加味止咳散治疗上呼吸道感染后咳嗽的效果分析

任西珍

（江苏省太仓市港区医院，江苏 太仓 215434）

·中医中药 ·

加味止咳散治疗上呼吸道感染后咳嗽的效果分析

任西珍

（江苏省太仓市港区医院，江苏 太仓 215434）

目的：探讨用加味止咳散治疗上呼吸道感染后咳嗽的临床效果。方法：选取江苏省太仓市港区医院在2014年3月至2016年7月期间收治的86例上呼吸道感染后咳嗽患者，回顾性研究其治疗情况。将这86例患者随机分为治疗组（44例）和对照组（42例）。使用西药对对照组患者进行治疗。在使用西药的基础上，加用加味止咳散对治疗组患者进行治疗。治疗结束后，比较两组患者治疗的效果、治疗前后咳嗽症状的积分、治疗起效的时间和咳嗽症状完全消失的时间。结果：治疗组患者治疗的总有效率高于对照组患者，其治疗后咳嗽症状的积分低于对照组患者，其治疗起效的时间和咳嗽症状完全消失的时间均短于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：用加味止咳散治疗上呼吸道感染后咳嗽具有效果好、起效速度快和治疗时间短等优点。

加味止咳散；上呼吸道感染后咳嗽

上呼吸道感染后咳嗽（post-infectious cough，PIC）是指上呼吸道感染患者在病情急性期过后仍出现剧烈咳嗽的一种继发性疾病。该病是临床上最常见的亚急性咳嗽[1]，其病程可持续数周或数月。此病患者多存在气道高反应性，可出现刺激性干咳或咳少量白色黏痰、咽干、咽痒等症状，从而给其工作和生活带来诸多影响。在本次研究中，笔者在使用西药的基础上，加用加味止咳散对上呼吸道感染后咳嗽患者进行治疗，取得了很好的效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 上呼吸道感染后咳嗽的诊断标准

在本次研究中，笔者参照《咳嗽的诊断与治疗指南》（2009年版）[2]中规定的内容制定了上呼吸道感染后咳嗽的诊断标准：1）患者在近期曾发生上呼吸道感染；2）患者存在刺激性干咳或咳少量白色黏痰的症状；3）对患者进行听诊检查未发现其双肺存在干、湿啰音，对其进行血常规检查和胸部X线片检查未见异常，对其进行肺功能检查的结果为正常；4）排除患有其他病因引起的咳嗽。患者若符合上述4条标准，就可被确诊患有上呼吸道感染后咳嗽。

1.2 一般资料

本次研究选择2014年3月至2016年7月期间在江苏省太仓市港区医院接受治疗的86例上呼吸道感染后咳嗽患者作为研究的对象。这86例患者的病情均符合本次研究中规定的上呼吸道感染后咳嗽的诊断标准。将这86例患者随机分为治疗组（44例）和对照组（42例）。在治疗组患者中，有男21例，女23例；其平均年龄为（41.2±10.8）岁，平均病程为（5.8±1.5）周。在对照组患者中，有男20例，女22例；其平均年龄为（40.5±11.2）岁，平均病程为（5.2±1.7）周。两组患者的一般资料相比无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比研究。

1.3 方法

使用西药对对照组患者进行治疗。对照组患者使用的西药为富马酸酮替芬片（规格：1mg/片，由常州制药厂有限公司生产）。此药的用法为：1mg/次，2次/ d，于早、晚饭后1小时服用，应连续用药14 d。在使用西药（所用的药物和用法均与对照组患者相同）的基础上，加用加味止咳散对治疗组患者进行治疗。加味止咳散的药物组成和制用法为：桔梗10 g、紫菀10 g、荆芥10 g、陈皮10 g、白前10 g、款冬花10 g、百部10 g、杏仁10 g、甘草6 g。水煎服，1剂/d，分早晚2次服用，应连续用药14 d。

