导致肺癌患者并发肺栓塞的危险因素及其对预后的影响

罗天舒，赵镜平

（云南省大理州医院呼吸科，云南 大理 671000）

导致肺癌患者并发肺栓塞的危险因素及其对预后的影响

罗天舒，赵镜平

（云南省大理州医院呼吸科，云南 大理 671000）

目的：探讨导致肺癌患者并发肺栓塞的危险因素及其对预后的影响。方法：选取云南省大理州医院于2013年2月至2016年8月期间收治的39例肺癌并发肺栓塞患者与43例未并发肺栓塞的肺癌患者作为本次研究的对象。将39例肺癌并发肺栓塞患者设为观察组，将43例未并发肺栓塞的肺癌患者设为对照组。通过比较两组患者的临床资料，总结导致肺癌患者并发肺栓塞的危险因素，同时比较两组患者的预后。结果：有合并症、肺癌的病理类型为腺癌、TNM分期为Ⅲ～Ⅵ期、未接受中心静脉穿刺置管以及D-二聚体的水平≥0.4是导致肺癌患者并发肺栓塞的独立危险因素。观察组患者在接受治疗3个月、6个月和12个月后其生存率均低于对照组患者，其生存的时间短于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：肺癌患者并发肺栓塞是由多种危险因素所导致的，如有合并症、病理类型为腺癌、TNM分期为Ⅲ～Ⅵ期等。与未并发肺栓塞的肺癌患者相比，肺癌并发肺栓塞患者的预后较差，其生存率较低，其生存的时间较短。

肺癌；肺栓塞；危险因素；预后

肺癌是一种严重危害人类健康的恶性肿瘤。近年来，该病的发病率明显增加。肺栓塞是肺癌患者常见的并发症[1]。肺癌患者一旦并发肺栓塞，其死亡率可明显增高。因此，对导致肺癌患者并发肺栓塞的危险因素及其预后进行研究十分必要。为了探讨导致肺癌患者并发肺栓塞的危险因素及其对预后的影响，笔者对云南省大理州医院于2013年2月至2016年8月期间收治的39例肺癌并发肺栓塞患者与43例未并发肺栓塞的肺癌患者的临床资料进行回顾性研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为云南省大理州医院于2013年2月至2016年8月期间收治的39例肺癌并发肺栓塞患者与43例未并发肺栓塞的肺癌患者。这82例患者的病情均经病理检查、实验室检查和影像学检查得到确诊，且均自愿参与本研究。将39例肺癌并发肺栓塞患者设为观察组，将43例未并发肺栓塞的肺癌患者设为对照组。在观察组患者中，有男性患者22例，女性患者17例；其最大年龄为80岁，最小年龄为41岁，平均年龄为（62.7±5.3）岁。在对照组患者中，有男性患者25例，女性患者18例；其最大年龄为78岁，最小年龄为43岁，平均年龄为（65.8±5.7）岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

通过比较两组患者的临床资料（如性别、年龄、体质指数、是否有合并症、肺癌的病理类型、TNM分期、是否接受中心静脉穿刺置管以及D-二聚体的水平等），总结肺癌患者并发肺栓塞的危险因素，同时比较两组患者的预后。

1.3 统计学处理

用SPSS19.0 软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用X2检验，计量资料用均数±标准差（ x ± s）表示，用t 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义[2]。

2 结果

2.1 导致肺癌患者并发肺栓塞的相关因素分析

两组患者在性别、年龄、体质指数等方面相比差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者在合并症的发生率、肺腺癌的发生率、TNM分期为Ⅲ～Ⅵ期的比率、未接受中心静脉穿刺置管的比率及D-二聚体的水平等方面相比差异有统计学意义（P＜0.05）。导致肺癌患者并发肺栓塞的相关因素主要为有合并症、肺癌的病理类型为腺癌、TNM分期为Ⅲ～Ⅵ期、未接受中心静脉穿刺置管以及D-二聚体的水平≥0.4。详见表1。

表1 导致肺癌患者并发肺栓塞的相关因素分析

2.2 导致肺癌患者并发肺栓塞的多因素Logistic回归分析

对导致肺癌患者并发肺栓塞的相关因素进行多因素Logistic回归分析的结果显示，有合并症、病理类型为腺癌、TNM分期为Ⅲ～Ⅵ期、未接受中心静脉穿刺置管以及D-二聚体的水平≥0.4是导致肺癌患者并发肺栓塞的独立危险因素。详见表2。

表2 导致肺癌患者并发肺栓塞的多因素Logistic回归分析

2.3 两组患者生存率及生存时间的比较

治疗3个月、6个月和12个月后，观察组患者的生存率分别为48.7%、33.3%和17.9%，其平均生存时间为（10.4±2.9）个月；对照组患者的生存率分别为62.8%、43.6%和34.9%，其平均生存时间为（19.6±4.3）个月。观察组患者在接受治疗3个月、6个月和12个月后其生存率均低于对照组患者，其生存的时间短于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 结论

肺栓塞是肺癌患者常见的并发症之一。临床研究表明，肺癌患者一旦并发肺栓塞，就会导致其病情加重，极大地增加其死亡率[3]。肺癌患者并发肺栓塞的原因主要是其血液呈高凝状态。另外，有学者指出，有严重的合并症、肺癌的病理类型为腺癌等也是导致肺癌患者并发肺栓塞的危险因素[4]。

本研究的结果显示，有合并症、肺癌的病理类型为腺癌、TNM分期为Ⅲ～Ⅵ期、未接受中心静脉穿刺置管以及D-二聚体的水平≥0.4是导致肺癌患者并发肺栓塞的独立危险因素。观察组患者在接受治疗3个月、6个月和12个月后其生存率均低于对照组患者，其生存的时间短于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，肺癌患者并发肺栓塞是由多种危险因素所导致的，如有合并症、病理类型为腺癌、TNM分期为Ⅲ～Ⅵ期等。肺癌并发肺栓塞患者的预后更差，其生存率低于未并发肺栓塞的肺癌患者，其生存的时间短于未并发肺栓塞的肺癌患者。

[1]熊露.肺癌合并肺栓塞危险因素的临床分析[J].现代诊断与治疗,2014,25(14):3302-3303.

[2]张琳.肺癌合并肺栓塞的临床预后及其相关危险因素分析[J].海南医学,2015,26(11):1598-1600.

[3]李娜,王燕.23例肺癌并发肺栓塞的临床分析[J].中国肺癌杂志,2014,17(3):254-259.

[4]胡海英,付志.肺癌合并肺栓塞21例临床观察[J].中国实用医药,2014,9(9):106-107.

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2095-7629-（2017）18-0085-02