诺扬与艾贝宁在甲状腺切除术中的应用效果对比

初学亮

（威海市中心医院麻醉科，山东 威海 264300）

诺扬与艾贝宁在甲状腺切除术中的应用效果对比

初学亮

（威海市中心医院麻醉科，山东 威海 264300）

目的：对比诺扬与艾贝宁在甲状腺切除术中的应用效果。方法：选取2015年5月至2016年5月期间在威海市中心医院进行甲状腺切除术的90例患者作为研究对象。将其随机分为诺扬组（45例）和艾贝宁组（45例）。在两组患者接受甲状腺切除术期间，为诺扬组患者采用诺扬进行镇痛，为艾贝宁组患者采用艾贝宁进行镇痛。对比两组患者不良反应的发生情况和术后3 h、12 h、24 h其VAS评分及Ramsay评分。结果：1）在术后3 h，两组患者的VAS评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。在术后12 h和24 h，艾贝宁组患者的VAS评分均低于诺扬组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。2）在术后3 h、12 h和24 h，艾贝宁组患者的Ramsay评分均高于诺扬组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。3）艾贝宁组患者不良反应的发生率低于诺扬组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：与诺扬相比，艾贝宁在甲状腺切除术中的应用效果较好，且安全性较高。

甲状腺切除术；诺扬；艾贝宁

甲状腺切除术是临床上治疗甲状腺肿、甲状腺功能亢进及甲状腺恶性肿瘤的常用术式[1]。诺扬和艾贝宁是临床上较为常用的镇痛药物。为了对比诺扬与艾贝宁在甲状腺切除术中的应用效果，笔者对在威海市中心医院接受甲状腺切除术的90例患者进行了平行对照试验。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月至2016年5月期间在威海市中心医院进行甲状腺切除术的90例患者作为研究对象。将其随机分为诺扬组（45例）和艾贝宁组（45例）。诺扬组45例患者中有男27例，女18例；其年龄在22～59岁之间，平均年龄为（40.2±1.5）岁；其病程在4个月～2年之间，平均病程为（1.1±0.3）年；其中有甲状腺囊肿患者21例，甲状腺瘤患者17例，甲状腺癌患者7例。艾贝宁组患者45例患者中有男25例，女20例；其年龄在21～57岁之间，平均年龄为（39.5±2.2）岁；其病程在6个月～2年之间，平均病程为（1.2±0.1）年；其中有甲状腺囊肿患者20例，甲状腺瘤患者19例，甲状腺癌患者6例。两组患者的基本资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

在两组患者接受甲状腺切除术期间，对其均进行静脉复合麻醉。麻醉方法是：1）为患者肌内注射0.1 g的苯巴比妥钠和0.5mg的阿托品，然后为其靶控输注4 μg/ml的异丙酚。2）为患者静脉推注4 μg/kg的芬太尼和2mg的咪唑地西泮，在对其术区进行冲洗时将靶控输注异丙酚的浓度下调至1 μg/ml，并在缝合切口前停止为其输注异丙酚。在为两组患者停用麻醉药后，为诺扬组患者采用诺扬进行镇痛。镇痛的方法是：将0.02mg/kg的诺扬（生产企业：上海恒瑞医药有限公司；批准文号：国药准字H20046359）加入到镇痛泵中，对患者进行PCIA，锁定时间为15min。为艾贝宁组患者采用艾贝宁进行镇痛。镇痛的方法是：为患者静脉推注1mg的艾贝宁（生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司；批准文号：国药准字H90002824），然后将0.5mg的艾贝宁加入到镇痛泵中，对患者进行PCIA，锁定时间为 15min。

1.3 观察指标

VAS评分。0分：无痛。1～3分：轻度疼痛，不影响睡眠和用餐。4～7分：中度疼痛，不影响用餐，但难以入睡。8～10分：剧烈疼痛，严重影响生活质量[2]。2）Ramsay评分。1分：镇静效果差，患者心情烦躁。2分：患者能够配合医护人员的工作。3～4分：患者可听从指令，对呼唤敏感。5分及5分以上：患者反应迟钝，嗜睡[3]。3）不良反应的发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件处理分析数据。VAS评分和Ramsay评分用（±s ）表示，采用t检验，不良反应的发生率用%表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者VAS评分的比较

在术后3 h，两组患者的VAS评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。在术后12 h和24 h，艾贝宁组患者的VAS评分均低于诺扬组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组患者Ramsay评分的比较

在术后3 h、12 h和24 h，艾贝宁组患者的Ramsay评分均高于诺扬组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者VAS评分和Ramsay评分的比较（分，±s ）

表1 两组患者VAS评分和Ramsay评分的比较（分，±s ）

组别 VAS评分 Ramsay评分3 h 12 h 24 h 3 h 12 h 24 h 5) 3.2±1.2 4.7±1.3 2.9±0.7 2.8±0.3 1.8±0.6 2.0±0.4诺扬组 (n=4艾贝宁组(n=45) 3.0±1.4 3.6±1.8 1.9±1.1 3.6±0.8 3.3±0.5 2.9±0.7 t值 0.728 3.623 5.145 6.281 10.062 7.488 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者不良反应发生情况的比较

在术后，艾贝宁组患者中有3例患者发生恶心，有1例患者发生呕吐，其不良反应的发生率为8.89%。在术后，诺扬组患者中有3例患者发生恶心，有2例患者发生呕吐，有3例患者发生呼吸抑制，其不良反应的发生率为17.78%。艾贝宁组患者不良反应的发生率低于诺扬组患者，差异有统计学意义（X2=3.538，P＜0.05）。

3 讨论

诺扬是一种混合型阿片受体激动-拮抗剂。此药经静脉注射进入人体后可在1min内迅速起效，其血药浓度在给药后5min时达到高峰。研究发现，诺扬的镇痛效价是吗啡的4倍，其呼吸抑制效价仅为吗啡的0.2倍。艾贝宁是一种新型的具有高选择性的α肾上腺素能受体激动剂。此药具有镇痛、镇静的作用较强、不会引发呼吸抑制及嗜睡等优点[4]。本次研究的结果显示：在术后12 h和24 h，艾贝宁组患者的VAS评分均低于诺扬组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。在术后3 h、12 h和24 h，艾贝宁组患者的Ramsay评分均高于诺扬组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。 艾贝宁组患者不良反应的发生率低于诺扬组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，与诺扬相比，艾贝宁在甲状腺切除术中的应用效果较好，且安全性较高。

[1]景群峰.地佐辛联合艾贝宁在甲状腺切除手术中的镇静效果观察[J].常州实用医学,2017, 12(2) :87-89.

[2]吴开华,赵佩君,张荣,等.舒芬太尼联合诺扬用于硬膜外镇痛的效果观察[J].泰山医学院学报,2017,38 (1) :71-72.

[3]王根生,丁吕帅国.艾贝宁在神经外科手术患者全麻气管拔管过程中的应用[J].中国医学创新,2012,9(33) :56.

[4]施春华.舒芬太尼联合诺扬用于产科病人术后镇痛的临床观察[J].医药前沿,2016,6 (22):233-234.

R614

B

2095-7629-（2017）18-0106-02

初学亮，本科学历，威海市中心医院麻醉科主任医师，研究方向：艾贝宁联合诺扬用于术后镇痛差异化优势