对行经口气管插管的患者进行改良口腔护理的效果观察

左 恒

（合肥市第二人民医院五官科，安徽 合肥 230011）

对行经口气管插管的患者进行改良口腔护理的效果观察

左 恒

（合肥市第二人民医院五官科，安徽 合肥 230011）

目的：探讨对行经口气管插管的患者进行改良口腔护理的效果。方法：选取近期在合肥市第二人民医院进行经口气管插管的78例患者作为研究对象。随机将这些患者平均分为改良组和对照组。对对照组患者进行常规口腔护理，对改良组患者进行改良口腔护理。然后观察两组患者口腔唾液标本中的菌落数、感染致病菌的情况及呼吸机相关肺炎的发生情况。结果：插管4 h及插管12 h，改良组患者口腔唾液标本的菌落数少于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。改良组患者口腔感染致病菌的种类少于对照组患者。改良组患者呼吸机相关肺炎的发生率低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对行经口气管插管的患者进行改良口腔护理可减少其口腔内菌落的数量和致病菌的种类，降低其呼吸机相关肺炎的发生率。

改良口腔护理；经口气管插管；呼吸机相关肺炎

进行经口气管插管的患者通常病情较为严重，易发生多种并发症，其对护理服务的质量要求较高[1]。呼吸机相关肺炎是此类患者常见的并发症之一[2]。相关的研究结果显示，进行经口气管插管的患者发生并发症的几率与其口腔的卫生情况存在一定的联系[3]。护理人员应注重对此类患者进行口腔护理。对进行经口气管插管的患者进行常规的口腔护理无法有效地清除其口腔内的菌落。为此，合肥市第二人民医院对近期在该院进行经口气管插管的部分患者进行改良口腔护理，获得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2015年7月至2016年7月期间在合肥市第二人民医院进行经口气管插管的78例患者。对这些患者的纳入标准为：1）年龄≥18岁。2）不存在凝血功能障碍。3）自愿参加本次研究，对护理的依从性高。4）未患有严重的精神类疾病。对这些患者的排除标准为：1）进行本次研究前2个月内接受了口腔手术。2）存在严重的呼吸道灼伤的情况。3）存在严重的出血症状。4）存在心跳骤停或呼吸骤停的情况。随机将这些患者平均分为改良组和对照组。改良组患者中有男性患者19例，女性患者20例；其年龄为20～71岁，平均年龄为（69.82±4.18）岁；其中有脑血管意外患者7例，有重型颅脑损伤患者9例，有呼吸系统疾病患者11例，有其他疾病患者12例。对照组患者中有男性患者20例，女性患者19例；其年龄为22～69岁，平均年龄为（70.00±4.05）岁；其中有脑血管意外患者8例，有重型颅脑损伤患者10例，有呼吸系统疾病患者10例，有其他疾病患者11例。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对对照组患者进行常规口腔护理。具体的方法是：用注射器抽取10ml的生理盐水，冲洗患者的口腔，吸出生理盐水。重复操作上述操作，直至吸出的生理盐水澄清。对改良组患者进行改良口腔护理。具体的方法是：检查患者的气管套囊是否完好。确认患者的气管套囊完好后，为其取下固定气管导管的胶布，取出牙垫。一名护理人员固定气管导管，另一名护理人员用吸引器吸出患者口腔内的分泌物，并用蘸有生理盐水的纱布球擦拭其口唇及口腔内部。在压舌板的辅助下暴露患者的牙齿，用蘸有生理盐水的纱布球擦拭其牙齿的各个面。用注射器抽取10ml的生理盐水，冲洗患者的口腔，吸出生理盐水。重复操作上述操作，直至吸出的生理盐水澄清。为患者置入新的牙垫，重新固定气管导管。

1.3 观察指标

插管前、插管后4 h、插管后12 h分别采集两组患者口腔内的唾液进行细菌培养。观察不同采集时间唾液标本的菌落数。在患者脱机时对其进行咽拭子定性培养，统计其口腔感染致病菌的种类。统计两组患者发生呼吸机相关肺炎的情况。

1.4 统计学方法

本次研究的数据均采用SPSS19.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用X2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同采集时间两组患者口腔唾液标本的菌落数

插管前，两组患者口腔唾液标本的菌落数相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。插管4 h及插管12 h，改良组患者口腔唾液标本的菌落数少于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 不同采集时间两组患者口腔唾液标本的菌落数（lgN，±s）

表1 不同采集时间两组患者口腔唾液标本的菌落数（lgN，±s）

组别 插管前 插管4 h 插管12 h改良组（n=39） 4.12±0.58 3.65±0.12 3.10±0.04对照组（n=39） 4.12±0.57 4.04±0.33 3.95±0.71 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者口腔感染致病菌的情况及呼吸机相关肺炎的发生情况

改良组患者口腔感染致病菌的种类少于对照组患者，改良组患者呼吸机相关肺炎的发生率低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者口腔感染致病菌的情况及呼吸机相关肺炎的发生情况

3 讨论

进行经口气管插管的患者对口腔的清洁度要求较高。护理人员应加强对此类患者进行口腔护理[4]。对进行经口气管插管的患者进行常规口腔护理时，清洁口腔和对口腔消毒的方法过于简单，无法有效地清除其口腔内的菌落。在本次研究中，护理人员对常规的口腔护理方法进行改良，更加科学、规范地对改良组患者进行口腔清洁和消毒，并获得了很好的效果。

总之，对行经口气管插管的患者进行改良口腔护理可减少其口腔内菌落的数量和致病菌的种类，降低其呼吸机相关肺炎的发生率。

[1]龙云,牟园芬,左右,等.改良口腔护理对经口气管插管患者的效果观察[J].护士进修杂志,2012,24(27):2290-2293.

[2]顾月群,殷雅琴,胡海敏,等.改良口腔护理方法预防经口气管插管患者呼吸机相关性肺炎的效果研究[J].护理与康复,2015,1(14):53-55.

[3]曾雪,杨宝义.复方氯己定含漱液用于经口气管插管患者口腔护理的效果观察[J].中华全科医学,2013,5(11):819-820.

[4]金波.用改良口腔护理法对进行经口气管插管的患者实施口腔护理的效果观察[J].当代医药论丛,2014,12(12):98.

R472

B

2095-7629-（2017）18-0259-02

左恒，女，1989年出生，本科学历，五官科护士