单用美沙拉嗪与联用双歧杆菌三联活菌和美沙拉嗪治疗活动期溃疡性结肠炎的效果对比

程贝贝

（连云港市东方医院，江苏 连云港 222042）

单用美沙拉嗪与联用双歧杆菌三联活菌和美沙拉嗪治疗活动期溃疡性结肠炎的效果对比

程贝贝

（连云港市东方医院，江苏 连云港 222042）

目的：比较单用美沙拉嗪与联用双歧杆菌三联活菌和美沙拉嗪治疗活动期溃疡性结肠炎的效果。方法：将某院收治的80例活动期溃疡性结肠炎患者作为研究对象。将其中单独使用美沙拉嗪进行治疗的39例患者设为对照组，将其中联用双歧杆菌三联活菌和美沙拉嗪进行治疗的41例患者设为试验组。比较两组患者在进行治疗前后其血清超氧化物歧化酶（SOD）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、MDA（丙二醛）的水平和进行结肠镜积分，并比较其治疗结束后半年内其病情的复发率。结果：进行治疗后，试验组患者血清hs-CRP和MDA的水平、进行结肠镜检查的积分、病情的复发率均低于对照组患者，其血清SOD的水平高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：与单用美沙拉嗪治疗活动期溃疡性结肠炎的效果相比，联用双歧杆菌三联活菌和美沙拉嗪治疗此病的效果更佳。

活动期溃疡性结肠炎；美沙拉嗪；双歧杆菌三联活菌

溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性结肠炎症。此病具有病程长、易反复发作的特点。此病的致病因素有很多，其发病机制十分复杂。结肠及结肠黏膜的下层出现病变是此病患者主要的临床表现[1]。当此病患者的病情处于活动期时，会出现腹泻、腹痛、食欲不振、恶心呕吐等症状。美沙拉嗪是一种氨基水杨酸制剂，适用于治疗活动期溃疡性结肠炎，但其疗效存在一定的局限性[2]。近年来，肠道菌群在肠道疾病发生、发展中的作用逐渐被研究者所认可，微生态抑制剂在治疗活动期溃疡性结肠炎中的应用范围越来越广[3]。临床上多用微生态抑制剂联合美沙拉嗪对此病患者进行治疗。为了比较单用美沙拉嗪与联用双歧杆菌三联活菌和美沙拉嗪治疗活动期溃疡性结肠炎的效果，笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2015年2月至2017年3月期间我院收治的80例活动期溃疡性结肠炎患者。根据使用药物的不同将这些患者分为对照组（39例）和试验组（41例）。在对照组中，有男性患者19例，女性患者20例，其平均年龄为（42.1±5.2）岁。在这些患者中，有轻度活动期溃疡性结肠炎患者26例，有中度活动期溃疡性结肠炎患者13例。在试验组中，有男性患者27例，女性患者14例，其平均年龄为（41.5±4.6）岁。在这些患者中，有轻度活动期溃疡性结肠炎患者22例，中度活动期溃疡性结肠炎患者19例。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1）本次研究对象的纳入标准是：（1）病情符合欧阳钦等在2008年发表的《对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》中关于活动期溃疡性结肠炎的诊断标准[4]；（2）对本次研究的内容知情同意。2）本次研究对象的排除标准是：（1）患有细菌性痢疾、慢性血吸虫病、阿米巴痢疾、肠结核；（2）患有结肠克隆氏病；（3）患有放射性结肠炎或缺血性结肠炎；（4）溃疡性结肠炎的病情处于缓解期；（5）患有重度活动期溃疡性结肠炎。

1.3 治疗方法

为两组患者均使用美沙拉嗪缓释片进行治疗。此药的用法是：每次服1.0 g，每日服4次。在此基础上，为试验组患者使用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊进行治疗。此药的用法是：每次服1.5 g，每日服3次。两组患者的治疗时间均为7周。

1.4 观察指标

1）在对两组患者进行治疗前和治疗7周后，于清晨采集其空腹静脉血。使用黄嘌呤氧化酶法检测其血清中SOD的含量，使用硫代巴比妥酸比色法检测其血清中MDA的含量，使用免疫透射比浊法检测其血清中CRP的含量。2）在进行治疗前和治疗后的一周内对两组患者均进行结肠镜检查，记录其进行结肠镜检查的积分。结肠黏膜正常记0分，结肠黏膜血管的纹理模糊、充血记3分，结肠黏膜呈颗粒样表现记6分，结肠黏膜存在溃疡且有自发性的出血点记9分。

1.5 疗效判定标准

1）治疗有效：治疗后，患者的临床症状基本消失，进行结肠镜检查的结果显示其结肠黏膜的炎症有所减轻；2）治疗无效：患者的治疗效果不符合上述标准。

1.6 病情复发的判定标准

在治疗结束后的半年内，患者若出现以下任意一种情况即可判定其溃疡性结肠炎的病情复发。1）患者在临床症状缓解的基础上，出现腹痛、腹泻、排黏液脓血便的症状。2）对患者进行结肠镜检查的结果显示其结肠黏膜出现充血、糜烂，其结肠黏膜的表面存在多处溃疡，且溃疡呈连续性、弥散性表现。

1.7 统计学方法

使用SPSS17.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计数资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计量资料用百分比（%）表示，采用X2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在进行治疗前后其血清SOD、MDA和hs-CRP水平的比较

