对胃癌术后接受肠内营养支持的患者实施整体护理的效果分析

刘娟娟，周诗曼

（铜陵市立医院普外二科，安徽 铜陵 244000）

对胃癌术后接受肠内营养支持的患者实施整体护理的效果分析

刘娟娟，周诗曼

（铜陵市立医院普外二科，安徽 铜陵 244000）

目的：分析对胃癌术后接受肠内营养支持的患者实施整体护理的临床效果。方法：将2012年1月至 2017年3月期间在铜陵市立医院进行手术治疗的106例胃癌患者作为研究对象。根据是否接受整体护理将其分为Ⅰ组和Ⅱ组。在完成手术后，对两组患者均进行肠内营养支持。在此基础上，对Ⅱ组患者实施常规护理，对Ⅰ组患者实施整体护理。比较两组患者肠功能恢复的时间、术后住院的时间和术后并发症的发生情况。结果：Ⅰ组患者术后肠功能恢复的时间、术后住院的时间均短于Ⅱ组患者，其切口感染、吻合口瘘、肠梗阻、静脉炎或导管性脓毒症等术后并发症的发生率均低于Ⅱ组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对胃癌术后接受肠内营养支持的患者实施整体护理可促进其肠功能的恢复，缩短其住院的时间，降低其术后并发症的发生率。

胃癌术后；肠内营养支持；整体护理

接受手术治疗的胃癌患者因胃肠功能、免疫功能紊乱和处于高分解代谢状态，常会发生术后营养不良，从而可增加其发生术后并发症的风险[1]。对接受手术治疗的胃癌患者进行肠内营养支持可降低其吻合口瘘和肠源性感染等术后并发症的发生率，促进其康复。相关的文献报道指出，对胃癌术后接受肠内营养支持的患者实施整体护理的临床效果良好。为了进一步分析对胃癌术后接受肠内营养支持的患者实施整体护理的临床效果，笔者对在铜陵市立医院接受手术治疗的106例胃癌患者的临床资料进行了回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选2012年1月至 2017年3月期间在铜陵市立医院进行手术治疗的106例胃癌患者作为研究对象。根据是否接受整体护理将其分为Ⅰ组（n=57）和Ⅱ组（n=49）。Ⅰ组57例患者中有男32例，女25例；其年龄为36～78岁，平均年龄（53.9±6.2）岁；其中手术方式为全胃切除术的患者有17例，为远端胃大部分切除术的患者有28例，为近端胃大部分切除术的患者有12例。Ⅱ组49例患者中有男29例，女20例，其年龄为36～78岁，平均年龄（54.4±5.8）岁；其中手术方式为全胃切除术的患者有15例，为远端胃大部分切除术的患者有24例，为近端胃大部分切除术的患者有10例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 营养支持方法

在完成手术后，对两组患者均进行肠内营养支持。进行肠内营养支持的方法是：1）在术后24 h，经鼻肠管为患者试滴250～500ml的温生理盐水或浓度为5%的温葡萄糖溶液。2）若患者无明显的不适症状，则使用营养泵经鼻肠管为其匀速泵注500ml的瑞素肠内营养液或百普力肠内营养液，泵注速度为30～50ml/h。若患者未出现明显的消化道不适症状，可逐步将肠内营养液的泵注速度增加至60～80ml/h，将肠内营养液的用量增加至1500ml/d。3）在为患者输注肠内营养液的过程中，应严格遵循由少到多、由慢到快、由稀到浓的原则。

1.3 护理方法

在进行肠内营养支持的基础上，对Ⅱ组患者实施常规护理，包括对其进行鼻肠管护理和不良反应护理等。对Ⅰ组患者实施整体护理。护理方法如下。

1.3.1 进行心理护理 在对患者进行肠内营养支持前，护理人员向其讲解进行肠内营养支持的目的、方法、必要性、治疗期间可能会出现的并发症及相应的注意事项等，以缓解其紧张感，增强其对治疗的信心，使其能够主动地配合治疗和护理。

