对惠州地区10446例青少年血尿酸水平的调查分析

马美红，马远明，陈建华

（惠东县人民医院，广东 惠州 516300）

对惠州地区10446例青少年血尿酸水平的调查分析

马美红，马远明，陈建华

（惠东县人民医院，广东 惠州 516300）

目的：调查惠州地区10446例年龄在12～18岁之间青少年血尿酸的水平，统计该地区这一年龄段青少年高尿酸血症的发生情况和发病特点。方法：对在惠州地区各县区综合医院和妇幼保健院进行健康体检的10446名年龄在12～18岁之间青少年的临床资料进行回顾性分析。对这10446名青少年均进行血尿酸检测，然后分析其检测的结果。结果：在这10446名青少年中，男性青少年高尿酸血症的发病率为44.6%，女性青少年高尿酸血症的发病率为23.6%。在这些青少年中，沿海片区青少年血尿酸的平均水平较高，内地片青少年血尿酸的平均水平较低。结论：高尿酸血症在惠州地区年龄介于12～18岁之间青少年中呈高流行的状态。该病在该地区这一年龄段男性青少年中的发病率高于女性青少年。惠州地区沿海片区青少年血尿酸的平均水平要高于内地片区的青少年。惠州地区各级医疗机构及相关部门应重点在该市各县区的校园中开展预防青少年高尿酸血症的饮食干预活动，以降低其高尿酸血症的发病率。

青少年；惠州地区；血尿酸水平；高尿酸血症；饮食干预

高尿酸血症（hyperuricemia，HUA）是由嘌呤代谢异常所导致的代谢紊乱性疾病。尿酸（uricemia，UA）是嘌呤代谢的终末产物。尿酸排泄障碍、嘌呤代谢紊乱及能量代谢异常都可增加人体中血尿酸的浓度，从而引发高尿酸血症。相关的文献报道指出[1]，患有脑梗死、心力衰竭、高血压及冠心病等心脑血管疾病也可导致人体中血尿酸水平的升高，引发高尿酸血症。近年来，人们饮食习惯的改变（如过量进食蛋白质、糖及脂肪含量高的食物）使得高尿酸血症等代谢性疾病的发病率逐年上升。而且，该病的发病人群日趋年轻化[2]。因此，对高尿酸血症的发病情况及发病特点进行调查分析具有重要的临床意义。在本次研究中，笔者通过对10446例长期生活在惠州地区的年龄在12～18岁之间青少年血尿酸的水平进行调查，总结该地区这一年龄段青少年高尿酸血症的发病情况和发病特点。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本次研究的对象为长期居住、生活在惠州地区各县区（包括惠城区、惠阳区、惠东县、博罗县及龙门县），并在该地区各县区的综合医院和妇幼保健院进行健康体检的10446名青少年。其中，有5070名男性、5376名女性；其年龄在12～18岁之间。这10446名青少年均未患有高血压、糖尿病及心、肺、肝、肾等脏器的疾病。

1.2 方法

在进行检测前，要求10446名青少年禁食8 h，然后采集其2ml的空腹静脉血。对10446份血液标本进行血清分离后，采用罗氏COBAS8000 全自动生化分析仪和该仪器配套的试剂、定标品进行血尿酸水平的检测。

1.3 高尿酸血症的诊断标准[3]

成年人血尿酸水平的正常值为：男性在100～ 420μmol/L之 间， 女 性 在 100～ 350μmol/L之间。成年男性高尿酸血症的诊断标准为：血尿酸的水平＞420μmol/L；成年女性高尿酸血症的诊断标准为：血尿酸的水平＞350μmol/L。

1.4 统计学方法

使用均数±标准差（±s）和百分率（%）表示本次研究中的数据，采用U检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对惠州地区5070名年龄在12～18岁之间男性青少年血尿酸水平的检测结果

这5070名男性青少年血尿酸水平的均值为（415.9±113）μmol/L，中位数为407.1 μmol/L，其高尿酸血症的发病率为44.6%。详见表1。

2.2 对惠州地区5376名年龄在12～18岁之间女性青少年血尿酸水平的检测结果

这5376名女性青少年血尿酸水平的均值为（298.5±93）μmol/L，中位数为289.2 μmol/L，其高尿酸血症的发病率为23.6%。详见表2。

表1 对惠州地区5070名年龄在12～18岁之间男性青少年血尿酸水平的检测结果

表2 对惠州地区5376名年龄在12～18岁之间女性青少年血尿酸水平的检测结果

2.3 对惠州地区各县区年龄在12～18岁之间青少年血尿酸水平从山区到沿海片区变化趋势的分析

惠州是一座集中了沿海、内陆丘陵及山区等地理形态的地级市，共包括惠城区、惠阳区、惠东县、博罗县及龙门县五个县区。该地区从山区到沿海的地理形态走向为：山区-内陆丘陵-市中心-沿海。其中，惠东县所属的8个镇都属于沿海区，惠阳区有2个镇属于沿海区，惠城区属于市中心，博罗县属于内陆丘陵地形，龙门县属于山区。惠州地区各县区年龄在12～18岁之间青少年血尿酸水平的变化趋势为：沿海片区青少年血尿酸的水平高于内陆片区的青少年。详见图1。

