对胃肠恶性肿瘤合并肠梗阻患者实施全程护理的效果分析

刘蔚枫

（江苏省常州市第一人民医院，江苏 常州 213000）

对胃肠恶性肿瘤合并肠梗阻患者实施全程护理的效果分析

刘蔚枫

（江苏省常州市第一人民医院，江苏 常州 213000）

目的：分析对胃肠恶性肿瘤合并肠梗阻患者实施全程护理的临床效果。方法：选取江苏省常州市第一人民医院接诊的52例胃肠恶性肿瘤合并肠梗阻患者作为研究对象。根据是否接受全程护理将其分为A组（25例）和B组（27例）。对两组患者均进行常规的治疗和护理。在进行常规治护的基础上，对B组患者进行全程护理。对比两组患者经治护肛门排气恢复的时间、腹胀腹痛缓解的时间、住院的时间、对护理的满意率、遵从医嘱率、生活质量评分和治护的有效率。结果：B组患者肛门排气恢复的时间、腹胀腹痛缓解的时间和住院的时间均短于A组患者，差异具有统计学意义(P＜0.05)；B组患者对护理的满意率、遵从医嘱率、生活质量评分和治护的有效率均高于A组患者，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：对胃肠恶性肿瘤合并肠梗阻患者实施全程护理的临床效果显著，能够提高其对治疗的依从性和对护理的满意度，改善其预后。

胃肠恶性肿瘤；肠梗阻；全程护理

胃肠恶性肿瘤患者常会合并有肠梗阻[1]。合并有肠梗阻的胃肠恶性肿瘤患者可出现腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气、停止排便等症状，其预后可受到严重的影响[2]。胃肠恶性肿瘤合并肠梗阻患者若未能得到及时有效的治疗和护理，可发生一系列严重的并发症，从而可危及其生命安全[3]。有研究指出，对胃肠恶性肿瘤合并肠梗阻患者实施全程护理可缓解其临床症状，提高其生活质量。为了进一步分析对胃肠恶性肿瘤合并肠梗阻患者实施全程护理的临床效果，笔者对江苏省常州市第一人民医院接诊的52例胃肠恶性肿瘤合并肠梗阻患者进行了平行对照试验。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取江苏省常州市第一人民医院于2014年9月至2016年9月期间接诊的52例胃肠恶性肿瘤合并肠梗阻患者作为研究对象。根据是否接受全程护理将其分为A组（25例）和B组（27例）。A组25例患者中有男14例，女11例；其年龄为29～68岁，平均年龄(48.7±5.2)岁；其中肠梗阻类型为单纯性肠梗阻的患者有14例，为绞窄性肠梗阻的患者有11例；肠梗阻部位为小肠梗阻的患者有9例，为低位结肠梗阻的患者有8例，为多部位肠梗阻的患者有8例；其中梗阻程度为不完全肠梗阻的患者有14例，为完全肠梗阻的患者有11例。B组27例患者中有男15例，女12例；其年龄为31～69岁，平均年龄(47.9±4.8)岁；其中肠梗阻类型为单纯性肠梗阻的患者有15例，为绞窄性肠梗阻的患者有12例；肠梗阻部位为小肠梗阻的患者有10例，为低位结肠梗阻的患者有9例，为多部位肠梗阻的患者有8例；其中梗阻程度为不完全肠梗阻的患者有15例，为完全肠梗阻的患者有12例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治护方法

对A组患者进行常规的治疗和护理。进行常规治护的方法是：1）指导患者禁食。2）对患者进行胃肠减压、纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡等治疗。3）对患者进行营养支持。4）应用质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂对患者进行治疗。5）使用抗生素对患者进行抗感染治疗。在进行常规治护的基础上，对B组患者进行全程护理（包括心理护理、健康宣教、胃肠减压护理、肛管排气护理、营养支持护理、不良反应护理、康复期护理等）。具体的护理方法如下：1）心理护理和健康宣教。护理人员主动与患者进行交流，努力获得其信任，鼓励其倾诉内心的想法。向患者发放有关胃肠恶性肿瘤合并肠梗阻的健康宣教手册，面对面向其讲解胃肠恶性肿瘤合并肠梗阻的病因、治疗方法、护理方法及住院期间需要注意的事项等。重点向患者介绍不良的心理状态对其病情转归的影响，并耐心地解答其提出的疑问。2）胃肠减压护理。护理人员定时对患者进行胃肠减压治疗。在进行胃肠减压治疗的过程中，应保持引流管的通畅，防止其脱落。根据患者引流液的性质，评估其病情，并以其胃潴留表现作为拔管的指征。3）肛管排气护理。在对患者进行肛管排气治疗前，护理人员应与其进行沟通，向其讲解进行肛管排气治疗的效果、必要性、治疗期间的注意事项等。在进行肛管排气治疗时，协助患者取舒适的体位，并注意观察其病情的变化情况，一旦发现异常情况，应及时向医生汇报。4）营养支持护理。护理人员经胃管向患者胃内泵入浓度为5%的葡萄糖生理盐水和肠内营养混悬液。在患者拔管后，指导其口服整蛋白型肠内营养剂，并根据其消化能力，为其调节营养支持方案。5）不良反应护理。护理人员遵医嘱采用奥曲肽、地塞米松、抗胆碱药、促胃动力药及止吐药对患者进行治疗。根据患者腹痛症状的严重程度遵医嘱为其应用阿片类药物进行镇痛治疗。6）康复期护理。在患者的病情有所好转后，护理人员指导其尽早下床活动，并采用微波理疗、腹部热敷等疗法对其进行治疗。指导患者合理安排饮食，保持营养供应，多饮水，多进食营养丰富且清淡易消化的食物。嘱咐患者养成少食多餐、按时就餐的饮食习惯，避免暴饮暴食。