在进行治疗前，两组患者血清SOD、MDA和hs-CRP的水平相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。与进行治疗前相比，进行治疗后，两组患者血清hs-CRP和MDA的水平均有所降低，其血清SOD的水平有所升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者血清hs-CRP和MDA的水平均低于对照组患者，其血清SOD的水平高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者在进行治疗前后其血清SOD、MDA和hs-CRP水平的比较（±s）

表1 两组患者在进行治疗前后其血清SOD、MDA和hs-CRP水平的比较（±s）

注：*表示与本组患者治疗前相比，P＜0.05；#表示与同期对照组患者相比，P＜0.05。

组别 时间 血清SOD(U/ml)血清hs-CRP(mg/L)对照组（n=39）治疗前 70.2±19.2 9.2±1.1 12.3±1.9治疗后 92.4±16.3* 6.5±0.3* 8.3±1.2*试验组（n=41）治疗前 68.5±21.2 8.9±1.0 11.8±2.2治疗后 113.1±27.6*# 5.2±0.6*# 6.4±1.4*#血清MDA(μmol/L)

2.2 两组患者在治疗前后其进行结肠镜检查积分的比较

在进行治疗前，两组患者进行结肠镜检查的积分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。进行治疗后，与进行治疗前相比，两组患者进行结肠镜检查的积分均有降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者进行结肠镜检查的积分低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者在治疗前后其结肠镜检查积分的比较（分，±s）

表2 两组患者在治疗前后其结肠镜检查积分的比较（分，±s）

组别 时间 结肠镜积分对照组（n=39） 治疗前 5.8±2.2治疗后 3.3±2.7试验组（n=41） 治疗前 5.6±2.3治疗后 2.7±2.8

2.3 两组患者病情复发率的比较

进行随访的结果显示，在对照组患者中，病情复发的患者有16例，其病情的复发率为41.0%；在试验组患者中，病情复发的患者有8例，其病情的复发率为19.5%。试验组患者病情的复发率低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

溃疡性结肠炎是消化内科一种常见的慢性疾病。此病的发病机制尚未完全明确。多数研究者都认为，免疫系统紊乱、肠道菌群失调、遗传因素、环境因素是诱发此病的重要原因。研究发现，在溃疡性结肠炎患者发病的过程中，其体内氧自由基的水平会明显升高，并参与到损伤肠黏膜组织的过程中。氧自由基是氧化剂，可激活炎性因子，加重溃疡性结肠炎患者的病情。MDA是氧自由基和不饱和脂肪酸相互作用的产物。该物质的生成会进一步损伤此病患者的肠黏膜。因此，MDA可以作为氧自由基的指示剂，间接地显示出在肠黏膜组织中氧自由基的含量，进而反映肠黏膜组织受损的情况。SOD是生物体中重要的抗氧化酶。此物质可因保护肠黏膜、清除损伤肠黏膜中的氧自由基而被大量消耗掉，进而导致血清中SOD的含量显著下降，其作用类似于MDA，可以反映溃疡性结肠炎患者病情的严重程度。Hs-CRP是一种由肝脏合成和分泌的急性期蛋白，可以作为反映机体炎症水平的可靠指标。在溃疡性结肠炎患者的血清中，Hs-CRP的含量会出现一定程度的升高，且Hs-CRP含量升高的幅度与其病情的严重程度呈正相关。

美沙拉嗪是一种常用的氨基水杨酸类药物。此药可抑制炎性因子对肠黏膜造成的损伤，还可有效地清除受损肠黏膜中多余的氧自由基，防止氧自由基进一步损伤肠黏膜。此药常被用于治疗轻度和中度的活动期溃疡性结肠炎。但是，单独使用美沙拉嗪对活动期溃疡性结肠炎患者进行治疗的效果并不理想。何惠霞等[5]尝试使用双歧杆菌三联活菌和美沙拉嗪对轻中度活动期溃疡性结肠炎患者进行治疗。结果显示，联用这两种药进行治疗的患者其进行结肠镜检查的积分和病情的复发率均较低。这说明氨基水杨酸类药物和肠道益生菌在治疗活动期溃疡性结肠炎中具有良好的协同作用。

本次研究的结果证实，与单用美沙拉嗪治疗活动期溃疡性结肠炎的效果相比，联用双歧杆菌三联活菌和美沙拉嗪治疗此病的效果更佳。

[1]雷晓燕,崔梅花.溃疡性结肠炎的治疗进展[J].山东医药,2014,54(6):99-102.

[2]茆玲.美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎的疗效评价[J].实用临床医药杂志,2013,17(5):93-95.

[3]香钰婷,梅林.炎症性肠病发病机制中肠道菌群作用的研究进展[J].生理科学进展,2013, 44(4):247-252.

[4]欧阳钦,胡品津,钱家呜,等.对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见[J].现代消化及介入诊疗,2008.47(2):139-145.

[5]何惠霞,叶全忠.双歧三联活菌辅助美沙拉嗪治疗难治性溃疡性结肠炎的临床观察[J].中国药房,2015(12):1634-1636.

R574

B

2095-7629-（2017）18-0133-03

程贝贝，女，1982年11月28日出生，本科学历，主治医师，研究方向：消化系统疾病