1.4 观察指标和疗效评定标准

治疗结束后，比较两组患者治疗的效果、治疗前后咳嗽症状的积分、治疗起效的时间和咳嗽症状完全消失的时间。笔者参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[3]中规定的内容制定了本次研究的疗效评定标准：1）治愈。经治疗，患者咳嗽的症状完全消失，且在两周以内未复发；2）有效。经治疗，患者咳嗽的症状得到明显缓解。3）无效。经治疗，患者咳嗽的症状未得到缓解或在加重。患者咳嗽症状积分的分值为0～6分。其中，患者咳嗽的症状基本或完全消失计0分；患者偶尔出现咳嗽的症状计1～2分；患者经常出现咳嗽的症状，但不影响其日常活动和夜间睡眠计3～4分；患者经常出现咳嗽的症状，且严重影响其日常活动和夜间睡眠计5～6分。

1.5 统计学方法

使用SPSS19.0统计软件对本次研究中的数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

治疗组患者治疗的总有效率高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后咳嗽症状积分的比较

在治疗前，两组患者咳嗽症状的积分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。在治疗后，治疗组患者咳嗽症状的积分低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者治疗前后咳嗽症状积分的比较（分，±s）

表2 两组患者治疗前后咳嗽症状积分的比较（分，±s）

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 42 4.5±1.1 3.2±1.5治疗组 44 4.3±1.2 2.3±1.2

2.3 两组患者治疗起效时间和咳嗽症状完全消失时间的比较

治疗组患者治疗起效的时间和咳嗽症状完全消失的时间均短于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表3。

表3 两组患者治疗起效时间和咳嗽症状完全消失时间的比较 d，（±s）

表3 两组患者治疗起效时间和咳嗽症状完全消失时间的比较 d，（±s）

组别 例数 治疗起效的时间 咳嗽症状完全消失的时间对照组 42 7.3±1.4 12.6±3.7治疗组 44 4.5±0.8# 9.7±2.3#

3 讨论

上呼吸道感染后咳嗽是临床上常见的上呼吸道疾病。西医认为，此病的发生与上呼吸道黏膜损伤、气道的敏感性增加和炎性介质表达提高、气道存在高反应性等因素有关[4]。目前，临床上常使用抗组胺药和中枢性镇咳药等西药治疗此病[5]，但效果一般。中医将呼吸道感染后咳嗽归入“咳嗽”的范畴。《内经》云：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。然肺为气之主，诸气上逆于肺则呛而咳，是咳嗽不止于肺，亦不离乎肺也”，认为咳嗽虽然病因复杂，但其发病皆与肺的宣降功能失调有关。止咳散的原方出自清·程钟龄的《医学心悟》。此方中的紫菀和百部同为君药，具有润肺、止咳、化痰的功效；桔梗与白前一宣一降，同为臣药，具有恢复肺气宣降功能的作用；荆芥和陈皮同为佐药，荆芥具有祛风解表的功效，陈皮具有行气祛痰的功效；甘草为使药，可调和上述药物。在临床工作中，笔者在止咳散原方的基础上加入款冬花、杏仁组成加味止咳散。其中，款冬花具有润肺下气、止咳化痰的功效；杏仁具有降气、止咳、平喘的功效。由上述药物组成的加味止咳散具有止咳化痰、宣肺疏表的功效。

本研究的结果说明，用加味止咳散治疗上呼吸道感染后咳嗽具有效果好、起效速度快和治疗时间短等优点。

[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南(2009版)[S].全科医学临床与教育，2009，7（5）：453．

[2]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志，2009，32（6）：1-3.

[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：36.

[4]王玲，居来提·赛买提，李风森.桑杏止嗽饮治疗感染后咳嗽（风燥伤肺）70例临床观察[J].中医药导报，2012，18（1）：29-31.

[5]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南（2009年版）[J].中华结核和呼吸杂志，2009，32（6）：738-744.

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2095-7629-（2017）18-0179-02