1.3 观察指标

观察两组患者经治护肛门排气恢复的时间、腹胀腹痛缓解的时间、住院的时间、对护理的满意率、遵从医嘱率、生活质量评分和治护的有效率[4-5]。

1.4 统计学处理

采用SPSS12.0软件进行数据处理。患者经治护肛门排气恢复的时间、腹胀腹痛缓解的时间、住院的时间和生活质量评分用（±s）表示，采用t检验，对护理的满意率、遵从医嘱率和治护的有效率用%表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者经治护肛门排气恢复的时间、腹胀腹痛缓解的时间和住院时间的对比

B组患者经治护肛门排气恢复的时间、腹胀腹痛缓解的时间和住院的时间均短于A组患者，差异具有统计学意义(P＜0.05)。详情见表1。

表1 两组患者经治护肛门排气恢复的时间、腹胀腹痛缓解的时间和住院时间的对比（±s）

表1 两组患者经治护肛门排气恢复的时间、腹胀腹痛缓解的时间和住院时间的对比（±s）

组别 例数 肛门排气恢复的时间(h)腹胀腹痛缓解的时间(h)住院的时间(d)A 组 25 11.5±2.74 11.8±2.65 18.9±5.14 B 组 27 8.02±1.52 8.16±3.02 12.0±2.65 t值 8.875 9.124 8.452 P值 0.043 0.041 0.046

2.2 两组患者对护理满意率、遵从医嘱率、生活质量评分和治护总有效率的对比

B组患者对护理的满意率、遵从医嘱率、生活质量评分和治护的有效率均高于A组患者，差异具有统计学意义(P＜0.05)。详情见表2。

表2 两组患者对护理满意率、遵从医嘱率、生活质量评分和治护总有效率的对比

3 讨论

胃肠恶性肿瘤合并肠梗阻在临床上比较常见。胃肠恶性肿瘤合并肠梗阻患者可出现腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气、停止排便等症状，其预后可受到严重的影响。有研究指出，对胃肠恶性肿瘤合并肠梗阻患者实施全程护理可缓解其临床症状，提高治疗的依从性，改善其预后。为了进一步分析对胃肠恶性肿瘤合并肠梗阻患者实施全程护理的临床效果，笔者对江苏省常州市第一人民医院接诊的52例胃肠恶性肿瘤合并肠梗阻患者的临床资料进行了回顾性分析。本次研究的结果显示，B组患者肛门排气恢复的时间、腹胀腹痛缓解的时间和住院的时间均短于A组患者，差异具有统计学意义(P＜0.05)；B组患者对护理的满意率、遵从医嘱率、生活质量评分和治护的有效率均高于A组患者，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，对胃肠恶性肿瘤合并肠梗阻患者实施全程护理的临床效果显著，能够提高其对治疗的依从性和对护理的满意度，改善其预后。

[1]林宁,吴爱珍.晚期肿瘤合并肠梗阻患者非手术治疗的全程护理[J].实用临床医药杂志,2014,18(20):48-50.

[2]顾杨,李莉.晚期消化道恶性肿瘤并发难治性肠梗阻的整体护理[J].基层医学论坛,2011,15(9):195-196.

[3]李亚,王世宣.妇科恶性肿瘤手术后肠梗阻的预防和处理[J].实用妇产科杂志,2014,30(9):656-657.

[4]陆宇晗,国仁秀.消化道肿瘤合并肠梗阻患者程序化护理中存在的问题及对策[J].护士进修杂志,2015,24(5):475-476.

[5]贾娜.消化道肿瘤合并肠梗阻患者的程序化护理对其所产生的影响分析[J].国际护理学杂志,2013,32(5):990-992.

R473

B

2095-7629-（2017）18-0246-02

刘蔚枫，女，1977年10月出生，汉族，江苏常州人，本科学历，主管护师，研究方向：胃肠外科护理