图1 惠州地区各县区年龄在12～18岁之间青少年血尿酸水平柱形图 （μmol /L）

3 讨论

3.1 地方饮食习惯及营养状况与这一地区青少年血尿酸水平的相关性

吴键[4]在《教育部关于2010年全国体质与健康调研结果公告》（2011年）中指出，伴随中国学生饮食质量和营养水平的提升，肥胖和超重青少年的人数显著增加。这一现象的出现与近年来快餐文化的发展、青少年的膳食结构不平衡、其活动强度和活动量减少等均具有相关性。这一现象的出现不仅升高了青少年肥胖的发生率，也使得青少年血尿酸的水平不断升高。专家认为[2]，目前，高尿酸血症在我国呈高流行、发病人群趋于年轻化、在男性中的发病率高于女性、在沿海地区的发病率高于内地的态势。熊祥玲等[5]的报道指出，高尿酸血症在男性大学新生中的发病率为14.8%，在女性大学新生中的发病率为1.0%。于丽华等[6]的报道指出，青岛市区年龄在7～15岁之间少年儿童高尿酸血症的发病率为：男性17.5%、女性3.3%。笔者对惠州地区10446名年龄在12～18岁之间青少年血尿酸水平进行调查的结果显示，男性青少年血尿酸水平的平均值为407.1μmol/L，其高尿酸血症的发病率为44.6%。女性青少年血尿酸水平的平均值为289.2μmol/L，其高尿酸血症的发病率为23.6%。这一研究结果与李华等[7]的报道结果（惠州地区年龄在30～40岁之间男性青年血尿酸水平的平均值为407.3μmol/L）相一致。丁翔等[8]的报道指出，高尿酸血症的发病人群呈明显年轻化的趋势，且该病在沿海地区29岁以下人群中的发病率明显高于内地该年龄段的人群。丁翔等[8]人认为，这一现象的出现可能与沿海地区的年轻人喜食海鲜等嘌呤含量高的食物有关。本次研究的结果显示，在惠州地区的五个县区中，惠东县有8个镇处于沿海区、惠阳区有2个镇处于沿海区。惠州地区沿海片区青少年血尿酸的水平要高于内陆片区。这一研究结果与丁翔[8]等的研究结果相符。

3.2 对高尿酸血症高发地区青少年进行饮食干预的必要性

学校是对青少年及儿童进行健康饮食指导的最佳场所。Julia A等[9]的报道指出，应制定专门针对学校饮食的干预政策，以减少青少年儿童含糖食物的摄入量，进而降低该人群肥胖的发生率。我国青少年高尿酸血症的发病率较高，故应在校园内开展预防高尿酸血症的饮食干预活动。美国风湿学会痛风治疗参考指南[10]中针对青少年肥胖人群提出许多建议（如多饮水、多运动、戒烟及减体重等），并给出了饮食指导意见（比如避免食用高热量、高果糖饮料及动物内脏，限制食用富含嘌呤的海鲜、猪肉、羊肉及牛肉等肉类，避免过量饮酒，多食用蔬菜、脱脂或低脂乳制品等健康食物）。另外，由于沿海地区青少年血尿酸的平均水平明显高于内地片区，故应对该地区的青少年加强饮食调节措施。

[1]郭莹,殷跃,田立芬.老年人血尿酸与胰岛素抵抗关系探讨[J].黑龙江医学,2000,191(5):17.

[2]中华医学会内分泌学分会.高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识[J].中华内分泌代谢杂志,2013,29(11):913-920.

[3]王吉耀.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:1007-1011.

[4]吴键.我国青少年体质健康发展报告[J].中国教师,20l1,10(20):9-13.

[5]熊祥玲,胡兰芬, 赵江,等. 2011-2013年青少年高尿酸血症流行现况调查[C].中国转化医学和整合医学研讨会（广州站）论文综合刊,2015.

[6]于丽华,刘英,王菁.青岛市7 至15 岁少年儿童高尿酸血症发生率调查[J].标记免疫分析与临床,2013,4(2)116-117.

[7]李华,罗军,何双喜,等.健康青年人群血尿酸、血脂水平调查及相关性分析[J].中国医学创新,2014,11(10):93-95.

[8]丁翔,纪伟.两地体检人群高尿酸血症的发生率及相关因素的分析[J].全国自身免疫性疾病专题研讨会暨第十一次全国风湿病学学术年会论文汇编,中国,江苏,南京,2006,5.

[9]Reducing Sugar-Sweetened Beverage Intake Among Students: Sc hool-Based Programs and Policies That Work[J].Tipton JA.NASN Sch Nurse,2016,31(2):102.

[10]吴华香.美国风湿病学会痛风治疗指南解读[J].浙江医学,2014,36(2):92-93.

R589.7

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2095-7629-（2017）18-0120-03

马美红，女，汉族，1974年2月出生，大专学历，副主任技师，籍贯为广东惠东，研究方向：临床免疫学，邮箱：13829969293@126.com