1.3.2 进行营养液输注护理 在为患者输注营养液前，护理人员协助其取半坐卧位，并将其床头抬高30～45°。在输注营养液时，应根据患者的耐受度循序渐进地为其调节输注速度，并将营养液的温度控制在37℃左右。密切观察患者有无恶心、呕吐、腹胀、腹泻等不适症状[2]。在完成输注后，告知患者保持半坐卧位30min，若其病情允许，可协助其下床活动，以防止其因营养液返流而发生误吸。定时对患者进行口腔护理，用油膏涂拭其鼻腔黏膜，向其插管侧鼻孔内滴入液体石蜡油，并按时遵医嘱对其进行雾化吸入治疗。

1.3.3 进行鼻肠管护理 护理人员为患者妥善固定肠内营养管，并为其预留足够长的输注管，以防止其牵拉营养管。为患者的营养管标注清晰醒目的标识，以免与其他管道相混淆。在对患者进行肠内营养支持的过程中，应定时检查营养管是否出现移位或滑脱。在完成营养液输注后，应使用温开水冲洗营养管，以防止营养管堵塞。

1.3.4 进行不良反应护理 患者在接受肠内营养支持期间常见的不良反应和应对方法如下：1）高血糖。在对患者进行肠内营养支持期间，护理人员应注意记录其出入水量，密切监测其血糖水平。2）吸入性肺炎。在为患者输注营养液时，护理人员应协助其取正确的体位，并循序渐进地为其调节营养液的输注速度、浓度及总量，以防止其发生营养液返流和误吸[3]。

1.4 观察指标

观察两组患者术后肠功能恢复的时间、术后住院的时间和术后并发症的发生情况。

1.5 统计学方法

应用SPSS22.0统计软件处理数据。术后肠功能恢复的时间和术后住院的时间用（±s）表示，采用t检验，术后并发症的发生率用%表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

Ⅰ组患者术后肠功能恢复的时间、术后住院的时间均短于Ⅱ组患者，其切口感染、吻合口瘘、肠梗阻、静脉炎或导管性脓毒症等术后并发症的发生率均低于Ⅱ组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者各项临床指标的比较

3 讨论

接受手术治疗的胃癌患者因胃肠功能、免疫功能紊乱和处于高分解代谢状态，常会发生术后营养不良，从而可增加其发生术后并发症的风险。对接受手术治疗的胃癌患者进行肠内营养支持可满足其营养需求，促进其肠道功能的恢复，降低其吻合口瘘和肠源性感染等术后并发症的发生率[4]。为了探讨对胃癌术后接受肠内营养支持的患者实施整体护理的临床效果，笔者对在铜陵市立医院接受手术治疗的106例胃癌患者进行了平行对照试验。本研究的结果显示，Ⅰ组患者术后肠功能恢复的时间、术后住院的时间均短于Ⅱ组患者，其切口感染、吻合口瘘、肠梗阻、静脉炎或导管性脓毒症等术后并发症的发生率均低于Ⅱ组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对胃癌术后接受肠内营养支持的患者实施整体护理可促进其肠功能的恢复，缩短其住院的时间，降低其术后并发症的发生率。

[1]赵群,李勇,乔喜,等.进展期胃癌病人营养状况及生活质量评估的临床研究[J].肠外与肠内营养,2015,22(4):217-221.

[2]宋琴.早期肠内营养对老年胃癌患者全胃切除术后身体状况的影响[J].国际护理学杂志,2015(19):2610-2613,2614.

[3]王爱华,吴春萍.全程护理干预对胃癌术后早期肠内营养并发症的影响[J].实用临床医药杂志,2014(6):42-44.

[4]刘洪一,王白石,张加金,等.早期肠内营养与肠外营养在胃癌根治术后应用效果比较[J].中国肿瘤临床,2014(18):1166-1169.

R473

B

2095-7629-（2017）18-0245-02

刘娟娟，女，1991年3月出生，本科学历，护师，研究方向：胃癌术后患者临床护理