联用氨氯地平和替米沙坦对老年高血压合并早期肾损害患者进行治疗的效果研究

尤 燕

（江苏省盐城市射阳县人民医院急诊药房，江苏 盐城 224300）

联用氨氯地平和替米沙坦对老年高血压合并早期肾损害患者进行治疗的效果研究

尤 燕

（江苏省盐城市射阳县人民医院急诊药房，江苏 盐城 224300）

目的：探讨联用氨氯地平和替米沙坦对老年高血压病合并早期肾损害患者进行治疗的临床效果。方法：将2014年1月至2017年1月期间江苏省盐城市射阳县人民医院收治的66例老年高血压病合并早期肾损害患者作为研究对象。将这66例患者分为A组和B组，每组各有33例患者。对两组患者均使用氨氯地平进行治疗，在此基础上，为B组患者加用替米沙坦进行治疗。然后，比较两组患者的各项肾功能指标及其血压的水平。结果：经过治疗，B组患者的各项肾功能指标及其血压的水平均低于A组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：联用氨氯地平和替米沙坦对老年高血压病合并早期肾损害患者进行治疗的效果显著，可明显改善其肾功能，降低其血压的水平。

氨氯地平；替米沙坦；老年；高血压病；早期肾损害

高血压病又被称为风眩，是一种以动脉血压持续性升高为主要表现的慢性疾病。长期处于高血压状态会导致患者的心、脑、肾等重要器官发生病变，从而诱发冠心病、心力衰竭及肾脏疾病等[1]。因此，高血压病又被称为人类健康的“无形杀手”。不同类型的高血压病患者其临床症状表现不同。在发病初期，有些患者会表现出明显的症状，有些患者并无明显的症状（其病情常在体检时被发现）。肾损害是高血压病患者较为常见的合并症之一。高血压病患者若合并有肾损害，会给其身体健康带来严重的损害。为了进一步探讨对老年高血压病合并早期肾损害患者进行治疗的有效方法，笔者对我院收治的66例此病患者分别使用氨氯地平和替米沙坦联合氨氯地平进行治疗，其中接受替米沙坦联合氨氯地平治疗的33例患者，取得了很好的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2014年1月至2017年1月期间江苏省盐城市射阳县人民医院收治的66例老年高血压病合并早期肾损害患者作为研究对象。按照入院的时间从1～66依次对患者进行编号，将单号患者归于B组，将双号患者归于A组，每组各有33例患者。在A组的33例患者中，有男性12例，女性21例；其年龄在63岁～85岁之间，平均为（73.1±5.6）岁。在B组的33例患者中，有男性19例，女性14例；其年龄在65岁～80岁之间，平均为（72.9±5.5）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

对两组患者均使用氨氯地平进行治疗。具体的方法为：让患者每次口服5mg的氨氯地平，1次/d，连续服用30 d。在此基础上，为B组患者加用替米沙坦进行治疗。具体的方法为：让患者每次口服60mg的替米沙坦，1次/d，连续服用30 d。

1.3 观察指标

观察两组患者的各项肾功能指标及其血压的水平。1）肾功能指标包括尿β2微蛋白、尿微量白蛋白和血清肌酐。2）血压指标包括收缩压和舒张压。

1.4 统计学处理

将本次研究中的数据录入到SPSS19.0软件中进行分析处理，肾功能指标（尿β2微蛋白、尿微量白蛋白、血清肌酐）和血压情况（收缩压、舒张压）均为计量资料，用（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项肾功能指标的比较

经过治疗，B组患者尿β2微蛋白、尿微量白蛋白、血清肌酐的水平均低于A组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者各项肾功能指标的比较（±s）

表1 两组患者各项肾功能指标的比较（±s）

组别 尿β2微蛋白（mg/L） 尿微量白蛋白（mg/L） 血清肌酐（μmol/L）A组（n=33） 5.9±1.4 37.7±14.0 150.3±22.4 B 组（n=33） 3.0±0.7 18.4±9.9 144.8±23.5

2.2 进行治疗前后两组患者血压水平的比较

进行治疗前，两组患者的血压水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，B组患者的血压水平低于A组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者血压水平的比较（mmHg ，±s）

表2 两组患者血压水平的比较（mmHg ，±s）

组别 A组（n=33） B组（n=33）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后收缩压 161.1±14.7 153.5±13.3 162.9±14.5 131.3±9.99舒张压 101.4±8.1 90.3±7.8 102.1±8.3 78.2±5.4

3 讨论

近年来，随着我国社会老龄化程度的不断加快，老年人罹患高血压病的几率也在不断增高，严重地威胁着人们的生命安全。长时间处于高血压状态下的高血压病患者其肾脏结构和功能均会受到严重的损害，其肾脏小动脉会逐渐呈现出硬化的状态，最终引起肾小球、肾小管的缺血性病变[2]。肾损害又可反作用于患者的血压，使其血压的水平升高，从而造成恶性循环，最终导致其发生心、脑、肾等重要器官的病变。氨氯地平属于外周动脉扩张剂。此药直接作用于血管平滑肌，可减少外周血管的阻力，从而可达到降低血压的目的。氨氯地平与受体结合、解离的时间均较长，其药物作用发生的时间相对较迟。钟成玉[3]的研究表明，与年轻高血压病患者相比，对老年高血压病患者使用氨氯地平进行治疗，降低其收缩压的作用更强，效果更明显。氨氯地平还可增加心肌缺血患者的心输出量、冠脉流量、心肌供氧量，并可减少不必要的耗氧量，从而增加其心肌的运动能力。替米沙坦属于血管紧张素受体阻断剂，是治疗高血压病的常用药物[4]。相关的研究表明，目前临床上常用降压药的药效维持时间大部分只能维持在10个小时左右，而替米沙坦的药效持续时间可保持24个小时，是同类药物中药效维持时间最长的药物。每天服用一次替米沙坦，即可在心血管病患者每天发生并发症危险性较高时（如清晨时分）保持很好的药效[5]。有研究证实，使用替米沙坦治疗高血压病，不仅可达到降血压的目的，还能起到保护心血管的作用，从而可降低心血管疾病患者的残疾率或死亡率。本次研究的结果表明，治疗后，B组患者的各项肾功能指标及其血压的水平均低于A组患者。这说明，联用氨氯地平和替米沙坦对老年高血压病合并早期肾损害患者进行治疗的显著，可明显改善其肾功能，降低其血压的水平。

[1]赵立军.氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压病合并早期肾损害的临床研究[J].中国现代药物应用，2016，10(21):77-78.

[2]宿玲.氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压病早期肾损害的效果观察[J].中国当代医药，2015，22(4):80-81.

[3]钟成玉.氨氯地平联合替米沙坦治疗老年清晨高血压病的疗效及左室肥厚的逆转作用[J].中国药物与临床，2015，15(9):1348-1349.

[4]赵立军.氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压病合并早期肾损害的临床研究[J].中国现代药物应用，2016，10(21):77-78.

[5]李丹.左旋氨氯地平联合替米沙坦治疗老年糖尿病肾病合并高血压病的疗效分析[J].中国处方药，2016，14(4):80-81.

R544.1

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2095-7629-（2017）18-0144-02