用CT检查诊断腹部创伤的准确性研究

朱菊明，宋 爽，董 芹

（江苏盛泽医院，江苏 苏州 215228）

用CT检查诊断腹部创伤的准确性研究

朱菊明，宋 爽★，董 芹

（江苏盛泽医院，江苏 苏州 215228）

目的：探究用CT检查诊断腹部创伤的准确性。方法：选择2012年1月至2016年12月期间江苏盛泽医院收治的32例腹部创伤患者，对其病情的诊断情况进行回顾性研究。先对这32例患者进行CT检查和B超检查，然后对其进行腹部手术探查，并将其进行腹部手术探查的结果作为最终的诊断结果。比较这32例患者进行B超检查和CT检查结果的准确率。结果：与进行B超检查相比，这32例患者在进行CT检查时肝损伤、脾损伤、胰腺损伤、肾损伤和肠损伤的检出率均更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：用CT检查诊断腹部创伤的准确性较高。

CT检查；腹部创伤；准确性

腹部创伤是普外科的常见病。此类疾病主要包括肝损伤、脾损伤、胰腺损伤、肾损伤和肠损伤等。由于腹部创伤多为闭合性创伤，因此患者在发病的初期并无典型的临床症状。此病患者在发病后若未能获得及时有效的诊断和治疗，可在短时间内因并发内脏出血和脏器功能衰竭而死亡。因此，对腹部创伤患者进行准确的诊断是挽救其生命的关键。目前，临床上可用于诊断腹部创伤的方法有很多，常用的方法主要包括X线检查、B超检查和CT检查等。在本次研究中，笔者主要研究使用CT检查诊断腹部创伤的准确性。现将研究的过程和结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择的对象为2012年1月至2016年12月期间江苏盛泽医院收治的32例腹部创伤患者。在这32例患者中，有男患者13例，女患者19例；其年龄为8～68岁，平均年龄为（45.1±2.8）岁；其从受伤至就诊的时间为3 h～7 d，平均时间为2.7 d。这32例患者（或其家属）均签署了对本次研究的知情同意书。本次研究获得了我院医学伦理委员会的批准。

1.2 方法

先对这32例患者进行CT检查和B超检查。其中，进行CT检查使用的仪器为美国生产的GE optima CT660型64排螺旋CT机。具体的检查方法是：使患者取平卧位。先对患者的腹部进行平面扫描，扫描的范围为膈顶至肾下极。对于损伤范围较大的患者，可将其腹膜后腔和肠道纳入扫描的范围。扫描时的层厚为5mm。临床医生在对患者进行CT扫描的过程中，若发现其脏器内存在条状或片状阴影，则提示该脏器可能发生了破裂出血，应对其进行增强扫描[1]。扫描结束后，对获得的图片进行三维重建，并由两位放射科医师分别阅片并做出诊断。二人对患者病情的诊断结果若不一致，应请第三位医生对患者重新进行阅片和诊断。进行B超检查使用的仪器为PW6000型彩色多普勒超声诊断仪。具体的检查方法是：使患者取平卧位。将超声诊断仪探头的频率设为4.0～6.0 MHz。先对患者的腹部进行全面的常规扫描，探查其腹腔中是否存在积液。完成上述操作后，对患者腹部发生疼痛和创伤的部位进行重点扫描，探查处于上述部位的器官是否存在异常情况。在进行扫描的过程中，检查医生若发现患者的脏器存在不规则回声或增强回声[2]，则提示该脏器内部存在出血或血肿的情况。完成上述检查后，对这32例患者进行腹部手术探查，并将其进行腹部手术探查的结果作为最终的诊断结果，然后比较这32例患者进行B超检查和CT检查结果的准确率。

