控镇痛中应用及安全性分析[J].大家健康(中旬版),2016,10(5):202-203.

[6]尚志杰.腰-硬联合麻醉在无痛分娩中的临床效果观察[J].中外女性健康(下半月),2014(8):204.

[7]林有梅,香效明,吴小芸,等.腰-硬联合麻醉应用于无痛分娩中的可行性[J].牡丹江医学院学报,2016,37(1):43-45.

R614；R714.4

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1671-8194（2017）33-0114-02