1.3 统计学方法

使用SPSS17.0统计软件对本次研究中的数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

在进行B超检查时，这32例患者肝损伤、脾损伤、胰腺损伤、肾损伤和肠损伤的检出率分别为55.56%、76.47%、71.43%、75.00%和66.67%。在进行CT检查时，这32例患者肝损伤、脾损伤、胰腺损伤、肾损伤和肠损伤的检出率分别为88.89%、94.12%、100.00%、100.00%和83.33%。与进行B超检查相比，这32例患者在进行CT检查时肝损伤、脾损伤、胰腺损伤、肾损伤和肠损伤的检出率均更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 这32例患者进行B超检查和CT检查结果准确率的比较

3 讨论

肝损伤、脾损伤、胰腺损伤、肾损伤和肠损伤都是临床上常见的腹部创伤。此类疾病具有起病急、病情进展快和致死率高的特点。在临床上，只有对此病患者的病情进行快速、准确的诊断，才能挽救其生命[3]。

过去，临床上主要使用开腹探查、腹腔镜检查、X线检查和B超检查等方法诊断腹部创伤。不过，上述检查方法均存在一定的弊端。其中，进行开腹探查是诊断腹部创伤最准确的方法，诊断的准确率几乎为100%。不过，此检查方法对人体的损伤较大，因此只适合对确定存在腹部创伤、但不明确创伤种类和严重程度的患者使用。进行腹腔镜检查是一种微创检查方法。用该方法诊断腹部创伤的优点是准确率高，缺点是属于侵入性检查，容易引起感染等并发症。此外，进行腹腔镜检查的用时较长，而且对检查者的技术要求较高，因此不适合在临床上广泛开展使用。用X线检查诊断腹部创伤容易受到患者腹腔内游离气体和积液的影响，因此诊断的准确率一般[4]。用B超检查诊断腹部创伤会受到患者胃肠道内气体和皮下气肿的影响，因此诊断的准确率仅在60%左右。此外，该检查方法不能准确地诊断胰腺损伤和腹腔积液[5]。

进行CT检查是目前临床上公认的诊断腹部创伤的有效方法[6]。该方法可以准确地辨别内脏的损伤情况，而且能够发现内脏血管的血流情况，因此用该方法诊断腹部创伤的准确率在90%左右。此外，用CT检查诊断腹部创伤还具有检测时间短、无创等优点。

本次研究的结果显示，在进行B超检查时，这32例患者肝损伤、脾损伤、胰腺损伤、肾损伤和肠损伤的检出率分别为55.56%、76.47%、71.43%、75.00%和66.67%。在进行CT检查时，这32例患者肝损伤、脾损伤、胰腺损伤、肾损伤和肠损伤的检出率分别为88.89%、94.12%、100.00%、100.00%和83.33%。与进行B超检查相比，这32例患者在进行CT检查时肝损伤、脾损伤、胰腺损伤、肾损伤和肠损伤的检出率均更高。这说明，用CT检查诊断腹部创伤的准确性较高。此检查方法可作为临床上诊断腹部创伤的首选方法。

[1]钱远宇,贺红艳,彭超英,等. 钝性腹部创伤早期临床特点及超声造影诊断效果研究[J].河北医学, 2014,25(3):355-358.

[2]陶杰,吴晓波,陈重,等.急诊床旁创伤重点超声评估结合区域脏器重点超声检查在闭合性腹部创伤中的应用[J].中华创伤杂志,2014,30(2):138-141.

[3]张连阳.腹部创伤的诊断与治疗[J].中华消化外科志,2014,13(12):923-925.

[4]郭乃才,赵玉霞.腹部创伤的CT影像学表现及诊断价值[J].中华劳动卫生职业病杂志, 2015,33(8):613-615.

[5]郑忠勤,徐燕.多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的临床价值分析[J].医学影像学杂志, 2013,23(4):636- 637.

[6]何玺,王荣品,王谦,等.胰腺损伤的多层螺旋CT诊断[J].临床放射学杂志, 2014,33(7): 1018-1021.

R656

B

2095-7629-（2017）18-0163-02

朱菊明，男，1972年2月出生，江苏吴江人，本科学历，主治医师，研究方向：腹部肿瘤

＊通讯作者:宋爽